การผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากได้รับการอธิบายในรายละเอียดในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด ทางเลือกของการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือวิธีการอื่น ๆ ของต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับปัจจัยที่แตกต่างกัน การรักษาโรค: มะเร็งต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากโต ตัวชี้วัด ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากได้รับการอธิบายในรายละเอียดในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด ทางเลือกของการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือวิธีการอื่น ๆ ของต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับปัจจัยที่แตกต่างกัน ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (1) adenoma ขนาดใหญ่: การผ่าตัดต่อมลูกหมากเปิดมีความเหมาะสมสามารถกำจัดต่อม hyperplastic อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ (2) adenoma ขนาดปานกลาง: สามารถทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากทั้งแบบเปิดและผ่าตัดต่อมลูกหมากทางเดินปัสสาวะได้ ผู้ป่วยที่อ่อนแอและมีความอดทนดีกว่าหลังการผ่าตัดจะดีกว่าและกิจกรรมการปลุกให้ตื่นก็จะเร็วขึ้น ทางเลือกของทั้งสองวิธีขึ้นอยู่กับประสบการณ์ส่วนตัวของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะและความสามารถของเขาในการผ่าตัด Transurethral การผ่าตัด Transurethral ไม่ควรเกิน 1 ชั่วโมง ไม่ว่าจะใช้วิธีการใดมันจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อต่อมให้ได้มากที่สุด (3) adenoma ขนาดเล็ก: ควรลบผ่านท่อปัสสาวะเพราะต่อมลูกหมากนี้อยู่ลึกลงไปในกระดูกเชิงกราน 2. หินต่อมลูกหมากโต: adenoma ขนาดใหญ่ที่มีก้อนหินตั้งอยู่ระหว่างต่อมและแคปซูลและการผ่าตัดเปิดเป็นไปได้ adenomas ขนาดเล็กและขนาดกลางที่มีหินการผ่าตัด Transurethral ที่เป็นไปได้และการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยสามารถเพิ่มความยากลำบาก 3. ต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมลูกหมาก: ต่อมที่มีต่อมลูกหมากอักเสบ, มะเร็งต่อมลูกหมากหรือการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคปอดควรได้รับการผ่าตัด Transurethral และไม่พบช่องว่างการแยกที่เหมาะสมเนื่องจากการผ่าตัดเปิด ต่อมขนาดใหญ่ที่มีแผลมะเร็งขนาดเล็กมักจะถูกลบออก แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างง่ายดายก่อนการผ่าตัด ต่อมลูกหมากโตมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งและการชำแหละอย่างไรก็ตามหากการตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด 4. การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะ: พบมากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ข้อห้าม 1. ต่อมลูกหมากโตมีขนาดใหญ่เกินไป 2. ต่อมลูกหมากโตกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ 3. ต่อมลูกหมากอักเสบที่มีท่อปัสสาวะอักเสบอย่างรุนแรง 4. เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะเล็กเกินไปและใส่อุปกรณ์ยาก การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากระดับของการอุดตันวัฒนธรรมปัสสาวะการตรวจเฮโมโกลบินและกรุ๊ปเลือดและการตรวจเลือด จำเป็นต้องใช้ pyelography ทางหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวาง, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและขนาดต่อมลูกหมาก ureter เป็นรูปตะขอมันเป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือของ x-ray เมื่อต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มากหินสามารถมองเห็นได้ในต่อมลูกหมากฐานของกระเพาะปัสสาวะผิดปกติแสดงให้เห็นว่าแผลมะเร็งในต่อมลูกหมาก เมื่อมีการติดเชื้อในปัสสาวะควรให้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมและผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางควรได้รับการถ่ายเลือด เมื่อมีการเก็บปัสสาวะเรื้อรังและภาวะไตวายอย่างรุนแรงการบีบอัดกระเพาะปัสสาวะช้าการใส่สายสวนเป็นระยะเวลาหนึ่งและอาจจำเป็นต้องทำการฟอกเลือดด้วยเครื่องก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับว่าต่อมลูกหมากมีผลต่อการทำงานทางเพศหรือไม่ ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี ต่อมลูกหมากมักทำให้เกิดการหลั่งถอยหลังเข้าคลองซึ่งนำไปสู่การมีบุตรยากและต่อมลูกหมากจะไม่ลดการทำงานทางเพศเว้นแต่ในอดีตมีอยู่แล้ว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งของหินถูกตัดและถาดของเหลวระบายน้ำสามารถเชื่อมต่อกับปลายล่างของโต๊ะปฏิบัติการเพื่อรับของเหลวระบายน้ำ ตะแกรงวางอยู่ในถาดของของเหลวระบายน้ำเพื่อรับชิ้นส่วนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ถูกตัด ส่งชิ้นเนื้อ 2. ตรวจสอบเครื่องมือ: ก่อนการผ่าตัดไฟฟ้าแต่ละครั้งคุณจำเป็นต้องตรวจสอบและทดสอบอุปกรณ์ตัดไฟฟ้าซ้ำ ๆ หากคุณพอใจคุณสามารถดำเนินการนี้ได้ดูการผ่าตัดเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ 3. Urethral cystoscopy: ต้องทำก่อนการผ่าตัดและต้องมีความเข้าใจที่ครอบคลุมของท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะทั้งหมด, คอกระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะหลัง, ต่อมลูกหมากและกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก ตามความหนาของท่อปัสสาวะจะใช้เรซิสโคปตัวที่ 27 หรือ 24 ตามขนาดของต่อมลูกหมากก็มีการตัดสินใจที่จะดำเนินการผ่าตัดต่อมลูกหมาก 4. ใส่ตัวตรวจจับเพื่อดูสัญญาณสำคัญ: ก่อนทดสอบเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะด้วยหัววัดโลหะ ฉีดน้ำมันหล่อลื่นมากขึ้น จากนั้นใส่ปลอก resectoscope ด้วยแกนกระจกดึงแกนกระจกออกแล้วใส่กระจกผ่าตัดของ resectoscope ไฟฟ้า เครื่องหมายถูกระบุด้วยกระจกเงา 30 °ในท่อปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะ จุดเด่นหลักของการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตคือเสมหะชั้นดี อย่าลบมันออก เสมหะที่ดียังคงเป็นสัญญาณที่สำคัญแม้ว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งในอนาคตเช่นการแพร่กระจายของต่อมที่เหลืออีกครั้งหรือการพัฒนาของเนื้องอก วางปลายของ resectoscope ใต้เสมหะที่ละเอียดแล้วให้ความสนใจกับการที่ใบไม้ทั้งสองข้างของต่อมลูกหมากยื่นออกมาสู่ท่อปัสสาวะทั้งสองด้านไม่ว่าจะสัมผัสใบไม้และสัมผัสทั้งสองข้างหรือไม่ ดันเรซิสโตสโคปและประมาณขนาดของใบทั้งสองข้างขนาดของทั้งสองข้างไม่เท่ากันหรือไม่สม่ำเสมอด้านหลังบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอก ที่คอของกระเพาะปัสสาวะมันก็ประมาณว่าต่อมลูกหมากยื่นออกมาในกระเพาะปัสสาวะหรือมีกลีบกลาง ถ้าเป็นเช่นนั้นมุมระหว่างด้านนูนและใบกลางทั้งสองข้างควรจะได้รับการชี้แจงเพิ่มเติมและควรกำหนดความยาวของเหงื่อทั้งสองข้างตำแหน่งของปากท่อไตทั้งสองควรได้รับการยืนยันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายในระหว่างการตัดด้วยไฟฟ้า ทำความคุ้นเคยกับสัญญาณเหล่านี้ทั้งหมดก่อนที่จะทำการตัดราคาครั้งแรก คอของกระเพาะปัสสาวะจะต้องถูกลบออกด้วยต่อมลูกหมากหากไม่มีการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าจะยังคงมีสิ่งกีดขวางหลังการผ่าตัด 5. ตัดร่องด้านหน้า: วัตถุประสงค์ของการตัดร่องด้านหน้าคือการกำหนดความยาวที่แน่นอนของด้านหน้าของใบด้านข้างและตัดร่องด้านข้างลึกเข้าไปในซองจดหมาย การผ่าใบด้านข้างที่เหลือ (การตัดร่องด้านข้างและขัดขวางเอนทิตี adenoma) สามารถอ้างถึงแถบตัดไฟฟ้าแบบยาวเต็มรูปแบบของใบซึ่งสามารถกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจำนวนมากในเวลาอันสั้น อย่างไรก็ตามคุณต้องไม่ตัดแถบยาวในร่องด้านหน้า ร่องด้านหน้าควรถูกตัดให้อยู่ในระดับที่ดี หากใบด้านขวาของผู้ป่วยถูกตัดครั้งแรกทั้งสองชิ้นจะถูกตัดจาก 10 จุดของคอกระเพาะปัสสาวะเพื่อเผยให้เห็นเส้นกล้ามเนื้อรูปวงแหวนของคอกระเพาะปัสสาวะและจากนั้นความลึกของร่องลึก บนพื้นผิวการตัดของการตัดด้วยไฟฟ้ารูปร่างที่แตกต่างอาจเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน หากต่อมลูกหมากโตเกินเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากจะถูกตัดมันจะอยู่ในรูปของอนุภาคละเอียด ขั้นตอนต่อไปคือการขยายร่องให้อยู่ในระดับดี แต่จะไม่ผ่านอย่างระมัดระวัง การยืดเวลาล่าช้าเพียงชิ้นเล็ก ๆ ทีละครั้งควรตรวจสอบตำแหน่งของการคว้านละเอียดครั้งแล้วครั้งเล่าระหว่างการตัดด้วยไฟฟ้าสองครั้งเมื่อทำการตัดแถบสุดท้ายควรวางปลายเรโซสโคปที่ขอบล่างของการคว้านละเอียด จากนั้นหมุนกระจกไฟฟ้าและยึดให้แน่นเพื่อไม่ให้แถบสุดท้ายเสียหาย ร่องที่ลึกลงไปนี้เริ่มต้นจากใต้คอกระเพาะปัสสาวะซึ่งเส้นใยวงแหวนจะสิ้นสุดลงซึ่งเนื้อเยื่อต่อมเริ่มขึ้น ควรกำจัดเนื้อเยื่อต่อมออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ในเวลาเดียวกันควรเอาแถบแคบ ๆ ออกจนกว่าร่องจะถูกตัดให้แบนจากคอกระเพาะปัสสาวะถึงชั้นดีและความยาวเต็มของซองจดหมายจะถูกเปิดเผย เลเยอร์ของแคปซูลนี้จริง ๆ แล้วเป็นซองหลอกของต่อมลูกหมาก จุดเชื่อมต่อระหว่าง pseudocapsule กับ adenoma เป็นระนาบการแยกของต่อมลูกหมากเปิดและการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางเดินปัสสาวะของต่อมลูกหมากก็ควรใช้เป็นส่วนต่อประสาน ในกรณีของการตัดด้วยไฟฟ้าซองสามารถระบุได้ด้วยรูปแบบโครงสร้างเฉพาะของมันซึ่งแตกต่างจากเส้นใยวงแหวนของคอกระเพาะปัสสาวะเส้นใยที่ถูก interlaced แต่ทิศทางทั่วไปของเส้นใยยังคงเป็นรูปวงแหวน ร่องด้านหน้าทำที่ขอบนำของกลีบด้านข้างดังนั้นจึงไม่จำเป็นที่จะต้องเอาเนื้อเยื่อของต่อมออกมากเกินไปในร่องนำหน้าก่อนที่จะเห็นซองจดหมาย 