proximal radioulnar การหมุนภายนอก osteotomy

ท่อน osteotomy หมุนท่อนท่อนท่อนนอกถูกนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาแผล แต่กำเนิดและฟิวชั่นท่อนท่อน พิการ แต่กำเนิดและการเชื่อมต่อท่อนเป็นความผิดปกติของแขนขาที่ค่อนข้างหายากอุบัติการณ์ของชายและหญิงเกือบจะเหมือนกันและเด็กไม่กี่คนที่มีประวัติครอบครัว ความผิดปกตินี้ประมาณ 60% ที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองฝ่าย มันเป็นลักษณะของความจริงที่ว่าข้อต่อท่อนปลายของท่อนใกล้เคียงและท่อนข้อต่อได้หยุดอยู่แล้วนอกจากความผิดปกติของกระดูกแล้วยังมีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเยื่อหุ้มปลายส่วนปลาย interosseous พัฒนาการของขาที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่ดี มีความผิดปกติอื่น ๆ เช่นนิ้วหลายนิ้ว Wilkei แบ่งความผิดปกตินี้ออกเป็นสองประเภท: 1 桡ปลายบนของ ulna มีช่วงการเชื่อมต่อขนาดใหญ่และกระดูกไขกระดูกใกล้เคียงมีการเชื่อมต่อกระดูกต้นแขนเป็นแบบแคระแกรนและแม้กระทั่งหัว humeral จะถอยหลังหรือบูรณาการกับปลาย proximal 2 ช่วงการเชื่อมต่อโครงกระดูกใกล้เคียงมีขนาดเล็กช่องไขกระดูกระหว่างกระดูกทั้งสองไม่ได้เชื่อมต่อและความผิดปกติที่ใกล้เคียงของกระดูกทั้งสองไม่ชัดเจน แม้ว่าจะมีการแสดงหลังคลอดพวกเขามักจะไม่ดึงดูดความสนใจของพ่อแม่เมื่อเด็กที่ป่วยโตเขาใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อทำสิ่งต่าง ๆ ใช้ตะเกียบและวางชามท้ายเพื่อหาว่าแขนขาส่วนบนนั้นไม่ยืดหยุ่น อาการทางคลินิก: แขนข้างที่ได้รับผลกระทบจะสั้นกว่าเล็กน้อยและบางลงและแขนส่วนปลายไม่มีฟังก์ชั่นการหมุน (ข้อศอกคือ 90 °และแขนขาส่วนบนถูกวัดเทียบกับท่าทางลำตัว) และได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่แน่นอน ไม่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่และข้อมือและไม่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทแขน ภาพยนตร์ X-ray สามารถยืนยันข้อต่อและขอบเขตของ ulna การรักษาโรค: กระดูกพิการ แต่กำเนิดและฟิวชั่นท่อน ตัวชี้วัด Osteotomy ท่อนใกล้เคียงเหมาะสำหรับ: 1. ฟิวชั่นท่อนข้างเดียว แต่กำเนิดหรือทวิภาคี แต่กำเนิดที่มีความผิดปกติ pronation แขนกว่า 60 ° 2. การเชื่อมต่อกระดูกท่อนข้างเดียว แต่กำเนิด แต่เพียงผู้เดียว, ด้านที่เหนือกว่า, ความผิดปกติ pronation แขนของมัน <60 °นอกจากนี้ยังสามารถแก้ไขการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ด้านข้างของ epiphysis 1/3 dorsolateral ของท่อน proximal, ผิวหนังและพังผืดลึกถูกตัดตามยาวและความยาวประมาณ 5-7 ซม. 2. การเปิดเผยและ osteotomy กล้ามเนื้อข้อศอกข้อมือท่อนแขนยืดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ supinator ถูกแยกออกเชิงกรานถูกตัดยาวและการผ่า subperiosteal เปิดเผยเผยให้เห็นกระดูกกระดูกท่อนล่าง จากนั้นที่ส่วนปลายสุดของท่อนกระดูกท่อนล่างและท่อนกระดูกฟิวชั่นเส้นกระดูก osteotomy ที่ขนานกันและห่างกัน 1 ซม. การใช้มีดกระดูกหรือเลื่อยไฟฟ้ากระดูกกระดูกท่อนที่ถูกตัดตามแนวกระดูกและกระดูกที่มีความยาว 1 ซม. จะถูกเอาออกเพื่อผ่อนคลายเส้นประสาทที่ปลายแขนซึ่งป้องกันไม่ให้เส้นประสาทของหลอดเลือดถูกดึงและได้รับบาดเจ็บบิดเมื่อปลายส่วนปลายของกระดูก จากนั้นกระดูกท่อนที่ปลายสุดของ osteotomy จะถูกหมุนด้วยกันและบุคคลฝ่ายเดียวจะรักษาตำแหน่งการออกเสียงไว้ที่ 10 ° -20 °ในขณะที่ความผิดปกติของทั้งสองด้านจะคงที่ด้านการออกเสียงของด้านเหนือของ 20 ° -25 °และเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง ลวด Kirschner ที่หนานั้นถูกยึดไว้ที่ท่อนท่อนโอเคิล, ปลายกระดูกและกระดูกท่อนท่อน หากเป็นไปไม่ได้หรือเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดกระดูกท่อนเฉพาะเมื่อกระดูกท่อนถูกตัดออกจะไม่แนะนำให้หมุนแขนในตำแหน่งที่เหมาะสมทันทีหลังการผ่าตัดแขนควรหมุนเบา ๆ ไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมหลังจาก 7-10 วันหลังจากการผ่าตัด 3. ปิดแผล ผ่อนคลายสายรัดหยุดเลือดสมบูรณ์และเย็บแผลทีละชั้น โรคแทรกซ้อน การบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการผ่าตัดนี้และเป็นอุปสรรคสำคัญในการแก้ไขความผิดปกติ เมื่อแขนของเขาอยู่ในระดับที่ควรจะได้รับการพัฒนาไปสู่ระดับก่อนผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบร้ายแรง การใช้ Osteotomy แบบย่อช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้