ileal ostomy พอร์ตเดียว

ileal (สิ้นสุด) ostomy ปากเดี่ยวเป็น ostomy สมบูรณ์ถาวรหรือชั่วคราว การรักษาโรค: อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่กว้างขวางไม่สามารถทนต่อขั้นตอนแรกของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่สามารถใช้สำหรับกะโหลก ileal ทวารจนกว่าสภาพดีขึ้นและจากนั้นการผ่าตัด 2. เป็นขั้นตอนก่อนหรือระหว่าง colectomy ระหว่างการผ่าตัดสำหรับลำไส้ใหญ่หลาย polyposis 3. ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลำไส้ใหญ่แบบเฉียบพลันจะใช้เพื่อบรรเทาการอุดตันของลำไส้ ข้อห้าม ผู้ป่วยเก่าเกินไปและควรมีสภาพทั่วไปไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในสภาพไม่ดีและต้องเตรียมตัวให้พร้อมก่อนผ่าตัด 1. การแช่การถ่ายเลือดการแก้ไขภาวะขาดน้ำดิสก์และโปรตีนในพลาสมาต่ำ 2. การฉีดวิตามินบี 1, ค, เค 3. ควบคุมการติดเชื้อและการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล 4. ผู้ป่วยที่มีการอุดตันในลำไส้หรือกระเพาะอาหารหรือทวารลำไส้เล็กส่วนต้นควรวางท่อบีบอัดในทางเดินอาหารก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล: แผลกึ่งกลางในช่องท้องลดลงด้านซ้าย 3. ตัดปลาย ileum และปิด ileum ส่วนปลาย: ยกปลาย ileum ไปที่ด้านนอกของแผลที่ระยะห่างประมาณ 15 ซม. จากลิ้น ileocecal ให้เลือกโบว์หลอดเลือดที่สามารถส่งเส้นเลือดไปยังลำไส้ส่วนปลายและส่วนปลาย ตัดออก จากบริเวณผนังลำไส้ไปจนถึงรากของ mesentery, เยื่อ mesenteric จะถูกแยกออกและจุดเลือดออกจะถูกมัด ileum ของกะบัง mesenteric ถูกบีบด้วยคีมสองต้นและตัดแผล ileum ระหว่างที่หนีบสองอัน ileum ใกล้เคียงได้รับการคุ้มครองชั่วคราวโดยถุงยางอนามัยหรือเยื่อหุ้มยางและผูกด้วยแถบผ้าโปร่ง ปลาย ileum นั้นถูกเย็บด้วยลวดเส้นเล็ก ๆ สำหรับการเย็บอย่างต่อเนื่องและชั้นของกล้ามเนื้อจะถูกเย็บให้ปิดผนึก 4. Proximal ileal fistula: ควรเลือกตำแหน่งของ ileum บนผนังหน้าท้องก่อนการผ่าตัดและทำเครื่องหมายบนผิวหนังด้วยสีม่วง Gentian โดยทั่วไปแล้วช่องท้องด้านล่างขวานั้นเทียบเท่ากับด้านในของจุดกึ่งกลางของสายสะดือและกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าซึ่งไม่ได้รับอนุญาตให้ทับซ้อนกับสะดือเมื่อใส่กระเป๋าก้นเทียมหลังการผ่าตัด ที่ช่องทวารหนักให้ทำแผลแบบกลมหรือกลมเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางที่ ileum (แผลควรจะสามารถรองรับสองนิ้วและไม่แน่น), เอาผิวหนัง, aponeurosis เฉียงภายนอกและเปลือก rectus abdominis ก่อนหน้าและตัดผนังหน้าท้อง กล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้อง ileum ใกล้เคียงกับถุงยางอนามัยจะถูกนำออกจากแผลโดยประมาณ 6 ซม. เพื่อให้น้ำเหลืองไม่มีความตึงเครียด ขอบของน้ำเหลืองจะถูกเย็บเข้าไปในผนังช่องท้องของผนังช่องท้องด้านหน้าในช่องท้องเพื่อป้องกันโรคริดสีดวงทวารภายใน ปลายของ ileum นั้นถูกจัดเรียงเพื่อป้องกันลำไส้ย้อยหลังการผ่าตัด เยื่อบุ ileum ถูกเย็บด้วยเยื่อบุช่องท้องเล็ก ๆ ถุงยางอนามัยของถุงยางอนามัยที่ใกล้เคียงจะถูกลบออกเยื่อบุผนังลำไส้ถูกเอาออกและผนังด้านนอกของ ileum ถูกห่อหุ้มและผิวหนังของเยื่อเมือกและผิวหนังของแผลขนาดเล็กจะถูกเย็บด้วยด้ายบาง ๆ หนึ่งในเข็มต้องผ่านผิวหนังน้ำเหลืองและเยื่อเมือกเพื่อรักษาเยื่อเมือกของ valgus ostomy นั้นห่อด้วยผ้าวาสลีน 5. เย็บ: เย็บแผลที่ผนังช่องท้องชั้นโดยชั้น โรคแทรกซ้อน ท้องเสียหรือตะคริวในลำไส้