กระเพาะปัสสาวะควบคุมไม่ได้

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบควบคุม ileal เป็นการปรับปรุงการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบ ileal ซึ่งใช้ภาวะลำไส้กลืนกันที่ลำไส้เล็กเพื่อสร้างแผ่นป้องกันหัวนมไหลย้อนเพื่อป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะเพื่อเอาถุงปัสสาวะที่ต้องใช้ในการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ตัวชี้วัด 1. กระเพาะปัสสาวะพื้นฐานหรือมะเร็งปากมดลูกเนื้องอกมะเร็งรุกรานหรือเนื้องอก papillary กว้างขวางของกระเพาะปัสสาวะซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการอื่น 2. ซ้ำ papillary carcinoma หลายครั้ง 3. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในแหล่งกำเนิดเซลล์เนื้องอกตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะเป็นเกรด ii ~ iii 4. กระเพาะปัสสาวะ contracture tuberculous กับคอกระเพาะปัสสาวะหรือตีบ urethral 5. valgus กระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดล้มเหลวหลังการผ่าตัดซ่อมแซม 6. ช่องคลอดทวารที่ซับซ้อนของกระเพาะปัสสาวะการซ่อมแซมซ้ำไม่ถูกต้อง 7. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นกลางทนไฟ 8. ได้ทำการผ่าตัดบายพาสทางเดินปัสสาวะอื่นและไม่ต้องการใส่ถุงปัสสาวะ 9. เคยทำการผ่าตัดเพื่อเบี่ยงเบนทางปัสสาวะอื่น ๆ และผลลัพธ์ไม่พอใจ ข้อห้าม การทำงานของไตบกพร่องและ creatinine เหนือปกติเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดหลัก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจร่างกายก่อนการตรวจทางทวารหนักและตรวจท้องสองครั้งการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกและการเจาะหน้าอก ฯลฯ เพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะความลึกของการบุกรุกและการถ่ายโอนทางไกล 2. ตรวจยูเรียไนโตรเจนในเลือด creatinine และ pyelography ทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนโดยมีหรือไม่มี hydronephrosis, ก้อนหินและเนื้องอก 3. หาก ureteroscopic sigmoid anastomosis ควรทำหน้าที่หูฟังหูรูดทวารหนักก่อนการผ่าตัดและหากจำเป็นสามารถทำการตรวจสอบแบเรียมทวารหนักได้ยกเว้นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ 4. การเตรียมลำไส้ก่อนการผ่าตัดเป็นเช่นเดียวกับ anastomosis ureteral sigmoid 5. ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำเกลือภายใต้การดมยาสลบก่อนการผ่าตัดจนกว่าการไหลย้อนจะชัดเจน ปล่อยให้สายสวนเข้าที่ 6. เตรียมเลือด 1000 ~ 1500ml ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: หงายหัวต่ำ 2. แผลและการสัมผัส: ทางเลือกของเว็บไซต์ของกะโหลกผนังหน้าท้อง, การเลือกตำแหน่งแผลในช่องท้องและการแยกของท่อไตนั้นเหมือนกับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ileal 3. ส่วนลำไส้ฟรี: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องหาส่วน ileocecal ได้อย่างอิสระด้วยส่วนคอหอย mesenteric 60 ~ 70 ซม. ห่างจากพื้นที่ ileocecal และปลายปลาย 12 ~ 15cm