เย็บเอ็น

เอ็นแตกและข้อบกพร่องเป็นโรคที่พบบ่อยเอ็นส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือแผล เพื่อที่จะฟื้นฟูการทำงานของแขนขานิ้วมือและนิ้วเท้าเส้นเอ็นที่ชำรุดหรือชำรุดจะต้องได้รับการซ่อมแซมทันเวลา อย่างไรก็ตามเส้นเอ็นที่ได้รับการซ่อมแซมเกือบทั้งหมดนั้นมีความแตกต่างของการยึดเกาะและความผิดปกติของกิจกรรมร่วมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งสัมพันธ์กับสภาพทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นเทคนิคการผ่าตัดวัสดุเย็บแผลและการรักษาหลังการผ่าตัดที่ถูกต้อง ตัวชี้วัด 1. การบาดเจ็บเอ็นเฉียบพลันหรือเก่าและการแตกหักหรือข้อบกพร่อง 2. การบาดเจ็บเอ็นเปิดแตกภายใน 8 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บมลพิษไม่หนัก debridement อย่างละเอียดด้วยความคุ้มครองผิวที่สมบูรณ์สุขภาพเย็บเอ็นในขั้นตอนเดียว มิฉะนั้นควรเลื่อนออกไปหรือแผลควรได้รับการซ่อมแซมหลังจากแผลหายสนิทแล้ว 3. เส้นเอ็นที่ต้องถูกตัดหรือตัดออกบางส่วนเนื่องจากเนื้องอกหรือแผลอื่น ๆ ควรได้รับการซ่อมแซมในขั้นตอนเดียว ข้อห้าม 1. เอ็นกล้ามเนื้อมีความเปราะและแผลปนเปื้อนอย่างรุนแรง 2. การแตกเอ็นและมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของเนื้อเยื่ออ่อนที่เห็นได้ชัด; 3. ในบางอุตสาหกรรมเช่นการแปรรูปเนื้อสัตว์การแปรรูปขนสัตว์การปฏิบัติการสิ่งปฏิกูลและการบาดเจ็บจากการทำงานอื่น ๆ แม้ว่าบาดแผลจะสะอาด แต่ติดเชื้อหลังการผ่าตัดและสุดท้ายก็เหลือไว้ในการรักษาครั้งที่สองหรือช้า การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. อาการบวมน้ำและการอักเสบของแขนขาและวอร์ดแม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อให้หายไปหลังจากการผ่าตัด 2 ถึง 3 เดือน 2. ควรกำจัดรอยแผลเป็นขนาดใหญ่และแข็งในท้องถิ่นก่อนและควรซ่อมแซมอวัยวะเพศหญิงเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณเลือดที่ดีและเตียงเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มรอบ ๆ เอ็น 3. ก่อนที่จะทำการเย็บเส้นเอ็นควรทำการปรับความตึงข้อต่อของเส้นเอ็นที่โดดเด่นก่อนและควรให้การบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟเพื่อฟื้นฟูกิจกรรมที่มากขึ้น 4. ควรเลือกวัสดุเย็บจากสายพันธุ์ที่มีปฏิกิริยาเล็ก ๆ แรงดึงขนาดใหญ่และพื้นผิวเรียบ โดยทั่วไปแล้วลวดเหล็กกล้าไร้สนิมอ่อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.25 ถึง 0.30 มม. เป็นที่ต้องการและส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวาดลวดเย็บเหล็ก เส้นเอ็นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กหรือขนาดเล็กสามารถเย็บได้ด้วย