การทำหมันกว้าง

ขอบเขตของการผ่าตัดการผ่าตัดรวมถึงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของ pubic sac, ริมฝีปากขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, perineum, ส่วนหนึ่งของผนังช่องคลอดหรือส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและส่วนที่เกี่ยวข้องและความลึกถึงพังผืดและ Sarcolemma การรักษาโรค: มะเร็งเซลล์ squamous รุกรานช่องคลอด ตัวชี้วัด มะเร็งปากช่องคลอด ข้อห้าม 1 กับโรคทางระบบไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2, การติดเชื้อในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่ง lithotomy หรือตำแหน่ง "มนุษย์" - ตำแหน่งนี้สะดวกต่อการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบพร้อมกัน 2. การทำเครื่องหมายรอยแผล: แผลภายนอกมาจากการพองขนหัวหน่าว 3 ซม. ตามขอบด้านนอกของริมฝีปากทั้งสองข้าง (มากกว่า 2 ซม. จากขอบด้านนอกของเนื้องอก) และหลังสหภาพและข้างหลังสหภาพ แผลภายในนั้นมาจากขอบด้านบนของช่องเปิดท่อขนถ่ายขนถ่ายและผสานลงไปตามด้านขนถ่ายและช่องคลอดด้านหลังช่องเปิด อย่างไรก็ตามขอบเขตของแผลควรได้รับการพิจารณาตามสภาพของเนื้องอกโดยทั่วไปจะต้องห่างจากขอบเนื้องอกมากกว่า 1 ซม. และควรถอดท่อปัสสาวะและช่องคลอดออกหากจำเป็น ปกคลุมพื้นผิวของเนื้องอกด้วยผ้าโปร่งก่อนการผ่าตัดและเย็บด้วยไหม 3. การแยกของแผ่นพับ: เริ่มจากการเปิดช่องคลอดชั้นทั้งหมดของผิวหนังจะถูกตัดไปตามรอยด้านนอกผิวหนังของขอบด้านนอกจะยกขึ้นและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกยื่นออกมาด้านนอกและความหนาของแผ่นพับนั้นน้อยกว่า 0.5 ซม. เครื่องหมายขอบด้านนอกที่แยกอวัยวะเพศหญิงทั้งสองข้างนั้นมีความยาว 2 ถึง 3 ซม. ในการขนย้ายหัวหน่าวและหัวหน่าวและกล้ามเนื้อ adductor อยู่ทั้งสองข้าง 4. การตัดส่วนบนของบริเวณอวัยวะเพศ: หลังจากแยกอวัยวะเพศหญิงทั้งสองข้างแผ่นไขมันเสมหะและเนื้อเยื่อไขมันน้ำเหลืองในส่วนบนของช่องคลอดจะถูกลบออกจากด้านบนไปด้านล่าง เมื่อตัดไปที่ขอบด้านล่างของส่วนโค้งหัวหน่าวเท้าของอวัยวะเพศหญิงจะถูกแยกออกและสัมผัสกับท่อปัสสาวะทั้งสองข้างและถูกจับยึดตัดและเย็บ ความลึกของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับพังผืด pubic และ urogenital fascia 5. การตัดส่วนที่อยู่ตรงกลางของช่องคลอด: ไปตามหัวหน่าวหัวหน่าวเนื้อเยื่อไขมันน้ำเหลืองที่ด้านหน้าของริมฝีปาก Majora และ adductor พังผืดจะถูกลบออกในชิ้นเดียวไปถึงผนังช่องคลอด 6. การแยกส่วนล่างของช่องคลอด: แยกอวัยวะนอกช่องคลอดออกจากใต้แผลด้านนอกโปรดทราบว่าส่วนล่างของช่องคลอดไม่สามารถถูกตัดย้อนหลังได้ แต่ควรแยกออกจากผนังด้านหน้าและช่องคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ทวารหนัก ไส้ตรงจะได้รับคำสั่ง ความลึกของการลอกคือ 1 ถึง 2 ซม. ในเยื่อพรหมจารีหรือขึ้นอยู่กับความลึกของช่องคลอด ที่นี่หลอดเลือดระหว่างเนื้อเยื่อมีความร่ำรวยและง่ายต่อการไหลซึ่มและควรให้ความสนใจเพื่อหยุดเลือด 7. แผลภายใน: เยื่อบุขนถ่ายถูกตัดเป็นโค้งจากส่วนนอกของท่อปัสสาวะขนถ่ายและเยื่อบุช่องคลอดจะถูกตัดลงทั้งสองด้านของช่องคลอดและรวมกับผนังด้านหลังของช่องคลอด หากเนื้องอกอยู่เหนือช่องเปิดท่อปัสสาวะหรือบุกรุกช่องเปิดท่อปัสสาวะควรให้ท่อปัสสาวะสัมผัสใต้ส่วนหัวของ pubic เพื่อเอาส่วนของท่อปัสสาวะออก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกิดขึ้นเมื่อท่อปัสสาวะส่วนล่างถูกเอาออกโดยความยาวท่อปัสสาวะไม่เกินหนึ่งในสาม ในที่สุดเนื้อเยื่อปากช่องคลอดทั้งหมดจะถูกลบออกระหว่างด้านในและด้านนอก 8. ล้างสนาม: ล้างสนามด้วยน้ำอุ่นจำนวนมากหากจำเป็นให้เจือจางด้วยมัสตาร์ดไนโตรเจน 10 มล. (HN2) และทำให้แผลเปียกเป็นเวลา 5 นาที 9. การเย็บและการระบายน้ำ (1) เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังของการเปิดท่อปัสสาวะภายนอกของท่อปัสสาวะจะได้รับการเย็บแผลจากเหาขนเป็นระยะ ๆ ขอบด้านนอกของแผลที่ผิวหนังด้านซ้ายและด้านขวานั้นถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับเยื่อบุขนถ่ายและเยื่อบุช่องคลอดรอบ ๆ ช่องเปิดท่อปัสสาวะที่เกี่ยวข้อง หากผิวหนังมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยแผ่นพับถ่ายโอน หนึ่งในสองด้านของแผลถูกวางไว้บนพื้นผิวของแผลและส่วนล่างของช่องคลอดถูกนำออกไปพักในท่อปัสสาวะ (2) การชำแหละท่อปัสสาวะบางส่วนเพื่อป้องกันการหดตัวของท่อปัสสาวะการเย็บแผลจะถูกวางไว้ประมาณ 1 ซม. เหนือช่องเปิดท่อปัสสาวะ จากนั้นท่อปัสสาวะจะถูกปล่อยขึ้นไป 2 ถึง 3 ซม. จากนั้นส่วนบนและส่วนล่างของตอท่อปัสสาวะจะถูกแยกออกจากผิวหนังที่เย็บแล้วและผนังด้านหน้าของช่องคลอด 10. แผลแต่งตัว: หลังจากการผ่าตัดตาข่ายปรอทสีแดงจะถูกปิดกั้นในช่องคลอดเพื่อยับยั้งการแข็งตัวของเลือด ใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อกดดันแผลบริเวณปากช่องคลอดทั้งหมดเพื่อให้สามารถติดแผ่นพับเข้ากับ Fascia ซึ่งเหมาะสำหรับการรักษาบาดแผล โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อหลังการผ่าตัด