สำหรับการสร้างเต้าเสียบและลำไส้น้ำล้นทน พนัง papillary ลามิเนต; ใกล้เคียง 12-15 ซม. สำหรับการปลูกถ่ายท่อไตและการจัดตั้งของเยื่อบุช่องท้อง papillary ป้องกันการไหลย้อน 4. รอยบากของลำไส้เล็ก: แรกพับ ileum 40 ซมกลางในครึ่งหรือรูปตัว u เย็บชั้น mesothelial ของเยื่อบุ mesial ด้วยด้ายไนลอน 3-0 ทำให้รูปร่าง u คงที่ตัดผนังลำไส้ใกล้กับเย็บใกล้ ปลายด้านข้างถูกตัดเกินกว่า 3 ซม. เพื่อให้อวัยวะเพศหญิงทั้งสองไม่ได้ถูกสร้างขึ้นบนระนาบเดียวหลังจากที่มีการสร้างถุง ileal และผนังทั้งหลังของผนัง anastomosis ถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับลำไส้ที่ดูดซึมได้ 5. การสร้างพนังหัวนม: ผ่านแผลของลำไส้, ดึงส่วนปลายที่ไม่ได้เจียระไนของ ileum, สร้างรังยาว 5 ซม., ตามลำดับ, และช่องว่างและขอบด้านนอกของรังจะถูกเย็บแผลตามลำดับและแก้ไขด้วยสาย 4 เพื่อสร้างปลายใกล้เคียง ป้องกันการไหลย้อนกลับของลำไส้เล็กส่วนปลายที่บุกเข้ามาจุกนมผงทำให้เกิดการเปิดเล็ก ๆ ใน mesenteric ของปลายใกล้เคียงและปลายของลำไส้และใช้ 1 ซม. กว้าง rectus abdominis เปลือกด้านหน้าหรือผ้าไหมไนลอนผ่านปาก ลื่นหลุด 6. การปลูกถ่ายท่อไต: การเย็บปิดปลายที่ใกล้เคียงของส่วน ileum อิสระและการปลูกถ่ายทั้ง ureters เข้าไปใน ileum ระหว่างปลายและฐานวาล์วป้องกันการไหลย้อนซึ่งวางสายสวนใส่ขดลวด 7. การขึ้นรูปถุง ileal: ขอบด้านนอกของ ileum ที่ถูกตัดพับครึ่งและใช้ตะเข็บเย็บเป็นผกผันเต็มชั้นเพื่อเย็บอย่างต่อเนื่องเพื่อสร้างผนังด้านหน้าของ anastomosis และการเย็บที่มีความแข็งแรงด้วยด้ายไนลอน 3-0 ile ถุงใส่ท่อปัสสาวะ ดันถุงใส่ ileal ลงในช่องอุ้งเชิงกรานและปิดพื้นที่ mesenteric 8. การตรึง: rectus abdominis aneath sheath strip หรือแถบไนล่อนที่ฐานของแผ่นปิดปากหัวนม intussusception ถูก sutured เป็นรูปวงแหวนซึ่งบางส่วนอยู่ระหว่างผนังลำไส้และคงที่เพื่อป้องกันไม่ให้แขนหลุดออกมา มีการทำแผลเป็นวงกลมในผนังด้านหน้าและด้านหลังของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ตรงกลางและกล้ามเนื้อ rectus abdominis ถูกเปิดและขยายไปยัง cephalad เพื่อรองรับเยื่อ mesenteric ผ้าไหมไนล่อนถูกเย็บและยึดติดกับปลอกด้านหน้าเพื่อสร้างช่องท้องผนังเรียบและท่อระบายน้ำถูกวางผ่านปากเพื่อถุงอืด หากการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ileal เปลี่ยนไปเป็นการผ่าตัด ileum graft จะเชื่อมต่อกับปลาย proximal ของกระเพาะปัสสาวะ ileal ที่สามารถควบคุมได้และ ileal intussusception ยังสามารถใช้ในการสร้าง flap papillary anti-reflux เพื่อป้องกันไม่ให้เย็บแน่นเกินไปและการพังทลายของผนังลำไส้และลิ่ม mesenteric ลงในสลิป ileum, พื้นที่ mesangial ยาว 7-8 ซม. (หน้าต่าง) สามารถเกิดขึ้นใน mesenteric ileal วางแผนและลำไส้สามารถแก้ไขได้ ผ้าไหมไนลอน (ปลอกทวารหนัก abdominis ด้านหน้า) จะกว้างถึง 2.5 ซม., ผ่าน mesentery นอกพื้นที่ mesangial, ล้อมรอบ ileum, ถูกฝังบางส่วนระหว่างผนังลำไส้, และเรียงรายไปด้วยนิ้ว, ด้วยไหมที่ไม่ดูดซับ. แถบผ้าไหมถูกเย็บเป็นรูปวงแหวนและยึดติดกับผนังลำไส้ทั้งสองข้าง โรคแทรกซ้อน ปัสสาวะรั่วไหล