การปลูกถ่ายกระดูกคอร์เทกซ์

ก่อนการปรากฎตัวของแผ่นตรึงโลหะภายในการปลูกถ่ายกระดูกแผ่นเปลือกนอกเป็นวิธีการทั่วไปในการรักษา nonunion มักจะเสริมด้วยการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อเพิ่มการสร้างกระดูก osteogenesis เยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่นั้นมาจากกระดูกยาวเช่นกระดูกโคนขากระดูกหน้าแข้งกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้ง กระดูกต้นขาเป็นแหล่งที่ใช้กันมากที่สุดของผู้บริจาคกระดูกเยื่อหุ้มสมองและกระดูกที่นำมาจากกระดูกหน้าแข้งจะดีกว่า กระดูกหน้าแข้งมีความแข็งแรงบางอย่างโดยปกติแล้วจะยึดกลางส่วนที่ 1/3 หรือส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งเป็นวัสดุปลูกถ่ายอวัยวะ กระดูกไม่ได้เป็นกระดูกที่รับน้ำหนักตัวหลักมันไม่ได้มีผลกระทบที่ชัดเจนในการทำงานของแขนขาหลังการตัดอย่างไรก็ตามจุดต่อไปนี้ควรให้ความสนใจเมื่อทำการถ่ายกระดูก: 1 ปกป้องเส้นประสาท peroneal ที่พบโดยทั่วไป ความมั่นคง 3 ไม่สามารถตัดแข้งยาวและสั้น กระดูกที่ถูกลบออกจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการตรึงเข็มไขสันหลัง มันเหมาะสำหรับการซ่อมแซมกระดูกยาวของเด็กเช่นกระดูกท่อนข้อบกพร่องและกระดูก humeral โรคกระดูกบางอย่างเช่นเนื้องอกกระดูกส่วนปลายสามารถถอดออกได้และกระดูกส่วนกระดูกเกือบ 1 ใน 3 สามารถถอดออกเพื่อแทนที่รัศมีส่วนปลายได้ การรักษาโรค: nonunion 1. ตัดกระดูก humeral (1) แผล: ทำให้แผลเป็นรูปโค้งที่ด้านข้างของลูกวัว เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออยู่ข้างใต้จึงสามารถหลีกเลี่ยงแผลเป็นหลังผ่าตัดและการยึดเกาะของกระดูก (2) กระดูก: ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังดึงแผ่นพับไปทั้งสองข้างออกแบบขนาดที่ต้องการของบล็อกกระดูกตัดเชิงกรานในรูปแบบ I กดมันเปิดไปด้านข้างด้วยแถบเปิด periosteal เพื่อเผยให้เห็นด้านในของกระดูกหน้าแข้ง ทำเครื่องหมายด้วยสิ่วกระดูกตามขนาดของบล็อกกระดูกที่ต้องการเจาะรูเล็ก ๆ ในบรรทัดด้วยสว่านมือเชื่อมต่อรูเล็ก ๆ เป็นเส้นด้วยมีดและเฉือนกระดูกตามร่างด้วยเลื่อยหรือเลื่อยไฟฟ้า กลุ่ม ขอแนะนำให้รักษาส่วนหน้าและส่วนหลังของกระดูกต้นแขนไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการลดความแน่นของกระดูกหน้าแข้งหลังจากกระดูกถูกยึดจึงทำให้เกิดกระดูกหัก หลังจากถอดบล็อกกระดูกออกให้ขูดเนื้อกระดูกในปริมาณที่เหมาะสมด้วยไม้พายที่ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนและไม่ทำให้แคลลัสและผิวข้อต่อเสียหาย ชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกลบจะถูกคลุมด้วยผ้ากอซเปียกเพื่อใช้งาน (3) การปิดบาดแผล: เมื่อการแข็งตัวของเลือดเสร็จสิ้นแล้วเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกเย็บปิดข้อบกพร่องที่กระดูกปิดและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแผลที่ผิวหนัง 2. ตัดส่วนกระดูก humeral (1) แผล: ทำให้แผลตรงที่ด้านนอกของกระดูกต้นแขน, ความยาวขึ้นอยู่กับความต้องการที่จะใช้กระดูก การแยกระหว่างกล้ามเนื้อ stapedius และกล้ามเนื้อ Soleus เผยให้เห็นเชิงกราน, แผลตามยาว, การผ่า subperiosteal จากปลายส่วนปลายถึงปลายใกล้เคียงและ Periosteal Stripper จะอยู่ใกล้กับผิวกระดูกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดอื่น ๆ (2) การถอนกระดูก: หลังจากที่เปิดฮอรัสความยาวของบล็อกกระดูกที่ต้องการจะถูกกำหนดและส่วนใหญ่ของรูเล็ก ๆ จะถูกเจาะด้วยการเจาะกระดูกที่ปลายทั้งสองและเลื่อยด้วยลวดเลื่อยหรือเลื่อยอากาศ หากมีการใช้ osteotomy ของกระดูกควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปากแหว่งหรือแตกหัก ถ้ากระดูกนั้นถูกนำมาใช้เพื่อแทนที่ปลายที่ปลายของกระดูกต้นแขนควรที่จะใช้ต้นแขนที่ 1 ของ 3 ของกระดูกต้นแขน เส้นประสาท peroneal ที่พบบ่อยจะถูกเปิดเผยด้านหลังเอ็นลูกหนูและค่อยๆกระจายไปยังเส้นประสาท peroneal ทั่วไปเพื่อบายพาสศีรษะและลำคอของกระดูกต้นแขนที่นี่เส้นประสาท peroneal ทั่วไปถูกปกคลุมด้วยจุดเริ่มต้นของ longissimus dorsi ใบมีดตัดเลเยอร์เส้นใยกล้ามเนื้อออกด้านนอกทำให้เส้นประสาทหลุดออกและดึงไปข้างหน้าแล้วตัดกระดูกหน้าแข้งตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกหน้าแข้งบริเวณหน้าระหว่างคอของกระดูกต้นแขนและกระดูกหน้าแข้งในขณะที่ยังคงมีการผ่าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังต่อไป หลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังจะมีการเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนัง