การซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

ไส้เลื่อนต้นขาคิดเป็น 5% ของจำนวนไส้เลื่อนช่องท้องทั้งหมดซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุปานกลาง มีโอกาสมากมายสำหรับการถูกจำคุกในไส้เลื่อนต้นขาดังนั้นจึงแนะนำให้ซ่อมแซมก่อน การวินิจฉัยของไส้เลื่อนกระดูกมักจะยากและวินิจฉัยผิดพลาดได้ หากการผ่าตัดผ่านกล้องไปทางลำไส้ดำเนินการตามสิ่งกีดขวางในลำไส้หากไม่ได้รับการตรวจพบก่อนการผ่าตัดจะทำให้เกิดความยากลำบากในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อุดตันในผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ป่วยเพศหญิงควรตรวจดูต้นขาเป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลย หลักการของการซ่อมแซมไส้เลื่อนต้นขานั้นเหมือนกับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นถุงน้ำไส้เลื่อนที่มีค่าสูง การป้องกันระหว่างการผ่าตัดควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันโดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กและหลอดเลือดแดงเทียม การรักษาโรค: ไส้เลื่อนต้นขา ตัวชี้วัด มีโอกาสมากมายสำหรับการถูกจำคุกในไส้เลื่อนต้นขาดังนั้นจึงแนะนำให้ซ่อมแซมก่อน ข้อห้าม อายุของร่างกายอ่อนแออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและปอดไม่ดีและการผ่าตัดจะไม่ฟื้นความหวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เพื่อตรวจสอบว่าการวินิจฉัยเป็นแบบเฉียงหรือแบบตรงหรือว่าทั้งสองอยู่ร่วมกันไม่ว่าจะลื่นหรือว่ามีการจำคุกหรือบีบรัด 2. ความเข้าใจอย่างละเอียดเกี่ยวกับความรุนแรงของการอุดตันของลำไส้การขาดน้ำการกระแทก ฯลฯ รวมถึงโรคร้ายแรงของร่างกายและใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่เหมาะสม 3. ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: เช่นเดียวกับแผลของการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ [ดูการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ 2. การเปิดเผยถุงไส้เลื่อน: ตัดช่องเล็ก ๆ ในส่วนที่ใกล้เคียงของ aponeurosis เฉียงภายนอกในส่วนบนของคลองขาหนีบแล้วตัดลงด้านล่างเมื่อเอ็นเอ็นรอบมดลูกถูกส่งออกไปยังวงแหวนด้านนอกวงแหวนรอบนอกจะถูกตัดด้วยคีมดังนั้นระวัง เส้นประสาทขาหนีบนั้นแยกออกจากขาหนีบและเอ็นเอ็นรอบมดลูกจะถูกแยกออกเป็นส่วนลึกแถบผ้าโปร่งจะถูกซ้อนทับและดึงออกด้านนอกและด้านล่างเพื่อเผยและตัดพังผืดตามขวาง ไขมันส่วนเกินจะถูกแยกออกและการฉายภาพ extraperitoneal ของไส้เลื่อนต้นขา (ถุง) จะเห็นที่คลองต้นขา หลังจากจับเยื่อบุช่องท้องด้วย hemostats โค้งสองอันเล็ก ๆ แผลก็เปิดออกและเนื้อหาของเสมหะถูกดึงกลับเบา ๆ จากแผลทางช่องท้องและตรวจสอบ หากเนื้อหาถูกจองจำและดึงออกยากต้องตัดเอ็นเพื่อขยายวงแหวนต้นขา เมื่อทำการตัดขั้นแรกให้ดึง hemostat ของเยื่อบุช่องท้องออกไปข้างนอกแล้วสอดนิ้วมือด้วยมือซ้ายระหว่างเยื่อบุช่องท้องกับเอ็นที่ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ในลำคอของเส้นเลือดต้นขาถ้าทำการผ่าตัดที่ผิดปกติควรทำการผ่าตัดอีกครั้ง เปิดเอ็นของร่อง หลังจากการรักษานี้เมื่อลำไส้ยังคงยากที่จะดึงออกเอ็นเอ็นขาหนีบของผนังด้านหน้าของแหวนกระดูกต้นขาควรจะตัดบางส่วนหรือรูปตัว Z เพื่อคลายแหวนกระดูกต้นขาเพิ่มเติม ตรวจดูลำไส้ถ้าไม่เป็น necrotic ก็สามารถใส่กลับเข้าไปในช่องท้องเพื่อรักษาถุงไส้เลื่อนได้ถ้ามันเป็นไส้เลื่อนควรจะนำเสนอทวารลำไส้ที่ฉีกขาดออกจากส่วนบนของเอ็นขาหนีบและการผ่าตัดลำไส้และ anastomosis ควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างการดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของสนาม 3. ตำแหน่งที่สูงของถุงไส้เลื่อน: หลังจากแยกถุงไส้เลื่อนจากผิวเผินของขาหนีบเอ็นเอ็นที่ขาหนีบแผลเปิดทางช่องท้องและมีการใช้คีมขนาดใหญ่เพื่อกระโดดเข้าไปในถุงเลือดต้นขา การยึดเกาะรอบ ๆ ถุงจะแยกออกจากด้านนอกของถุงและส่วนล่างของถุงจะถูกดันขึ้นด้วยมือซ้าย จากนั้นใช้ hemostat เพื่อยึดด้านล่างของถุงดึงออกและแยกจากกันและยกถุงทั้งหมดออกจากแผลทางช่องท้องเพื่อให้ถุงถูกเปิดออก ถุงถูกนำออกไปตามจุดสูงสุดของคอถุงและเยื่อบุช่องท้องของถุงถูกเย็บด้วยด้ายไหม 4-0 ในการดำเนินงานของการถอดถุงในตำแหน่งที่สูงควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่ออุ้งเชิงกรานภายนอก 4. ซ่อมท่อกระดูกต้นขา: 0.5 ซม. จากด้านตรงกลางของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกไปที่ยอดอุ้งเชิงกราน pubic เอ็นเอ็นหัวหน่าวและเอ็นขาหนีบด้วยลวดที่ 4 และด้านในสุด 1 เข็มสามารถเย็บเอ็นของถุง เมื่อเย็บแผลคุณต้องใช้มือซ้ายเพื่อป้องกันเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ อย่าวางเข็มเย็บครั้งแรกใกล้กับเส้นเลือดมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของหลอดเลือดดำซาฟินัสและเส้นเลือดขอด จากนั้นพังผืดตัดขวางจะถูกเย็บแผล 5. การเย็บ: หลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังให้ใส่เอ็นรอบมดลูกกลับไปที่ตำแหน่งเดิมเย็บแผลคลื่นไส้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังของชั้นกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกโดยชั้น โรคแทรกซ้อน Fascia จะถูกบีบอัดเมื่อช่องท้องยื่นออกมา