การกวาดล้างไซนัสกระดูกสันหลัง

การกำจัดไซนัสกระดูกสันหลังสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ transperitoneal และ transperitoneal การกำจัดแผล Transabdominal เป็นการผ่าตัดช่องท้องกึ่งกลางแผลของเยื่อบุช่องท้องกดเปิดลำไส้แล้วเปิดเยื่อบุช่องท้องเพื่อเปิดเผยและล้างแผล เนื่องจากแผลเป็นศูนย์กลางแม้ว่ามันจะค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่ก็ไม่สะดวกที่จะรักษาฝีใน psoas ทั้งสองข้างหรืออาจถูกเอาออกโดยแผลหลังทางช่องท้องอื่น เนื่องจากการผ่าตัดช่องท้องช่องท้องถูกรบกวนมากขึ้นการกระตุ้นเชิงกรานก็หนักขึ้นและมันก็มีแนวโน้มที่จะขยายช่องท้องการเก็บปัสสาวะ ฯลฯ หลังการผ่าตัดและอาจทำให้เกิดการยึดเกาะในลำไส้หรือการติดเชื้อวัณโรคในช่องท้อง การรักษาโรค: วัณโรคกระดูกสันหลังซับซ้อนโดยไซนัสวัณโรคกระดูกสันหลัง ตัวชี้วัด การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาหากตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้: 1. ร่างกายของกระดูกสันหลังถูกทำลายอย่างเห็นได้ชัดด้วยกระดูกที่ตายแล้วสารชีสหรือฝีไหล 2. มีการควบคุมการติดเชื้อที่สองของไซนัสร่างกายไม่ได้มีไข้หนองในท้องถิ่นน้อยและวัฒนธรรมของแบคทีเรียจะติดลบ 2 ถึง 3 ครั้ง 3. ไซนัสไหลเวียนได้อย่างราบรื่น ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่มีข้อต่อกระดูกสันหลังมีรอยโรค: ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อกระดูกสันหลัง, เส้นโลหิตตีบ endplate กระดูกสันหลังและเนื้องอก 2. อื่น ๆ : หมายถึงผู้ที่แก่และอ่อนแอไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดและสภาพจิตใจไม่ดีและยากที่จะให้ความร่วมมือหลังการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ยาต้านวัณโรค: เลือกยาที่มีประสิทธิภาพต่อทั้งวัณโรคและการติดเชื้อแบบผสมและกำหนดแผนสำหรับ rifampicin, orfusin และ ciprofloxacin รวมยาสำหรับ 2 ถึง 3 เดือน 2. ไซนัส angiography: การกำหนดทิศทางของไซนัสขนาดของพื้นที่ที่ตายแล้วไซนัสและความสัมพันธ์กับโรคกระดูกและอวัยวะภายในให้การอ้างอิงสำหรับการออกแบบการผ่าตัด 3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของไซนัสราบรื่นและควบคุมการติดเชื้อทุติยภูมิ: ขยายไซนัสก่อนการผ่าตัดหรือทำให้ไซนัสสั้นลงเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของไซนัสเป็นไปอย่างราบรื่นเป็นส่วนสำคัญของการจัดการผ่าตัด อย่าล้างออกด้วยยาเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรีย pyogenic ตื้น ๆ เข้าสู่ความลึกของแผล 4. การรักษาด้วยระบบสนับสนุนเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและเพิ่มความต้านทาน ขั้นตอนการผ่าตัด ตำแหน่ง: ตามตำแหน่งของรอยโรคกระดูกและไซนัส การวางยาสลบ: การดมยาสลบ ขั้นตอนการดำเนินงาน (1) แผล: ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคกระดูกอ้างถึงส่วนที่เกี่ยวข้อง เป็นการดีที่สุดที่จะใช้ไซนัสเป็นปากที่แยกออกให้เอาผิวหนังของไซนัสออกมาให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ใต้ผิวหนังและขูดผนังไซนัสส่วนเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาที่อ่อนนุ่มเหล่านี้พิสูจน์ว่ามีรอยโรควัณโรคใน 80% ของผู้ป่วย (2) การสัมผัสกับแผล: เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ติดกับผนังไซนัสเช่นเยื่อบุช่องท้องลำไส้และเส้นประสาทและหลอดเลือดควรถูกปอกเปลือกออกอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กำจัดกระดูกที่ตายแล้วชีสและเม็ดในกระดูกและไซนัส และเนื้อเยื่อแผลเป็น การห้ามเลือดควรปรับปรุงและล้างด้วยสารละลายน้ำเกลือหรือยาปฏิชีวนะจำนวนมาก ใช้ด้ายที่ดูดซับได้เพื่อเย็บแผลเท่าที่จะทำได้โดยไม่ต้องเว้นช่องว่างหากจำเป็นให้เติมด้วยลิ้นของกล้ามเนื้อ pedicled แรงดันลบของท่อซิลิโคนจะถูกวางไว้บนแผลและการระบายน้ำของยางใต้ผิวหนังเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อเพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินการประสบความสำเร็จ โรคแทรกซ้อน ปัสสาวะ: แนะนำว่าอาจมีอาการบาดเจ็บที่ท่อไต