ventriculo-ช่องท้องปัด

ในกรณีใด ๆ ในกรณีที่สงสัยว่า hydrocephalus บาดแผลการวินิจฉัยการถ่ายภาพในช่วงต้นควรจะดำเนินการในเวลาที่จะยืนยันการวินิจฉัยและการผ่าตัดปัดควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อบรรเทาฝ่อเนื้อเยื่อสมองก้าวหน้าที่เกิดจาก hydrocephalus การปัด ventriculo-peritoneal ที่พบบ่อยมากขึ้น การรักษาโรค: ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus hydrocephalus ตัวชี้วัด สามารถใช้กับ hydrocephalus อุดกั้น, hydrocephalus การจราจรและ hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ ข้อห้าม 1 กับโรคทางระบบไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2, การติดเชื้อในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจปกติก่อนการผ่าตัด 2. หัวหน้า CT และ MRI เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับขอบเขตของการขยายกระเป๋าหน้าท้อง CT แสดงพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำรอบ ๆ โพรงภาพที่มีน้ำหนัก T2 ของ MRI แสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณสูงรอบ ๆ โพรงและมุมด้านหน้านั้นไม่มีคม 3. หากมีเลือดออกหรือมีการติดเชื้อของโพรงการตรวจประจำและชีวเคมีของน้ำไขสันหลังจะต้อง 4. หากมีการระบายน้ำแบบพิเศษแนะนำให้ยึดท่อระบายน้ำ 6-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อความสะดวกในการวางท่อเบี่ยง 5. ให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง 1 วันก่อนการผ่าตัด 6. การเลือกท่อแบ่ง มีหลายประเภทแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแอพพลิเคชั่นหลักคือ: 1 อุปกรณ์ต่อต้านกาลักน้ำ: เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยจากกาลักน้ำเมื่อยืนตรง 2 Tumor filter: ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกถูกถ่ายโอนไปยังช่องท้องหรือหลอดเลือดผ่านทางน้ำไขสันหลัง 3 สามารถควบคุมความดันของพนังในหลอดทดลองและควบคุมการไหลของของเหลวในสมองไขสันหลังหลอด shunt ความเร็ว ท่อแรงดันสูงปานกลางและต่ำจะถูกเลือกตามเงื่อนไขเฉพาะของความดันในสมองของผู้ป่วย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ใส่ท่อช่วยหายใจ, การดมยาสลบ ยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะได้รับทางหลอดเลือดดำก่อนการผ่าตัด 30 นาที 2. ผู้ป่วยนอนหงายไหล่ขวาหุ้มอยู่ใต้หมอนและศีรษะหันไปทางด้านซ้าย (โดยปกติจะเลือกช่องเจาะที่ถูกต้อง) 90 ° 3. เว็บไซต์เจาะ (1) การเจาะหมอน: 3 ~ 4 ซม. ด้านข้างระหว่างเส้นกึ่งกลางและ 6 ~ 7 ซม. เหนือโหนกท้ายทอย (หากตำแหน่งของกระพุ้งท้ายทอยไม่ถูกต้องตำแหน่งการวางอาจไม่เป็นที่น่าพอใจ) (2) การเจาะหน้าผาก: จุดเจาะคือ 2 ~ 3 ซม. ข้างกึ่งกลางซึ่งประมาณกึ่งกลางของรูม่านตาด้านหน้าของลูกตาและ 1 ซม. ก่อนที่จะเย็บรอยช้ำ (3) หลังจากรูด้านบน: ท่อถูกวางไว้ในพื้นที่สามเหลี่ยม, 2.5 ~ 3 ซม. ที่หูและ 2.5 ~ 3 ซม. ที่ด้านหลัง 4. เลือกหลุมเจาะและทำแผลรูปเกือกม้าตรงหรือเล็กในหัว กะโหลกศีรษะถูกเจาะและเส้นผ่านศูนย์กลางของรูกะโหลกนั้นถูกกำหนดโดยปริมาตรของอ่างเก็บน้ำของช่องแบ่ง 5. ทางเดินเจาะและท่อหน้าท้อง เยื่อดูราถูกตัดและเขต avascular ถูกเลือกเป็นพื้นที่เจาะ (1) การเจาะรูหมอน: สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคกะโหลกยักษ์ความยาวของการเจาะผู้ใหญ่มักจะ 10 ~ 11 ซม. และความยาวของการเจาะของ hydrocephalus เด็กมักจะ 10 ซม. ปลายปลายของหลอด shunt ควรมีขนาด 2 ถึง 3 ซม. ที่ด้านหน้าของหน้าผากและรูระหว่างห้อง การเจาะด้วยสายสวนช่องที่มีตะกั่วโลหะทิศทางของเข็มจะถูกนำไปยังศูนย์กลางของหน้าผากของโพรงที่เป็นครั้งแรกที่ 