Monililament ของ Nilon รอยประสานของเส้นใยมีระดับปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อและส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการฝังและการเย็บ Bunnell แต่ด้ายไหมจะต้องสามารถทนต่อแรงดึง 1 ถึง 1.5 กิโลกรัม 5. เตรียมเข็มกลมเรียวเรียวตรงเพื่อเย็บเอ็น ขั้นตอนการผ่าตัด a) Bunnell วิธีการเย็บแผลฝัง (เย็บ uture)) ใช้กับเส้นผ่าศูนย์กลางของปลายทั้งสองของเอ็น 1. ตำแหน่งแผล: ตามตำแหน่งของรอยประสานเอ็นแขนขาจะต้องมีความมั่นคงและเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด แผลควรจะยาวขึ้นอีกเล็กน้อย 2. ความตึงเครียดของเอ็นใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของเอ็น: ก่อนอื่นให้ใช้ hemostat เพื่อยึดเอ็นของเอ็นและกระชับ ใช้เส้นไหมยาว 30 ซม. และสวมเข็มตรงเรียวที่ปลายทั้งสอง เข็มจะเคลื่อนที่ผ่านเส้นเอ็นที่ระยะห่าง 1.5 ซม. จากปลายหักและทั้งสองข้างจะถูกดึงให้มีความยาวเท่ากันจากนั้นเข็มจะถูกแทรกถัดจากจุดเข็มและปลายเฉียงจะถูกข้ามและผ่านไปแบบสมมาตรเพื่อให้เข็มถูกข้าม 2 ถึง 3 ครั้ง ในที่สุดเจาะ 3mm ใกล้เคียงกับ hemostat ตามด้วยมีดที่คมชัดด้านข้างใกล้เคียงของ hemostat ที่จะตัดเอ็นพลิกคีมห้ามเลือดเพื่อเผยให้เห็นส่วนเช่นเดียวกับเข็มส่วนบน, สมมาตรของทั้งสองด้านของส่วนศักดิ์สิทธิ์ลบเส้นเอ็นตอตึงเย็บ 3. การเย็บปลายเอ็น: เหมือนกับวิธีการด้านบนก่อนอื่นใช้ hemostat เพื่อยึดปลายหักตัดเอ็นไปตามส่วนด้านในของคีมเปิดคีมห้ามเลือดเผยส่วนปรับแกนของเอ็นและปลายใกล้ ตำแหน่งที่สอดคล้องกันของจุดเย็บส่วนจะถูกข้ามและสอดเข้าไปในส่วนเข็มระยะทาง 3 มม. และมีการเย็บข้ามไขว้แบบสมมาตร 2 ถึง 3 ครั้งเข็มหนึ่งถูกเคลื่อนไปยังอีกด้านหนึ่งของเข็มและปลายท้ายจะถูกตัด 4. เย็บแผลให้แน่นแล้วกดเย็บ: ขั้นแรกดึงไหมเย็บค้างไว้ที่ปลายอีกข้างของเอ็นด้วยมืออีกข้างแล้วเย็บแผลให้ตรงเพื่อลดการหย่อนในการเย็บ การดึงรอยประสานอื่นก็ถูกทำให้รัดกุมเช่นกันเพื่อให้ส่วนเอ็นเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิด 5. รอยประสานของรอยประสาน: เส้นลวดสองเส้นที่อยู่ติดกันถูกยึดเพื่อทำให้ปมจมลงในพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์ ปมเป็นจุดอ่อนของการเย็บและควรติดอยู่ในกรามและขึ้นอยู่กับความตึงเครียดต่ำสุด 6. เย็บผิวหนังและผิวหนัง (2) การสกัดลวดเหล็กและวิธีการเย็บโดยใช้ Bunnell ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการเย็บรอยแตกของเอ็นที่มีความตึงเครียดมากขึ้น 3. ตำแหน่งแผล: เช่นเดียวกับ bunnell วิธีการเย็บแผลฝังอยู่ 2. เอ็นใกล้ปลายเอ็น: ด้วยวิธีการเย็บปักถักร้อยของ Bunnell เพียงผ่านสายยาว 15 ซม. ที่มุมของเข็มแรกข้ามเส้น, บิดจำนวนรอบแล้วหมุนมันผ่านเข็มสามเหลี่ยม, และนำออกจากผิวหนังใกล้เคียงหลังจากเอ็นรักษาเส้นเอ็น, ลวดสำหรับเย็บเอ็นจะถูกนำออกมา 3. เอ็นถูกตัดที่ปลายสุดของเอ็น: ลวดเหล็กที่ดึงมาจากส่วนที่ใกล้เคียงของเอ็นจะถูกส่งผ่านไปยังจุดที่สอดคล้องกันของส่วนปลายและขนานไปกับแกนของอุ้งเชิงกราน 2 ซม. จากนั้นผ่านด้านตื้นของยอดอุ้งเชิงกราน 4. การตรึงปุ่ม: ด้ายเข็มของเอ็นที่เย็บออกจากปลายด้านหนึ่งไปในทิศทางของการเย็บผ่านรอยเปื้อนของแผ่นผ้าโปร่งหลายชั้นและปุ่มและลวดถูกทำให้แน่นเพื่อย้ายปลายที่ใกล้เคียง ที่ส่วนปลายส่วนต่างๆจะถูกจัดเรียงอย่างใกล้ชิดจากนั้นกดปุ่มในทิศทางตรงกันข้ามและสายไฟจะถูกทำให้แน่น เข็มของ aponeurosis ถูกเย็บด้วยด้ายบาง ๆ 5. เย็บ: เย็บผิวและผิวหนังโดยชั้น (สาม) วิธีการเย็บข้ามคู่ วิธีนี้ง่ายต่อการใช้งานประหยัดเวลาและมักใช้สำหรับการตัดแขนขาการปลูกถ่ายด้วยมือที่เสียหรือเมื่อเงื่อนไขจำเป็นต้องสิ้นสุดการทำงานโดยเร็วที่สุด 1. ตำแหน่งแผล: ด้วย Bunnell เย็บแผลที่ฝังอยู่ 2. การเย็บเส้นเอ็น: การเย็บไหมครั้งแรกจะถูกเย็บออกจากผิวที่ตื้นในแนวตั้งฉากที่ระยะประมาณ 0.5-1 ซม. บนเส้นเอ็นที่อยู่ใกล้เคียงและเส้นจะถูกข้ามผ่านส่วนและตำแหน่งขวางขวางที่ระยะเท่ากันของปลายเอ็น ด้านข้างของแมงป่องถูกเย็บผ่านการเย็บแล้วเย็บแนวตั้งจะเย็บในด้านลึกของยอดอุ้งเชิงกรานปลายซึ่งถูกดึงมาจากด้านตื้นและ 2 บรรทัดจะข้ามในยอดอุ้งเชิงกราน 3. การขันและการรวม: เธรดแน่นทีละน้อยเพื่อให้ส่วน is อยู่ในแนวเดียวกันอย่างใกล้ชิดมัดด้ายและปมที่ติดอยู่ในแพ 4. เย็บ: เย็บโดยชั้น (4) วิธีการเย็บปากปลา วิธีนี้ใช้ได้กับความแตกต่างของเส้นผ่านศูนย์กลางของปลายแตกทั้งสองข้างของเอ็น 1. ตำแหน่งแผล: เช่นเดียวกับ bunnell วิธีการเย็บแผลฝังอยู่ 2. 腱端修修修修修修修修修修修修修修修修修修修修修修 เย็บสายดึงที่ส่วนท้ายของการตัดละเอียด 3. ผ่านเอ็น: ก่อนอื่นให้ใช้ปลายมีดปลายแหลมเพื่อเจาะตรงกลางด้านล่างของ v-port ที่ขรุขระจากด้านหลังของเป้าจับที่ปลายด้วยกรงเล็บยุงและเอา v-port ออกเป็นใบมีดแล้วขยายเป็นอุโมงค์ มันสามารถจับแพได้จากนั้นดึงอุโมงค์ออกจากเส้นลากที่ดี ที่ระยะ 0.5 ซม. จากทางเข้าอุโมงค์อุโมงค์อีกทางเดินผ่านและขรุขระและแพดละเอียดจะถูกดึงอีกครั้ง 4. การเย็บและการแก้ไข: หลังจากกระชับเสมหะกับความตึงห่วงทั้งสองจะถูกเย็บตรงกลางอุโมงค์ทั้งสองเพื่อซ่อมแซมแมงป่องสองตัว หนึ่งตะเข็บเพื่อให้พื้นผิวเรียบ ในที่สุดปากปลาชิ้นบนและล่างถูกเย็บบนแพ 5. เย็บ: เย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังโดยชั้น โรคแทรกซ้อน อาการปวดข้อ