6. การตัดร่องด้านข้าง: วัตถุประสงค์ของการตัดร่องด้านข้างคือการกำหนดช่วงนอกของการตัดไฟฟ้าเมื่อเนื้อเยื่อต่อมถูกตัดด้วยวิธีนี้ปริมาณเลือดส่วนใหญ่สามารถถูกตัดออกเพื่อให้ร่างกายของใบด้านข้างสามารถถอดออกได้อย่างรวดเร็ว ไม่มีเลือดออกมากเกินไป เมื่อตัดร่องด้านหน้ากระจกไฟฟ้าควรหันไปทางด้านหน้าเพื่อหันหน้าไปทางร่องและเมื่อด้านข้างถูกตัดกระจกไฟฟ้าควรค่อย ๆ หันไปทางด้านหลังและส่วนที่เหลือของการตัดไฟฟ้าคือ สิ่งนี้ทำเมื่อหันหน้าไปทางด้านหลัง เมื่อตัดร่องด้านข้างชิ้นแรกของร่องด้านข้างควรถูกตัดครั้งแรกที่ขอบด้านนอกของเนื้อเยื่อต่อมหลังของร่องด้านหน้าและจากนั้นชิ้นหนึ่งจะถูกตัดอย่างต่อเนื่องเป็นชิ้น ๆ และร่องลึกลงไปจนกว่าซองจะเกิดขึ้น ในตอนแรกมันเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้เริ่มต้นที่จะรักษา resectoscope นิ่งเพื่อให้ความยาวของแต่ละชิ้นสามารถ จำกัด ขอบเขตของการหมุนของแหวนตัดไฟฟ้าหลังจากนั้นด้วยการสะสมของประสบการณ์มันสามารถใช้ในการย้าย resectoscope และค่อยๆตัดออก แถบยาว เมื่อเส้นเลือดใหญ่ของแคปซูลมีเลือดออกควรหยุดเลือดก่อนที่จะทำการตัดด้วยไฟฟ้า จุดเลือดออกส่วนใหญ่อยู่ใต้คอกระเพาะปัสสาวะ หลอดเลือดแดงส่วนใหญ่อยู่ที่ 7-8 หรือ 4-5 7. การตัดด้วยไฟฟ้าของร่างกายใบด้านข้าง: หากร่องด้านข้างถูกตัดอย่างถูกต้องเอ็นทิตี้ของใบด้านข้างจะไม่พบปัญหามากมายการตัดด้วยไฟฟ้าส่วนนี้ง่ายมากเหมือนกับการตัดด้วยไฟฟ้าของต่อมลูกหมากตอนกลาง ก่อนที่จะเริ่มตัดแต่ละชิ้นตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีเสมหะไฟฟ้าวางอยู่บนเนื้อเยื่อของต่อมแล้วตัดเสมหะไฟฟ้าให้เต็มความลึกและทำการตัดด้วยไฟฟ้าต่อไปจนกว่าเยื่อบุในส่วนล่างของกลีบด้านข้างสามารถมองเห็นได้ ไปยัง การตัดด้วยไฟฟ้าเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการในโพรงต่อมลูกหมากและไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นกระเพาะปัสสาวะการตัดพื้นที่สามเหลี่ยม, ทวารท่อไตหรือท่อไตสองท่อ ก่อนที่จะตัดใบด้านข้าง contralateral จุดเลือดออกที่ใหญ่ขึ้นควรถูกเคลือบด้วยไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือด ขั้นตอนการตัดด้วยไฟฟ้าของใบนี้คล้ายกับการตัดด้วยไฟฟ้าของใบก่อนหน้านี้อย่างแรกคือร่องด้านหน้าถูกตัดจากคอของกระเพาะปัสสาวะไปสู่ระดับที่ดีและร่องด้านหน้าลึกจนกระทั่งซองสัมผัสสนิท จากนั้นร่องด้านข้างทางด้านซ้ายจะถูกตัดออกทางไฟฟ้าไปยังซองจดหมายและร่องลึกลงไปเรื่อย ๆ จนถึง 5 โมงเช้าร่างกายของใบด้านข้างจะถูกตัดด้วยไฟฟ้าด้วยแถบยาวและลึกจนกระทั่งเนื้อเยื่อส่วนเดียวเชื่อมต่อกัน เนื่องจากใบด้านข้าง contralateral ได้รับการแก้ไขหลังจากที่ร่องด้านซ้ายถูกตัดออกต่อมลูกหมากที่เหลือมีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในช่องต่อมลูกหมากตรงกันข้ามดังนั้นส่วนต่อมลูกหมากจะต้องถูกตัดด้วยไฟฟ้าที่ด้านตรงข้ามของต่อมลูกหมาก เสมหะละเอียดสามารถถูกปกคลุมด้วยใบด้านข้างที่เหลือและฐานที่ดีมักจะสามารถมองเห็นได้ภายใต้ใบด้านข้าง ควรหยุดเลือดก่อนที่จะผ่ากลาง 8. การตัดกลางไฟฟ้า: เมื่อเอนทิตีใบไม้ด้านข้างออกแล้วกลีบกลางจะถูกแยกออกในมุมมอง ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะบางคนต้องการที่จะลบกลีบกลางก่อนที่จะตัดกลีบด้านข้าง