2 ซม. เหนือคิ้ว หลังจาก 5 ถึง 6 ซม. ด้วยเข็มแกนนำแกนโลหะจะถูกดึงออกมาและน้ำไขสันหลังจะไหลออกมายืนยันว่าสายสวนนั้นอยู่ในโพรงแล้วจึงป้อนความยาวที่เหลือต่อไป ควรป้องกันไม่ให้ท่อสวนหัวใจห้องล่างเข้าสู่สันเขาของ choroid plexus โดยหลีกเลี่ยงปลายท่อ shunt ที่อยู่ใกล้กับ choroid plexus ด้านหลังของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันของ shunt มันสามารถวางได้อย่างถูกต้องด้วยการส่องกล้องของเส้นประสาท ตัดความยาวที่เหมาะสมของช่อง ventricle และเชื่อมต่อเข้ากับตัวเชื่อมต่อของอ่างเก็บน้ำมันแน่นอนและแก้ไข วางที่ใส่อ่างเก็บน้ำไว้ในรูกะโหลกและเย็บด้วยเชิงกรานด้วยเส้นที่ไม่ดูดซับ ส่วนปลายของวาล์วจะถูกแนบเข้ากับช่องเสียบท่อที่ทางออกของอ่างเก็บน้ำ โปรดทราบว่าไม่สามารถสลับส่วนบนและล่างของวาล์วได้ทิศทางของลูกศรที่ทำเครื่องหมายบนห้องปั๊มขนาดเล็กของวาล์วบ่งชี้ทิศทางของการแยกของเหลวในสมอง ณ จุดนี้สายสวนสามารถถูกปิดกั้นชั่วคราวเพื่อให้น้ำไขสันหลังไม่หายไปมากเกินไป แต่สายสวนและวาล์วไม่สามารถเสียหายได้ (2) การเข้าถึงหน้าผาก: ท่อแบ่งถูกแทรกในแนวตั้งลงในพื้นผิวสมอง มันชี้ไปที่ condyle ipsilateral อยู่ตรงกลางในระนาบเวียนและชี้ไปที่คลองหูภายนอกในทิศทาง anteroposterior ความลึกของการเจาะ: ด้วยการเจาะแกนเข็มจนถึงการไหลของน้ำไขสันหลัง (ความลึกควร <7 ซม.) โพรงจะขยายอย่างเห็นได้ชัดความลึกคือ 3 ~ 4 ซม หมายเหตุ: หากเข็มลึกเกินไป (≥8ซม.) ที่จะไปถึงน้ำไขสันหลังปลายเข็มมีแนวโน้มว่าจะเข้าสู่สระว่ายน้ำแมงมุม (เช่นสระว่ายน้ำด้านหน้าสะพาน) และต้องหลีกเลี่ยง 6. แยกอุโมงค์ใต้ผิวหนัง สายสวนท้องถึงช่องท้องส่วนบนจากแผลที่ศีรษะผ่านด้านหลังของหูคอและหน้าอก อุโมงค์ใต้ผิวหนังมีความยาวหากเจาะผ่านยากจะแบ่งได้ 2 ~ 3 ครั้ง แผลแรกอยู่ใต้โคนขมับแผลที่สองอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าและแผลที่สามอยู่ใต้ช่องท้องส่วนบนขวา การใช้ไกด์โลหะทื่อการแยกใต้ผิวหนังลึกจะดำเนินการใต้ผิวหนังเพื่อสร้างอุโมงค์ใต้ผิวหนัง 7. ติดตั้งสายสวนช่องท้อง ปลายที่ใกล้เคียงที่สุดของสายสวนนั้นเชื่อมต่อกับเต้าเสียบของวาล์วและปลายส่วนปลายจะถูกส่งผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนังเข้าไปในรอยบากของช่องท้องส่วนบนขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายสวนโค้งในคอเพื่อให้แน่ใจว่าคอยืดในระหว่างการเคลื่อนไหว 8. การวางปลายสายสวน (1) สายสวนช่องท้องวางอยู่บนพื้นผิวของตับ ภายใต้กระบวนการ xiphoid ของช่องท้องจะมีการทำแผลแบบมิด - มีเดียนหรือผ่าแบบเมดิเดียนซึ่งมีความยาวประมาณ 5 ซม. ผนังช่องท้องและเนื้อเยื่อ retroperitoneal ถูกตัดตามชั้นและกลีบซ้ายของตับถูกเปิดเผยปลายสายสวนหน้าท้องวางอยู่บนพื้นผิวของตับซึ่งปัจจุบันมีการใช้งานน้อยลง สายสวนยาวประมาณ 10 ซม. ในช่องท้องและควรใช้สายสวนที่มีรอยแยกที่ผนังปลายสุดเพื่อลดโอกาสของการอุดตันของเซลล์ เย็บสายสวนบนเอ็นรอบของตับเพื่อป้องกันไม่ให้ตก เมื่อสายสวนหลุดออกแล้วจะออกจากตับและอยู่ในช่องท้องมันถูกปกคลุมด้วย omentum และปิดกั้นได้ง่าย (2) สายสวนช่องท้องวางอยู่ในช่องท้องฟรี แผลในช่องท้องสามารถอยู่กึ่งกลางหรือกึ่งกลางของช่องท้องส่วนบนหรือส่วนล่างของช่องท้องยาวประมาณ 3 ซม. ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ หลังจากเข้าสู่ช่องท้องปลายของสายสวนจะถูกส่งไปยังช่องท้องส่วนปลายของสายสวนจะมีช่องเปิดขนาดเล็กจำนวนมากเท่าที่จะทำได้จากแผลผนังช่องท้องและไม่สามารถบิดใกล้กับช่องท้องด้านข้าง ความยาวของสายสวนอิสระในช่องท้องโดยทั่วไปคือ 30 ถึง 40 ซม.