การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะหลัง

หลังท่อปัสสาวะแตกและควรทำในกรณีที่เงื่อนไขของผู้ป่วยอนุญาต anastomosis หลัง วิธีการผ่าตัดเหมือนกับการซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ แต่ส่วนหน้าของศูนย์ช่องคลอดจะถูกแยกออกจากลูกบอลท่อปัสสาวะทวารหนักจะถูกดึงกลับและแยกปลายต่อมลูกหมากออก ปลายด้านหน้าของต่อมลูกหมากจะถูก transected อย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยที่มีความร้าวฉานท่อปัสสาวะหลังย้ายขึ้นด้านหน้าของต่อมลูกหมากหากเงื่อนไขทั่วไปไม่ดีไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นและการซ่อมแซมแรงฉุดท่อปัสสาวะหลังเป็นไปได้ การซ่อมแซมฉุดหลังท่อปัสสาวะชนิดนี้จริง ๆ แล้วเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งและการลากแรงโน้มถ่วงจะถูกเพิ่มเข้ามาหลังการผ่าตัด การรักษาโรค: การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ, hypospadias, ท่อปัสสาวะ ตัวชี้วัด 1. หากการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะมีน้ำหนักมากและไม่สามารถนำไปไว้ในสายสวนต้องใช้ท่อปัสสาวะ anastomosis (รวมถึงการซ่อมแซมท่อปัสสาวะลูก, การซ่อมแซมท่อปัสสาวะหลัง) 2. ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานแตกตำแหน่งการผ่าตัด lithotomy สามารถทำให้รุนแรงขึ้นการแตกหักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังนั้น anastomosis ท่อปัสสาวะควรหลีกเลี่ยงและกินีหรือ ostic กระเพาะปัสสาวะ pubic 3. ผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานหักการแตกในทวารหนักช็อกอย่างรุนแรงหรือทวารกระเพาะปัสสาวะในช่องคลอด, colostomy และการซ่อมแซมท่อปัสสาวะ 4. การบาดเจ็บของหลอดไฟท่อปัสสาวะแบบเปิดในช่วงต้นเมื่อมีข้อบกพร่องสั้น anastomosis ท่อปัสสาวะสามารถดำเนินการได้เมื่อข้อบกพร่องยาว, ostomy ท่อปัสสาวะในช่องคลอดควรจะดำเนินการ ข้อห้าม ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดติดเชื้อ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกง่ายควรให้ความสนใจ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แก้ไขอาการช็อกก่อนการผ่าตัด 2. การเก็บปัสสาวะก่อนการผ่าตัดด้วยการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเพื่อป้องกันการ extravasation ปัสสาวะและลดอาการปวดของผู้ป่วย, การเจาะกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้ก่อนและปัสสาวะสามารถถอนได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ผู้สอน: แผลในช่องท้องตอนกลางในช่องท้องส่วนล่าง, แผลของกระเพาะปัสสาวะตามช่องท้อง, แทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะแตกจากท่อปัสสาวะภายนอกด้วยสายสวนโลหะ, จากนั้นสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจากการผ่าตัดด้วยเครื่องตรวจโลหะ, และคอกระเพาะปัสสาวะ ในช่วงพักกองจะแนะนำสายสวนโลหะลงในกระเพาะปัสสาวะ 2. สายสวนนำมาจากท่อปัสสาวะผ่านกระเพาะปัสสาวะ: ใส่สายสวนยาง 20 เส้นจากแผลในกระเพาะปัสสาวะและสายสวนโลหะที่นำเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะจะถูกมัดด้วยด้ายไหม จากนั้นสายสวนโลหะจะถูกถอนออกจากท่อปัสสาวะภายนอกและนำปลายสายสวนที่ 20 [รูปที่ 1 (1)] 3. แนะนำสายสวนบอลลูนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ: เชื่อมต่อสายสวนหมายเลข 20 เข้ากับสายสวนบอลลูนด้วยเส้นไหมและถอนสายสวนหมายเลข 20 เพื่อนำสายสวนบอลลูนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ [รูปที่ 1 (2)] น้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 15 มล. ถูกฉีดเข้าไปในบอลลูนเพื่อขยาย สายสวนบอลลูนหลังการผ่าตัดจะใช้สำหรับการลากในขณะที่สายสวนที่ 20 จะถูกใช้เป็นทวารกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic 4. การเย็บแผล: แผลที่กระเพาะปัสสาวะนั้นถูกเย็บแผลชั้นในนั้นจะถูกเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วย 2-0 gut และชั้นนอกก็ถูกเย็บด้วยไหมที่หักและรอยประสานไม่ได้ทะลุเยื่อเมือก การระบายน้ำของแผลฝีเย็บ, การซ่อมแซมการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะลูก 5. แรงฉุด: แรงโน้มถ่วงของสายสวนบอลลูนหลังการผ่าตัดน้ำหนักเริ่มต้นที่ 0.5 กก., การลากเป็นเวลา 3 วันต่อมาการลาก 0.25 กก. เป็นเวลา 3 วัน มุมของการลากของสายสวนควรอยู่ที่ 45 °กับลำตัวเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อร้ายที่เกิดจากการกดทับท่อปัสสาวะ แรงฉุดไม่ควรหนักเกินไปที่จะหลีกเลี่ยงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ โรคแทรกซ้อน การตีบความอ่อนแอและความมักมากในกามในปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะในเยื่อบุผิวต่อมลูกหมากโต