แผลกระดูกพรุนเฉียบพลันและการระบายน้ำ

เฉียบพลันที่เกิดจากเลือด osteomyelitis หนอง (ย่อว่า osteomyelitis เฉียบพลัน) เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและเกิดขึ้นใน metaphysis ของกระดูกยาวโดยทั่วไปในกระดูกและกระดูกแข้ง. การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงอัตราการรักษาและป้องกันความพิการ การรักษาในระยะแรกจะรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเพียงพอและการรักษาแบบประคับประคองอย่างมีประสิทธิภาพและการบีบอัดที่มีการแปลทันเวลาการระบายน้ำ (รวมถึงการเจาะไขกระดูกหรือหน้าต่าง) เพื่อบรรเทาแรงกดดันต่อฝีในช่องอก การแพร่กระจายของโพรงจะช่วยป้องกันและลดการทำลายกระดูกและเนื้อร้าย ยาปฏิชีวนะควรใช้ต่อไปหลังการผ่าตัดจนกว่าการอักเสบจะหายไป การรักษาโรค: osteomyelitis เลือดที่เกิดจากเลือดเฉียบพลัน, osteomyelitis หนอง ตัวชี้วัด 1. เมื่อมีการวินิจฉัยอย่างชัดเจนว่า osteomyelitis ถ้าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและผลกระทบอื่น ๆ ของระบบไม่ชัดเจนควรตัดเปิดในกระดูกหรือโพรงไขกระดูกเพื่อสำรวจบริเวณรอยโรคหากมีหนองควรมีหน้าต่างระบายออก 2. การเจาะท้องถิ่นได้รับการยืนยันฝี subperiosteal หรือฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าเงาหนา subperiosteal นอกเหนือไปจากการระบายน้ำแผลควรจะระบายน้ำไขกระดูก 3. ฝีในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและก่อให้เกิดฝีในเวลาเดียวกันควรใช้ฝีเนื้อเยื่ออ่อนและฝีในไขกระดูก ข้อห้าม 1. กลไกการแข็งตัวของเลือดมีอุปสรรคร้ายแรง 2. โรคความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคเลือดออกง่าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด osteomyelitis เฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้นของการติดเชื้อในระบบหรือการติดเชื้อและเด็กที่ป่วยส่วนใหญ่จะมีความรุนแรงมากขึ้น เพื่อให้เด็กป่วยทนต่อการผ่าตัดควรดำเนินมาตรการต่อไปนี้ก่อนการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไป: 1. การประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอและละเอียดอ่อนเพื่อควบคุมการติดเชื้อ 2. หากสภาพทั่วไปอ่อนแอ, โรคโลหิตจาง, การเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือเป็นพิษช็อก, การถ่ายเลือดที่ใช้งาน, แช่, การแก้ไขของการคายน้ำดิสก์, ดิสก์ ฯลฯ ควรจะดำเนินการหลังจากที่สภาพดีขึ้น 3. แขนขาที่เป็นโรคจะถูกดึงหรือถูกตรึงภายนอกเพื่อเบรคและยกขาที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนการผ่าตัด ยกตัวอย่างกระดูก osteomyelitis บน: 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงาย แผลที่อยู่ตรงหน้าหรือแผลที่ส่วนที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของป้ายมีความยาว 3 ถึง 5 ซม. จุดกึ่งกลางของรอยบากควรอยู่ที่จุดที่เห็นได้ชัดที่สุดของความอ่อนโยนและอาการบวมน้ำ 2. การสัมผัสการขุดเจาะและการสำรวจ: แผลที่ผิวหนังมักพบอาการบวมน้ำ periosteal, ยั่วยวนหรือถูกยกขึ้นโดยฝี subperiosteal หากมีฝีใต้ผิวหนังมันจะยืนยันโดยการเจาะที่เยื่อบุช่องท้องถูกตัดเปิดและหนองจะถูกระบายและส่งไปยังวัฒนธรรมหากไม่มีหนองหนองในกระดูกเยื่อหุ้มสมองในบริเวณแผลมักจะหยาบและเทาเล็กน้อย เชิงกรานสามารถลอกออกได้ทั้งสองข้างเล็กน้อย (การปอกเปลือกจะลดลงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงกระดูก) และรูเจาะกระดูกจำนวนมากถูกเจาะโดยตรงไปยังโพรงไขกระดูกเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีโพรงไขกระดูก หากไม่มีหนองมากเกินไปในโพรงไขกระดูกการเจาะถึงผลของการบีบอัดนั่นคือการผ่าตัดจะสิ้นสุดลงและแผลจะถูกเย็บแผลหลังจากวางยาต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่น 3. เปิดหน้าต่างเพื่อขยายการระบายน้ำ: หากมีหนองไหลออกมาจากโพรงไขกระดูกหลังการเจาะสิ่วกระดูกควรใช้ในการตัดกระดูกเยื่อหุ้มสมองกว้าง 1 ซม. และความยาวที่เหมาะสมในส่วนเจาะและเปิดหน้าต่างสำหรับการระบายน้ำที่ราบรื่น ล้างออกด้วยน้ำเกลือเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อฉีกขาดและเศษกระดูกที่แตกออก แต่อย่าขูดในโพรงไขกระดูกเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ 4. การระบายน้ำและการเย็บ: ดูดซับหนองล้างแผลใส่ในสีเขียวผง streptomycin หรือยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญอื่น ๆ เย็บแผลแผลหลวมใส่หลอดพลาสติกในส่วนลึกของแผลเพื่ออำนวยความสะดวกการระบายน้ำหลังผ่าตัดการชลประทานและการฉีด . ผู้ป่วยที่มีหนองขนาดใหญ่และหลายลูเมนสามารถวางไว้ในท่อระบายน้ำแรงดันลบล้างคู่ปิด หากกระดูกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและหนองมีความหนาควรมีการระบายแถบในหน้าต่างเปิดของกระดูกเพื่อเปิดการระบายน้ำ โรคแทรกซ้อน ทำลายกระดูก