คอกระเพาะปัสสาวะ Y-V plasty

การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงนั้นไม่ได้ผลกับการผ่าตัดที่ท่อปัสสาวะซึ่งมักจะรวมกับการผ่าตัดลิ่มที่คอกระเพาะปัสสาวะ การรักษาโรค: การอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะในสตรีสูงอายุที่มีการอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะ ตัวชี้วัด การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงนั้นไม่ได้ผลกับการผ่าตัดที่ท่อปัสสาวะซึ่งมักจะรวมกับการผ่าตัดลิ่มที่คอกระเพาะปัสสาวะ ข้อห้าม (1) การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะซับซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง (2) การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะซับซ้อนโดยภาวะไตอย่างรุนแรง จุดสองจุดข้างต้นเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์และควรทำการผ่าตัดหลังจากอาการดีขึ้น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพร้อมกันควรอยู่ในสายสวนเพื่อระบายปัสสาวะและการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะและระบบในการควบคุมการติดเชื้อ 2, การทำงานของไตที่ซับซ้อนควรอยู่ในสายสวนเพื่อระบายปัสสาวะจนกว่าการทำงานของไตจะได้รับการฟื้นฟูก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด (1) แผล: เป็นรอยผ่ากลางในช่องท้องส่วนล่าง (2) คอกระเพาะปัสสาวะว่าง: ลดศีรษะของผู้ป่วยกดกระเพาะปัสสาวะลงแล้วจับด้วยมือให้ว่างบริเวณหัวไหล่ด้านหลังเผยคอกระเพาะอย่างเต็มที่และปล่อยคอด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะออกไป (3) แผลที่คอกระเพาะปัสสาวะ: ผนังต่อมลูกหมาก (ชาย) หรือท่อปัสสาวะ (หญิง) ด้านหน้าประมาณ 1 ซม. ส่วนปลายถึงคอกระเพาะปัสสาวะมีการทำเครื่องหมายด้วยไหมไหมหมายเลข 4 ในบริเวณใกล้เคียงของจุดทำเครื่องหมายไปที่คอกระเพาะปัสสาวะผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะเป็นรูปตัว Y กลับแขนแต่ละข้างมีความยาว 2 ~ 3 ซม. และมุมของการแยกอยู่เหนือคอกระเพาะปัสสาวะ จุดเลือดออกถูกเย็บแผลด้วยไฟฟ้าหรือเคลือบด้วยไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือด โพรงกระเพาะปัสสาวะและลำคอได้รับการสัมผัสและหากริมฝีปากด้านหลังนูนขึ้นจะมีการผ่าตัดรูปลิ่ม หากคอของกระเพาะปัสสาวะแคบลงในรูปแบบแหวนก็จะถูกตัดตามยาว (4) การเย็บคอกระเพาะปัสสาวะ: พนังกระเพาะปัสสาวะรูปตัววีคว่ำกลับถูกเย็บไปที่ขอบปลายของแผลที่มีสายดูดซับ 2-0 จากนั้นคอกระเพาะปัสสาวะจะมีการกลับเป็นรูปตัว V ตามลำดับ บรรทัดเครื่องหมายถูกเย็บให้ถึงปลายของแผ่นพับกระเพาะปัสสาวะในชั้นที่สองและการเย็บไม่ผ่านเมือก เย็บด้วยด้าย 1 ตามลำดับ (5) ปากกระเพาะปัสสาวะหรือสายสวนบอลลูนที่มีท่อปัสสาวะ: หากทำการเปิดปากกระเพาะปัสสาวะแผ่นปิดจะถูกวางไว้ใต้ช่องท้องสะท้อนของผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะและวางสายสวนเสมหะ F26 หลอดขึ้นรูปเข็มได้รับการแก้ไขโดยการเย็บเข็มที่มีสายดูดซับได้ 2-0 ที่ด้านบนและด้านล่างของหลอด ฉีดน้ำเกลือไอโซโทนิก 150 มล. เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อสังเกตว่ามีการรั่วในคอกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ หากกระเพาะปัสสาวะไม่พร้อมใช้งานสายสวนบอลลูนจะถูกวางผ่านท่อปัสสาวะ (6) การระบายน้ำที่: หลังจากล้างแผล, ท่อยางจะถูกวางไว้ในพื้นที่หัวหน่าวหลังสำหรับการระบายน้ำ แผลในช่องท้องนั้นถูกเย็บให้เป็นชั้น ๆ เย็บผิวที่ใช้ในการแก้ไขปากกระเพาะปัสสาวะ โรคแทรกซ้อน (1) การมีเลือดออก: เมื่อทำการผ่าตัดนี้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากมีช่องท้องมากขึ้นดังนั้นแผลที่คอกระเพาะปัสสาวะจึงมีเลือดออกมากขึ้นและแผลผ่าตัดลึกลงแสดงให้เห็นไม่ดี การแข็งตัวของเลือดจะหยุดเลือด เลือดมักจะหยุดหลังจากแผลถูกเย็บแผล หากยังคงมีเลือดออกสามารถนำบอลลูนไปวางไว้ในท่อสวนผ่านทางท่อปัสสาวะและสามารถพองและดึงบอลลูนเพื่อยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (2) การรั่วไหล: สาเหตุหลักคือคอกระเพาะปัสสาวะไม่ได้เย็บอย่างแน่นหนาและการรักษาไม่ดีหลังจากติดเชื้อทุติยภูมิ มาตรการป้องกันไว้ก่อนคือคอของกระเพาะปัสสาวะจะต้องได้รับการเย็บอย่างแน่นหนาและเสริมสร้างความเข้มแข็งต่อการติดเชื้อ เพื่อรักษาหลอด ostomy กระเพาะปัสสาวะหรือสายสวนทรงการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพแผลสามารถรักษาได้มากขึ้นและการรั่วไหลของปัสสาวะจะหยุดด้วยตัวเอง (3) การติดเชื้อที่แผล: ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนที่ผู้ป่วยและการเตรียมไม่เพียงพอ การป้องกันคือการใช้มาตรการต่อต้านการติดเชื้อก่อนการผ่าตัด การรักษาคือเพื่อให้การไหลเวียนราบรื่นและเสริมสร้างการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะ