การย้ายเอ็น

เมื่อกลุ่มหรือกล้ามเนื้ออ่อนแอหรือสูญเสียไปเนื่องจากสาเหตุหลายประการเอ็นกล้ามเนื้อเพื่อสุขภาพที่อยู่ติดกันสามารถถูกย้ายไปยังไซต์ที่เหมาะสมและความสมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่สมดุลสามารถคืนค่าให้สมดุลที่ดีขึ้นเพื่อปรับปรุงการทำงานและป้องกันความผิดปกติ เกิดขึ้นนี่คือการผ่าตัดถ่ายโอนเอ็น ใช้ในทางการแพทย์เพื่อรักษาผลที่ตามมาของโรคโปลิโอ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือ: 1. แทนที่กล้ามเนื้อของเสมหะ, ฟื้นฟูการทำงานของแขนขาเมื่อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ จำนวนหนึ่งเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเรียบง่ายการแพร่กระจายเอ็นสามารถแทนที่การทำงานของมันและฟื้นฟูการทำงานของแขนขา เช่น quadriceps tendon คุณสามารถใช้ biceps femoris, semitendinosus tendon แทนการแพร่กระจาย 2. ปรับสมดุลความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันความผิดปกติเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปีกล้ามเนื้อบางส่วนไม่ได้มีการเสียรูปหลังเสมหะหรือแม้ว่าความผิดปกติเกิดขึ้น แต่ไม่ได้เป็นความผิดปกติคงที่สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อน ปรับความสมดุลของกล้ามเนื้อปรับปรุงการทำงานและป้องกันการเกิดหรือการพัฒนาของความผิดปกติหลังจากร่วมฟิวชั่นหรือการผ่าตัดรักษาเสถียรภาพถาวรอื่น ๆ การผ่าตัดกระดูกจะลดลงศัลยกรรมกระดูกจะง่ายต่อการสมบูรณ์แบบและผลการรักษาสามารถรับประกันได้ 3. ช่วยในการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อเพื่อป้องกันความผิดปกติของความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระตุกบางส่วนเกิดขึ้นความผิดปกติของกระดูกเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 12 ปีขึ้นไปการผ่าตัดกระดูกกระดูกควรทำด้วยการถ่ายโอนเอ็นกล้ามเนื้อ . การรักษาโรค: ผลสืบเนื่องของโรคโปลิโอ ตัวชี้วัด 1. ผลสืบเนื่อง poliomyelitis เฉียบพลันหลังจาก 2 ปีของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดการทำงานของกล้ามเนื้อของเสมหะจะไม่ได้รับการฟื้นฟูและผู้ที่มีเงื่อนไขสามารถทำการถ่ายโอนเอ็นได้ 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายทำให้เกิดกลุ่มหรือกล้ามเนื้อกระตุก, ส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาหรือความผิดปกติแบบก้าวหน้า, การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายไม่สามารถซ่อมแซมหรือซ่อมแซมได้หลังจากการผ่าตัดการถ่ายโอนเอ็นที่ไม่ถูกต้อง 3. ข้อบกพร่องของเอ็นที่เกิดจากการบาดเจ็บไม่สามารถซ่อมแซมได้และมีผลต่อการทำงานของแขนขา 4. มีเสมหะจำนวนน้อยส่งผลกระทบต่อการทำงานของเสมหะอย่างรุนแรงสามารถใช้การถ่ายโอนเอ็นกล้ามเนื้อเพื่อปรับสมดุลของกล้ามเนื้อเพื่อปรับปรุงการทำงาน ข้อห้าม 1. กล้ามเนื้อที่ถูกถ่ายโอนจะต้องเป็นเสียงและมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพียงพอที่จะทำหน้าที่ใหม่หลังจากถ่ายโอน ความยาวของเอ็นควรเพียงพอที่จะเปลี่ยนไปสู่จุดหยุดใหม่ที่คาดไว้ หลังจากถ่ายโอนกล้ามเนื้อแล้วความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะต้องลดลง