การลดการเปิดและการตรึงภายในของกระดูกหักข้อเท้า

กระดูกหักข้อเท้ารวมถึงไส้เลื่อนเดี่ยวไส้เลื่อนสองครั้งกระดูกหักข้อเท้าสามซี่กระดูกหัก supracondylar และกระดูกหักเส้นรอบวงหน้าของข้อต่อกระดูกหน้าแข้งด้อยกว่า กระดูกหักเหล่านี้สามารถนำมารวมกับเอ็นยึดหลักประกันทั้งภายในและด้านข้างเอ็นกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์เอ็นแตกและรวมกับการแยกข้อต่อย่อยไตลาลาร์หรือความคลาดเคลื่อนของตาลัส นอกจากการแตกหักของ supracondylar แล้วข้อต่อข้อเท้าก็มีการแตกหักภายในข้อต่อนอกจากนี้ข้อต่อผิวข้อต่อมีขนาดเล็กกว่าข้อต่อสะโพกและข้อเข่า ดังนั้นการแตกหักข้อเท้าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้ง่าย ด้วยเหตุผลดังกล่าวการรักษาข้อเท้าหักจำเป็นต้องมีการลดขนาดของร่างกายมากที่สุดและการออกกำลังกายให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้บริเวณที่กระดูกหักสามารถขึ้นรูปได้บ่อยครั้งโดย Talus และการแตกหักสามารถรักษาได้มากขึ้น ดังนั้นการลดด้วยตนเองและการตรึงเฝือกเล็กสามารถตอบสนองความต้องการข้างต้นและสามารถใช้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษากระดูกหักข้อเท้า อย่างไรก็ตามการผ่าตัดล้มเหลวและการแตกหักแบบเก่ายังคงต้องการการผ่าตัด การรักษาโรค: กระดูกหักข้อเท้า ตัวชี้วัด 1. การแตกหัก malleolus ภายในมีเนื้อเยื่ออ่อนฝังอยู่ระหว่างปลายทั้งสองแตกหัก 2. การแตกหักแบบล่างไม่สามารถรีเซ็ตได้ 3. การแตกหักข้อเท้าเดียวหรือสองครั้งรวมกับการแยกข้อต่อ subtalar ลดลงปิดไม่ประสบความสำเร็จ 4. การแตกหักของข้อเท้าสามข้อซึ่งมีการแตกหักของคอลเล็คชั่น malleolar เกิน 1 ใน 3 ของพื้นผิวข้อต่อย่อยต้นขา 5. การแตกหักแบบเก่าด้วยการกำจัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากมีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัดในบริเวณรอยร้าวควรยกขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อส่งเสริมอาการบวม 2. หากมีรอยถลอกหรือแผลพุพองในบริเวณที่มีรอยแตกควรแผลพุพองด้วยเข็มฉีดยาแผลควรได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์แผลพุพองจะแห้งและผิวหนังชั้นนอกจะถูกเอาออกก่อนการผ่าตัด 3. ข้อเท้าแตกหักมักจะยึดด้วยสกรูสำหรับการตรึงภายในความยาวและความยาวที่เหมาะสมของสกรูควรจะเลือกตามฟิล์มเอ็กซ์เรย์ก่อนที่จะดำเนินการ ขั้นตอนการผ่าตัด ก) การแตกหัก malleolus ภายใน 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย, การหมุนภายนอกของแขนขาที่ได้รับผลกระทบหรือด้านข้างนอนอยู่บนด้านที่ได้รับผลกระทบหัวเข่าจะถูกหุ้มด้วยหมอนนุ่มเท้าแยกออกจากกันเพื่อให้ด้านที่ได้รับบาดเจ็บขึ้น 2. แผลเปิดเผยให้เห็น: แผลที่มีรูปทรงโค้งตามแนวหน้าด้านหน้าของ malleolus ตรงกลางยาวประมาณ 4 ถึง 5 ซม. และลงไปด้านหลังผ่าน malleolus อยู่ตรงกลาง เมื่อตัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังระวังอย่าให้เกิดความเสียหายต่อซาฟินันเส้นเลือดและเส้นประสาทซาฟินัส เมื่อพนังหันหลังกลับจะพบรอยแตกและส่วนปลายสุดของรอยแตกนั้นจะถูกย้ายไปข้างหน้า เมื่อแยกด้านหลังของ malleolus ตรงกลางระวังอย่าให้กล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลังและปลอกเอ็น 3. รีเซ็ต: ก่อนทำการรีเซ็ตขั้นแรกให้ใช้ตัวหนีบผ้าเช็ดตัวเพื่อยึดบล็อกการแตกหักและดึงออกเล็กน้อยเปิดเผยช่องข้อต่อให้เอาห้อระหว่างการผ่าตัดและเศษกระดูกที่แตกหักออกมาและตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีเนื้อเยื่ออ่อน ลบภายหลัง ในช่วงเวลาของการรีเซ็ตผู้ช่วยดึงและศัลยแพทย์ทำการยึดบล็อกการแตกหักด้วยที่หนีบผ้าเช็ดตัวเพื่อช่วยในการรีเซ็ตและจะทำการยึดปลายทั้งสองด้านของการแตกหักเพื่อรักษาการรีเซ็ตตามยาว 4. การตรึงภายใน: บล็อกการแตกหักขนาดใหญ่ส่วนใหญ่จะยึดด้วยสกรูและบล็อกการแตกหักขนาดเล็กสามารถแก้ไขได้ด้วยลวด Kirschner เท่านั้น เจาะรูตรงกลางของรอยแตกและจากนั้นทำมุม 45 °ถึงแกนตามยาวของกระดูกต้นขาการเอียงแบบเฉียงของด้านตรงข้ามและการขันเกลียวของสกรู (หรือลวด Kirschner) ควรทำเป็นเล็บกระดูกเพื่อส่งเสริมการรักษา (2) การแตกหักข้อเท้าภายนอก ตามขอบชั้นนำของส่วนล่างของกระดูกต้นแขนด้านล่างของ malleolus ด้านข้างถูกสร้างขึ้นเพื่อทำแผลรูปโค้งส่วนความยาวขึ้นอยู่กับความสูงของรอยแตกระวังอย่าให้เส้นเอ็นและปลอกเอ็นของมันบาดเจ็บ หลังจากที่มีการเปิดเผยบล็อกการแตกหักมันจะถูกรีเซ็ตและปรับให้เป็นไปตามกระบวนการผ่าตัดของการแตกหัก malleolus ภายใน (สาม) การแตกหัก malleolar หลัง ใช้ตำแหน่งคว่ำแผ่นกระสอบทรายที่ด้านหน้าของน่องเพื่อเปิดใช้งานข้อต่อข้อเท้าในระหว่างการดำเนินการ ตามตำแหน่งของบล็อกการแตกหักรอยแผลภายในหรือภายนอกของเอ็นร้อยหวายมีความยาวประมาณ 6-8 ซม. ดึงเอ็นร้อยหวายไปอีกด้านหนึ่งตัดยอดอุ้งเชิงกรานและงอ เนื้อเยื่อไขมันระหว่างกล้ามเนื้อยาวดึงกล้ามเนื้อไปด้านข้าง (เอ็นกล้ามเนื้อหลังส่วนนอกด้านนอกควรให้ความสนใจในการปกป้องหลังกระดูกหน้าแข้งและเส้นประสาทที่อยู่ภายใน) และหลังเท้าและเท้าสามารถเผยให้เห็น จากนั้นบล็อกการแตกหักจะถูกรีเซ็ตด้วยที่หนีบผ้าเช็ดตัวจากนั้นจะใช้แรงดันที่ด้านหลังของบล็อกการแตกหักเพื่อให้ใบหน้าที่พับสองหน้าสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดและยึดด้วยสกรู สามารถเสริมด้วยสกรู 2 ตัวได้ โรคแทรกซ้อน อาการปวดข้อ