ก่อนที่จะตัดพูกลางควรมองเห็นเส้นใยกล้ามเนื้อของทั้งสองด้านของพูกลางก่อนและพูกลางยื่นออกมาระหว่าง 5 และ 7 คะแนนของวงแหวนคอกระเพาะปัสสาวะ ตรวจสอบพอร์ตท่อไตทั้งสองอีกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ จากนั้นวางตัดไฟฟ้าบนใบกลาง (นั่นคือในกระเพาะปัสสาวะ) และตัดใบกลางตามชิ้นยาว เมื่อตัดให้ใช้ความลึกเต็มรูปแบบของการตัดและหยุดเหนือระดับน้ำที่ยื่นออกมา เมื่อตัดกลีบกลางจำเป็นต้องดำเนินการจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งจนกระทั่งเส้นใยวงแหวนของคอกระเพาะปัสสาวะสัมผัสกันหมด ในที่สุดมีความจำเป็นต้องตัดด้านหลังของแหวนคอกระเพาะปัสสาวะจนกว่าผนังด้านหลังจะเป็นทางลาดชัน หยุดเลือดอีกครั้ง เมื่อพูกลางไม่เพิ่มขึ้นควรตัดหลังคอกระเพาะปัสสาวะจนกว่าระดับนี้จะแสดงให้เห็นถึงวงแหวนวงแหวนทำให้เกิดวงแหวนคอกระเพาะปัสสาวะที่สมบูรณ์ หากคอกระเพาะปัสสาวะถูกตัดไม่จำเป็นต้องตัดด้านหลังของคอกระเพาะปัสสาวะให้เก็บที่คอกระเพาะปัสสาวะที่ 4 และ 8 จุดเหมือนเดิม 9. จุดสิ้นสุดของการตัดด้วยไฟฟ้า: หลังจากการตัดส่วนใหญ่เสร็จสิ้นชิ้นส่วนทั้งหมดที่ยังคงถูกตัดจะเป็นชิ้นส่วนด้านหน้าของเนื้อเยื่อใบด้านข้างที่หายไปและใบด้านซ้ายและกลางรอบปรับ ถึงแม้ว่ามันจะมีขนาดเล็กกว่าเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกไป แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะลบสิ่งตกค้างเหล่านี้ออกไปเพราะ: 1 การทำเช่นนั้นบ่อยครั้งจะช่วยเพิ่มอัตราการไหลของปัสสาวะ 2 เมื่อเนื้อเยื่อที่ไม่ทำงานถูกเอาออก สามารถลดอุบัติการณ์ได้ 3 การดำเนินการนี้ช่วยลดโอกาสการสะสมซ้ำ ก่อนอื่นควรหันกล้องเรโซสโคปไปทางด้านหน้าเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมออกระหว่างร่องด้านหน้าสองช่อง [รูปที่ 1 (8)] เนื้อเยื่อต่อมจะถูกลบออกจากคอของกระเพาะปัสสาวะจนกว่าเส้นใยแหวนจะถูกเปิดเผยและแหวนคอกระเพาะปัสสาวะจะเสร็จสมบูรณ์ ตัดเนื้อเยื่อของต่อมชิ้นเล็ก ๆ ให้อยู่ในระดับที่ดีและยืดการตัดไฟฟ้าอย่างระมัดระวังเช่นร่องดั้งเดิมก่อนตัดด้วยไฟฟ้า จากนั้นสังเกตส่วนด้านนอกของโพรงต่อมลูกหมากคุณสามารถสังเกตได้: การหดตัวของซองเทียมเพื่อให้ส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อต่อมที่ยื่นออกมาเข้าไปในรูซึ่งมักจะมีเนื้อเยื่อชิ้นใหญ่ที่พลาดไป แต่ตอนนี้สามารถมองเห็นได้ . ของเหลือเหล่านี้ควรถูกตัดด้วยไฟฟ้า จากนั้นตัดพื้นที่ 10 ถึง 7 นาฬิกาที่ด้านขวาของผู้ป่วยและบริเวณ 2 ถึง 5 นาฬิกาที่ด้านซ้ายของผู้ป่วยอีกครั้ง การตัดเนื้อเยื่อส่วนที่เหลือที่ปลายต่อมลูกหมากจะต้องใช้เสมหะไฟฟ้ายกขึ้นเพื่อทำเนื้อเยื่อปลายต่อมลูกหมากนอกจากนี้ยังสามารถลบออกได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล หลังจากตัดไฟฟ้าเสร็จสิ้นจะสังเกตเห็นคอกระเพาะปัสสาวะจากเสมหะละเอียดและลักษณะโดยรวมเป็นวงเปิดกว้าง 10. แถบเนื้อเยื่อของต่อมที่ว่างเปล่า: เมื่อเนื้อเยื่อต่อมถูกตัดแต่ละครั้งแรงในการชะล้างสามารถชะล้างแถบเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและสะสมที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะเพื่อก่อให้เกิดกองเล็ก ๆ บางครั้งเนื่องจากแรงในการล้างไม่เพียงพอแถบเล็ก ๆ อาจสะสมอยู่ในโพรงต่อมลูกหมากทำให้สนามของภาพพร่ามัว ในกรณีนี้การตัดควรหยุดและทำให้ว่างเปล่า เมื่อล้างตะกอนใช้งานครั้งแรกใช้กระจกตัดไฟฟ้าเพื่อดูตำแหน่งของเสาเข็มขนาดเล็กและวางปลายของกระจกตัดไฟฟ้าลงบนเสาขนาดเล็กดึงกระจกผ่าตัดของกระจกตัดไฟฟ้าออกและเชื่อมต่อเครื่องบดรูปไข่ไปยังฝัก Irrigator Elli จะต้องเต็มไปด้วยของเหลวล้างซึ่งจะช่วยลดความน่าดึงดูดของฟอง บีบลูกบอลยางของเครื่องฉีดน้ำ ellik จากนั้นคลายลูกบอลยางและทำซ้ำการดำเนินการจะเห็นได้ว่ามีต่อมน้ำชิ้นเล็ก ๆ จำนวนมากแตกเข้าไปในโพรงแก้วของเครื่องล้างแก้ว แถบเล็กทั้งหมดเหล่านี้ถูกรวบรวมและชั่งน้ำหนักและส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา 11. การทดสอบการไหลของปัสสาวะ: เมื่อการตัดด้วยไฟฟ้าเสร็จสิ้นและสิ่งกีดขวางทั้งหมดได้รับการปลดปล่อยแล้วกระเพาะปัสสาวะควรจะเต็มไปด้วยของเหลวที่กรอกด้วยน้ำและจากนั้นดึงปลอก electrosurgical ออกจากท่อปัสสาวะไม่นานหลังจากการดึงออก หมายเหตุ เมื่อกระเพาะปัสสาวะมีแรงดันบนกระดูกหัวหน่าวเช่นการไหลของปัสสาวะที่ดีก็มักจะพิสูจน์ได้ว่าการตัดด้วยไฟฟ้าเพียงพอ 12. การแข็งตัวของเลือด: ตรวจสอบอย่างละเอียดในแต่ละส่วนของโพรงต่อมลูกหมากและทำการแข็งตัวของหลอดเลือดในแต่ละตำแหน่ง หลอดเลือดแดงที่ถูกตัดมักจะยื่นออกมาจากผิวของต่อมลูกหมากในระยะเวลาอันสั้น เงื่อนไขนี้ค่อนข้างง่ายต่อการเคลือบด้วยไฟฟ้าและการตัดด้วยไฟฟ้าของ resectoscope จะต้องกดจุดสิ้นสุดของหลอดเลือดแดงเลือดออกฐานของมันหรือสถานที่ที่หลอดเลือดแดงโภชนาการอยู่ ทั้งสองวิธีตราบใดที่การบีบอัดของเสมหะไฟฟ้าสามารถหยุดเลือดของหลอดเลือดแดง การชุบด้วยไฟฟ้าจะต้องดำเนินการอย่างถูกต้องโดยทั่วไปสามารถหยุดเลือดได้ด้วยสัมผัสเดียวเมื่อไม่ถูกต้องสามารถทำลายส่วนที่ยื่นออกมาและยังมีเลือดออกจากด้านล่างหรือลึกลงไปในแคปซูล การหยุดเลือดครั้งที่สองนั้นยากกว่าครั้งแรกเสมอ 13. ใส่สายสวนบอลลูน: ใช้การระบายน้ำสายสวนบอลลูนซิลิโคนมักจะมี 20, ตีบท่อปัสสาวะ, แผลภายนอกท่อปัสสาวะ, ใช้ 18, ดำเนินการ urethrotomy ฝีเย็บภายนอก จากนั้นสายสวนจะถูกแทรกผ่านปากฝีเย็บและไม่ควรเสียบสายสวนด้านหลังรูปสามเหลี่ยมเพื่อก่อให้เกิดเส้นทางที่ผิดพลาด บอลลูนสายสวนที่เต็มไปด้วยของเหลว 15-20 มล. และสายสวนนั้นเชื่อมต่อกับระบบระบายน้ำปิดอย่างต่อเนื่อง โรคแทรกซ้อน (1) มีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด: การตกเลือดหลังการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ภายใน 7 วันหลังการผ่าตัด): พบบ่อยมากขึ้นส่วนใหญ่การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าระหว่างการรักษาด้วยวิธี vasospasm หรือการกำจัดชิ้นส่วนเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากที่ปิดกั้นสายสวนปัสสาวะอุดตันท่อสวนปัสสาวะ เลือดออกรอง มันมักจะถูกควบคุมโดยการบีบอัดสายสวนบอลลูน, ขุดของสายสวนและยาห้ามเลือด ในบางกรณีมีความจำเป็นต้องไปที่ห้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อหยุดเลือดด้วยกล้องส่อง มีเลือดออกหลังผ่าตัดระยะยาว (7 ถึง 30 วันหลังการผ่าตัด): แผลส่วนใหญ่เกิดจากการตัดต่อมลูกหมากไม่หายและแผลถูกแยกออก