ดังนั้นเมื่อใช้การแพร่กระจายของกล้ามเนื้อทำงานคล้ายกัน (เช่นเส้นเอ็น tibialis anterior กับการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อ longus) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อควรมีอย่างน้อย 4 ระดับหากฟังก์ชันตรงกันข้ามของการถ่ายโอนกล้ามเนื้อฝั่งตรงข้าม มันจะเสียเปรียบในการถ่ายโอนกล้ามเนื้อด้วยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ 2. ไม่ว่าผลของการถ่ายโอนเอ็นจะเป็นที่พอใจหรือไม่ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของเอ็นควรจะถูกโอนย้ายและการฝึกอบรมการใช้งานหลังจากการถ่ายโอน การตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการฝึกอบรมการทำงานจำเป็นต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วยและการประสานงานเชิงรุก ดังนั้นการผ่าตัดควรทำเมื่อเด็กป่วยสามารถทำงานร่วมกันได้ (โดยปกติอย่างน้อย 5 ปี) การเตรียมก่อนการผ่าตัด หลังจากกลุ่มหรือกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตสมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะไม่สมดุลซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติอย่างหลีกเลี่ยงไม่และชุดของการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างหลังจากความไม่สมประกอบ ดังนั้นการตรวจสอบอย่างละเอียดการวิเคราะห์อย่างรอบคอบและการเตรียมการที่จำเป็นต้องใช้ก่อนการผ่าตัด: 1. จำนวนและระดับของอาการกระตุกของกล้ามเนื้อแตกต่างกันไปตามความยาวของวันที่อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงปริมาณการใช้งานและน้ำหนักของเท้าที่เสียรูปอาจทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ความผิดปกติของผู้ป่วยเกือบทุกรายมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและแม้แต่เส้นเอ็นกล้ามเนื้อเดียวกันก็สามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่างกันได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดและเข้าใจอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับความผิดปกติกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของฝีก่อนการผ่าตัดและประเมินว่ามีความไม่สมดุลใหม่เกิดขึ้นหลังการถ่ายโอน ด้วยวิธีนี้การออกแบบการผ่าตัดสามารถปรับให้เข้ากับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยและบรรลุผลตามที่คาดหวัง มิฉะนั้นเป็นไปได้อย่างมากที่ความผิดปกติดั้งเดิมจะไม่ได้รับการแก้ไข แต่กลับทำให้เกิดความผิดปกติอื่นแทน 2. ความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนและความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกต้องได้รับการแก้ไขก่อนการแพร่กระจายหรือแก้ไขก่อนการผ่าตัด มันไม่ได้อยู่ในหลักการและเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขความผิดปกติเหล่านี้โดยอาศัยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังการถ่ายโอนเอ็น หลังจากแก้ไขความผิดปกติแล้วกล้ามเนื้อที่ถูกถ่ายโอนสามารถรักษาสภาพที่ได้รับการแก้ไขและป้องกันการเกิดซ้ำของความผิดปกติ 3. หลังจากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตความสมดุลของกล้ามเนื้อจะไม่สมดุลและการทำงานของแขนขาจะได้รับผลกระทบบ้างเพื่อให้กล้ามเนื้อฝ่อที่พยายามทำจะหดตัวลงไปในองศาที่แตกต่างกันความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะอ่อนแอลงตามลำดับ ดังนั้นควรออกกำลังกายให้แข็งแรงก่อนการผ่าตัดเสริมด้วยการบำบัดทางกายภาพและอื่น ๆ เพื่อให้สามารถฟื้นฟูการทำงานได้มากที่สุดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อถึง 4 ถึง 5 เพื่อให้แน่ใจว่าผลของการผ่าตัด 4. เตรียมผิวให้เพียงพอตามปกติในวันที่ 2 ก่อนการผ่าตัด หลังความผิดปกติของเท้ามักเกิดขึ้นในส่วนที่รับน้ำหนักก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องแช่เท้าด้วยน้ำอุ่นเพื่อให้ผิวหนังนุ่มและสะอาดเพื่อช่วยในการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายแขนขาสูง 2. แผล: ต้องรวม 4 แผล: แผลที่ 1: รอยแยกที่ด้านในของกระดูกไหปลาร้าแรกและสแคฟอยด์ยาวประมาณ 2 ซม. แผลที่ 2: ตัดตามยาวที่ 2 ซม. ที่ขอบด้านหลังของมัลลีโลอยู่ตรงกลางยาวประมาณ 4 ซม แผลที่ 3: 3 ซม. ด้านหน้าของ malleolus อยู่ตรงกลางส่วนตรงกลางยาวของเส้นเอ็นด้านหน้า tibialis เส้นเอ็นยาวประมาณ 5 ซม. แผลที่ 4: ตัดตามยาวเหนือกระดูกกระดูกที่สองของเท้ายาวประมาณ 3 ซม. 3. การแยกเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลัง: กล้ามเนื้อกระดูกหน้าแข้งด้านหลังถูกเปิดเผยจากแผลที่ 1 และถูกตัดออกและควรรักษาความยาวให้มากที่สุด เส้นเอ็นกระดูกแข้งหลังถูกแยกออกที่แผลที่ 2 และกล้ามเนื้อจะถูกถอนออกจากแผลที่ 2 4. เปิดเผยแผลที่เยื่อบุผิว interosseous: กล้ามเนื้อส่วนหน้า tibialis ถูกเปิดเผยที่แผล 3 กล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำด้านหน้า tibiofibular ด้านข้างของมัน, เส้นประสาท peroneal ลึกและเอ็นยาวจะถูกดึงออกไปด้านนอกเพื่อแสดงเยื่อ interosseous, และเยื่อ interosseous ถูกตัดตามยาวเข้าไปในช่องเล็ก ๆ ระวังอย่าบาดลึกจนเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับกระดูกหน้าแข้งหลังและเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานระวังไม่ให้เกิดความเสียหายกับกระดูกเชิงกรานของกระดูกหน้าแข้งเพื่อหลีกเลี่ยงการกลายเป็นกระดูกในอนาคต 5. ถ่ายโอนเอ็น: ใช้ hemostat โค้งยาวเพื่อขยายจากแผลที่ 3 ผ่านแผล interosseous ด้านหลังของกระดูกต้นแขนถูกสวมใส่กลับไปที่แผลที่ 2 และท้ายของเอ็นจะถูกจับไปที่แผลที่ 3 และด้านหน้าและด้านหลังรอยบาก เส้นเอ็นสามารถเข้าถึงได้ผ่านสิ่งกีดขวาง ถ้าเส้นใยผ่านกล้ามเนื้ออื่น ๆ พวกเขาควรจะผ่านอีกครั้งถ้าแผล interosseous มีขนาดเล็กเกินไปก็ควรจะขยายหรือแผลตามขวางควรจะเพิ่มที่ปลายทั้งสองเพื่อให้เอ็นเปิดเป็นเส้นตรง อุโมงค์ใต้ผิวหนังทำจากแผลที่ 3 ถึงแผลที่ 4 และเอ็นจะถูกถอนออก 6. การแก้ไขเอ็น: เปิดแผลที่ 4 เปิดเผยกระดูกที่ 2 ตัดและลอกเชิงกรานเปิดเผยกระดูกและเจาะแนวตั้งด้วยสว่านกระดูกเพื่อสร้างอุโมงค์ intraosseous สั้น ๆ ลวดสเตนเลสที่อ่อนนุ่มถูกนำมาใช้และเอ็นเอ็นที่ปลายหักนั้นถูกเย็บด้วยลวดสแตนเลสและเอ็นเอ็นถูกดึงเข้าไปในอุโมงค์ปลายลวดเหล็กนั้นถูกดึงออกมาจากผิวของฝ่าเท้าและยึดด้วยปุ่ม ในที่สุดแผลแต่ละแผลจะถูกแยกออกจากกัน โรคแทรกซ้อน อัมพาตเอ็น