การผ่าตัดลดขนาดกล่องเสียง

การปลูกถ่ายอวัยวะเพศหญิงที่ผิวหนังหนาเต็มรูปแบบเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับกรณีที่มีการตีบตันของกล่องเสียงอย่างรุนแรงหรือเกิดความล้มเหลวในการเปิดร่องกล่องเสียง หลังจากการรับสินบนผิวหนังหนาเต็มรอดชีวิตก็หดตัวน้อยลง แต่มันยากที่จะอยู่รอดหลังจากการผ่าตัดของกล่องเสียงแผลเป็นมีเพียงโครงกระดูกกระดูกอ่อนที่เหลือและเยื่อบุรอบนอกเยื่อเมือกในเลือดอุปทานไม่ดีมากและมันยากที่จะแก้ไข ใช้แผ่นปิดหัวขั้วหรือท่อผิวเพื่ออำนวยความสะดวกในการอยู่รอดของผิวหนังทั้งหมด รักษาโรค: ตีบคอ ตัวชี้วัด ตีบที่รุนแรงมากขึ้นของลำคอ ข้อห้าม 1 กับโรคทางระบบไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2, การติดเชื้อในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ภาพรังสีคอ ขั้นตอนการผ่าตัด (A) การสร้างพนัง: การผ่าตัดจะแล้วเสร็จในสองขั้นตอน ในระยะแรก: หลังจากการตีบของการตีบถูกเอาออกโดยกล่องเสียงแตกร้าวบริเวณแผลได้รับการประเมินอย่างถูกต้องและความยาวและความกว้างของพนังที่ต้องการถูกทำเครื่องหมายด้วยเมทิลีนสีน้ำเงินหรือเล็บสีม่วงในคอ ตำแหน่งของหัวขั้วควรอยู่ในระดับเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ต้องการและใกล้ที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อแบ่งให้สั้นลงเพื่อลดความยาวของแผ่นพับ (ที่ปลายปีกมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้อร้าย) พนังจะถูกถ่ายโอนไปยังกล่องเสียง, กระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวแผล, และรอบนอกและเยื่อเมือกจะ sutured เป็นระยะ ๆ , และห้ามเลือดของแผลควรจะสมบูรณ์อย่างสมบูรณ์, เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเลือดภายใต้พนังและส่งผลกระทบต่อการอยู่รอด. เนื่องจากกระแสน้ำไหลแรงลมจะถูกหยิบขึ้นมาได้ง่ายและควรกดและแก้ไข โดยปกติแล้วแผ่นซิลิโคนสามารถนำมาใช้เพื่อวางพนังในกล่องเสียงและท่อซิลิโคนจะถูกเปิดด้วยรูเล็ก ๆ ซึ่งทำจากลวดสแตนเลสและยึดติดกับผิวของคอผ่านช่องเปิดชนิด โปรดทราบว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อซิลิโคนควรตรงกับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของลำคอแรงดันมากเกินไปอาจทำให้แผ่นพับฉีกขาดได้หากมีขนาดเล็กเกินไปจะไม่สามารถกดและคงที่ได้ การเปิดกล่องเสียงไม่ได้ถูกเย็บออกมา พื้นผิวของแผลสำหรับแผ่นพับนั้นมีความกว้างไม่เกิน 3.5 ถึง 4.0 ซม. และสามารถเย็บแผลด้วยความตึงเครียดหลังจากแยกและผ่อนคลายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทั้งสองด้าน หากแผลมีแผลเป็นมากขึ้นควรซ่อมแซมต้นขา ขั้นตอนที่ 2: หลังจาก 2 สัปดาห์ให้เปิดกล่องเสียงอีกครั้งนำหลอดซิลิโคนออกและตรวจดูการอยู่รอดของแผ่นพับ หากการเอาชีวิตรอดอยู่ในเกณฑ์ดีหัวขั้วของพนังจะถูกตัดและหลังจากถูกพลิกกลับแผลจะถูกเย็บแผลด้วยด้านข้าง contralateral เพื่อสร้างโพรงกล่องเสียง ณ จุดนี้ cannula หลอดลมสามารถถูกบล็อกด้วยนิ้วเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการระบายอากาศที่ดี โดยทั่วไปไม่ควรมีปัญหาในการหายใจหรือการปรับปรุง เพื่อป้องกันการตีบซ้ำท่อซิลิโคนอาจไม่ถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดครั้งที่สองและปากจะถูกลบหลังจาก 2 ถึง 3 เดือน อย่างไรก็ตามหากวางท่อซิลิโคนไว้นานเกินไปอาจทำให้ผิวหนังที่ปลูกถ่ายไปชนและเนื้อร้ายดังนั้นหากช่องคอกว้างพอหลอดซิลิโคนจะไม่สามารถวางได้อีกต่อไป (B) การก่อตัวของหลอดผิว: เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการดำเนินงานหลาย ๆ พื้นที่ของรอยแผลเป็นที่อยู่ใกล้กับกึ่งกลางของคอมักจะมีขนาดใหญ่ซึ่งทำให้หัวขั้วของพนังห่างจากเส้นแบ่งพนังมักจะยาวเกินไปส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดหลังจากการปลูกถ่าย เพื่อให้แน่ใจว่าการอยู่รอดของผิวหนังที่ปลูกถ่ายสามารถทำหลอดผิวหนังได้ ในการผ่าตัดครั้งแรกตามการตรวจทางคลินิกและฟิล์มเอ็กซเรย์ชิ้นส่วนผิวหนังที่ต้องการมีการวางแผนและหลอดผิวถูกทำขึ้นในลำคอแผลผิวควรจะเย็บแผลหรือชิ้นต้นขาด้านในควรได้รับการซ่อมแซมหลังจาก 2 สัปดาห์ผิวควรได้รับการซ่อมแซม ระยะที่สองของการผ่าตัด ขั้นตอนที่สองของการดำเนินการคล้ายกับขั้นตอนแรกของการสร้างพนังนั่นคือปลายล่างของหลอดผิวถูกตัดออกหลอดผิวถูกตัดตามความยาวที่จำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายแผล, ผอมบางเล็กน้อยย้ายเข้าไปในโพรงกล่องเสียงและท่อซิลิโคนถูกกดและคงที่ . การผ่าตัดครั้งที่สามดำเนินการหลังจากประมาณ 2 สัปดาห์และการดำเนินการเหมือนกับขั้นตอนที่สองของการสร้างแผ่นพับ โรคแทรกซ้อน เลือดออกหลังผ่าตัด