เลือดออกเล็กน้อยทำให้ยาปฏิชีวนะในช่องปากมีน้ำดื่มจำนวนมากโดยทั่วไปสามารถหายได้เองหากมีเลือดออกมากขึ้นคุณต้องไปที่โรงพยาบาลเพื่อนำลิ่มเลือดออกมาอีกครั้งจากนั้นใส่หลอดสวนบอลลูนสามห้องสำหรับการล้างอย่างต่อเนื่อง (สอง) การฝึกอบรมคอกระเพาะปัสสาวะ มันเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นความยากลำบากในการปัสสาวะหลังจากไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดจากการตีบที่เกิดจากการทำแผลแผลเป็นคอกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัด มันเป็นไปได้ที่จะยืนยัน cystoscopy การรักษาควรทำด้วยมีดเย็นแบบ transurethral หรืออิเล็กโทรดตะขอ (สาม) ท่อปัสสาวะตีบ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นผอมบางปัสสาวะหลังผ่าตัดแฉกและแม้กระทั่งอาการปัสสาวะลำบากและอาการอื่น ๆ สาเหตุหลักคือผู้ป่วยที่ท่อปัสสาวะมีขนาดเล็กและปลอก electrosurgical มีความหนาทำให้ทวารท่อปัสสาวะหรือปลอกฝักดึงในระหว่างการผ่าตัดทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุท่อปัสสาวะ ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการขยายท่อปัสสาวะเป็นประจำ (4) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ ส่วนใหญ่เป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราวซึ่งแสดงออกโดยการที่ปัสสาวะไม่สามารถควบคุมตัวเองและไหลออกจากท่อปัสสาวะได้ ส่วนใหญ่หายไปหลังจากการฝึกอบรมผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก แต่บางคนต้องสังเกตเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนหรือ 1 ปี จำนวนน้อยมากของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ถาวรส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะภายนอกในระหว่างการผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ารำคาญในปัจจุบันระบบสลิงท่อปัสสาวะของ InVance ตัวผู้มีผลการรักษาบางอย่าง แต่ค่าใช้จ่ายค่อนข้างแพง (5) กลุ่มอาการ TURP TURP ดาวน์ซินโดรมเป็นลักษณะอาการทางคลินิกที่มีปริมาณเลือดมากเกินไปการฟอกเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากการล้างด้วยอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่มีอิเล็กโทรไลต์เข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำในระหว่างการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ภายในผู้ป่วยผู้ป่วยอาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจหายใจลำบากปวดศีรษะหงุดหงิดคลื่นไส้และอาเจียนและแม้กระทั่งการรบกวนของสติ การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าการลดลงของโซเดียมในเลือดและความดันออสโมติกในพลาสมาลดลง การเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับการเจาะของต่อมลูกหมากแคปซูล, ไซนัสแผลรอบต่อมลูกหมาก, ความดันสูงของของเหลวชลประทานและเวลาการทำงานที่ยาวนาน หากศัลยแพทย์ใช้มาตรการป้องกันการตรวจหา แต่เนิ่นๆและการรักษาในระยะแรกมันจะสามารถควบคุมสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ (6) ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นความถี่ปัสสาวะหลังผ่าตัด, เร่งด่วน, การระคายเคืองปวดปัสสาวะ, ความอ่อนแอหลังการผ่าตัดและการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง, epididymitis