การผ่าตัดตับอ่อนวงแหวน

ตับอ่อนรูปวงแหวนเป็นความพิการ แต่กำเนิด ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเนื่องจากส่วนปลายของตับอ่อน primordium นั้นได้รับการแก้ไขมันไม่สามารถหมุนไปทางซ้ายพร้อมกับลำไส้เล็กส่วนต้นและมีเนื้อเยื่อของตับอ่อนส่วนหนึ่งหรือส่วนที่สมบูรณ์ของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือส่วนที่สอง ก่อให้เกิดการตีบลำไส้นำไปสู่ชุดของอาการทางคลินิก รักษาโรค: ตับอ่อนแหวน ตัวชี้วัด ตับอ่อนรูปวงแหวนนั้นไม่มีอาการและไม่ต้องการการรักษาหากเป็นสาเหตุของการตีบตันและการอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นเหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษา ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด การทำงานของตับอ่อนรูปวงแหวนนั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นนอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวมีประวัติยาวนานการบริโภคร่างกายจำนวนมากและโภชนาการต่ำดังนั้นควรกำหนดเงื่อนไขที่เพียงพอเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ยาปฏิชีวนะการเตรียมเลือดและการผ่าตัด ล้างกระเพาะอาหารและลดหลอดกระเพาะอาหารในคืนก่อน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงาย ค่ามัธยฐานของการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบนหรือทางขวาบน rectus abdominis แผล 2. การสำรวจ: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องก่อนอื่นให้ระบุที่ตั้งของลำไส้เล็กส่วนต้นตีบและอุดตันและค้นพบต่อไปว่ามันเป็นตับอ่อนที่เป็นรูปวงแหวนที่สมบูรณ์หรือตับอ่อนที่ไม่สมบูรณ์นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบท่อน้ำดีและถุงน้ำดี การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ การสำรวจอย่างระมัดระวังเป็นหลักฐานของขั้นตอนการเลือก 3. วิธีการผ่าตัด (1) ตับอ่อนวงแหวน: ถ้าเนื้อเยื่อตับอ่อนเป็นบาง, หลอดเลือดจะไม่กระจายและผนังลำไส้ไม่แนบแน่นตับอ่อนวงแหวนสามารถลบออกบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อบรรเทาการอุดตันของลำไส้หรือเพิ่มระยะยาวในลำไส้เล็กส่วนต้น แผลขวางตามขวางจะถูกเย็บเพื่อขยายลูเมนลำไส้เล็กส่วนต้น ข้อบกพร่องของขั้นตอนนี้คือการผลิตทวารตับอ่อน, ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นและซีสต์ตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นตีบหลังการผ่าตัดหรือการอุดตันที่ไม่สามารถบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์และจำเป็นต้องมีการผ่าตัด ดังนั้นผลที่ได้ไม่ดีเท่ากับการผ่าตัดทางเบี่ยงทางลัด (2) การผ่าตัดทางลัด 1) gastrojejunostomy ง่าย ๆ : ใช้กันอย่างแพร่หลายในกรณีผู้ใหญ่ แต่จะต้องรวมกับการผ่าตัดเส้นประสาทเวกัสมิฉะนั้นแผล anastomotic มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น หรือการผ่าตัดลำไส้ครั้งแรกตามด้วย gastrojejunostomy นั่นคือการผ่าตัด Piro ii ก็เป็นวิธีที่เหมาะเช่นกัน 2) jejunostomy ลำไส้เล็กส่วนต้น: jejunum 15 ถึง 20 ซม. จากเอ็นในลำไส้ใหญ่ขวางขวาง, anastomosis ขวางไปส่วนลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้เคียงของการอุดตัน การดำเนินการนี้ง่ายและมีประสิทธิภาพในการลดสิ่งกีดขวาง เหมาะสำหรับเด็ก 3) ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis: ก่อนตัดเยื่อบุช่องท้องด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้นแยกลำไส้เล็กส่วนต้นที่ถูกอุดตันแล้วทำให้สายดึงสองเข็มบนผนังด้านหน้าของส่วนที่ใกล้เคียงของการอุดตัน ในผนังด้านหน้าของสิ่งกีดขวางที่ใกล้เคียงกับลำไส้เส้นลากสองเข็มจะถูกใช้นอกจากนี้ยังมีการทำแผลในแนวขวางที่ผนังลำไส้ส่วนปลายของผนังลำไส้เล็กส่วนปลาย anastomosis บรรทัดแรกจะทำโดยใช้เส้นไหมหมายเลข 1 และผนังชั้นเดียว Anastomosis ระยะห่างเข็ม 2 มม. มีความเหมาะสม วิธีนี้เป็นวิธีทางสรีรวิทยามากขึ้นและเหมาะสำหรับกรณีทารกแรกเกิดและทารก ในกรณีของการอุดตันของท่อน้ำดีที่พบบ่อยนอกเหนือจากการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น, การอุดตันของทางเดินน้ำดีจะต้องถูกลบออกและท่อน้ำดีร่วมกันและการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนเสริม โรคแทรกซ้อน ความดันในทางเดินอาหารสูง