การตัดไตทางผิวหนัง

อัตราความสำเร็จของการเจาะไตด้วยวิธี percutaneous อยู่ในระดับสูงและการรักษานิ่วในไตสามารถเข้าถึงได้ถึง 98.3% มันเหมาะสำหรับหินที่มีนิ่วในไตขนาดใหญ่และวิธีการรักษาอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคลื่นช็อก extracorporeal lithotripsy) การรักษาโรค: นิ่วในไต ตัวชี้วัด Percutaneous nephrolithotomy เหมาะสำหรับนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่, นิ่วในไต, นิ่วในไตที่ต่ำกว่ามาตรฐาน, หินที่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนปลาย, และการรักษาอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง percutaneous nephrolithotomy เป็นหินที่บางและมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. เป็นหินที่มีกระดูกเชิงกรานไตที่มีความอ่อนนุ่มหรือกระดูกเชิงกรานไตขยาย การรักษานิ่วในโพรงหินขนาดใหญ่ที่มีการเจาะไตด้วยวิธี percutaneous และ extracorporeal shock wave lithotripsy ก็เป็นที่น่าพอใจเช่นกัน ข้อห้าม ข้อห้ามรวมถึง: แนวโน้มโรคเลือดออกทั่วไป, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ, โรคอ้วน, เอวและไตระยะทางมากกว่า 20 ซม., ไม่สะดวกในการสร้างการเข้าถึงไตผ่านผิวหนัง, ไตสูงที่มีม้ามโตหรือตับ วัณโรคไต, เบาหวานที่ไม่ได้แก้ไข, ความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อในช่องท้องเฉียบพลันหรือติดเชื้อในช่องท้อง, kyphosis ที่รุนแรงและผู้ป่วยรายอื่นไม่สามารถรักษาด้วยโรคไตทางหลอดเลือดดำ percutaneous. ผู้ป่วยที่มีไตโดดเดี่ยวไม่ควรได้รับ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำงานได้ดีในการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบเช่นเวลาการแข็งตัวจำนวนเกล็ดเลือดการทำงานของตับและไตคลื่นไฟฟ้า ฯลฯ เพื่อทราบสถานะที่แท้จริงของร่างกายล่วงหน้าเพื่อความสะดวกในการรักษาตามอาการ 2. ทำความเข้าใจกับระบบทางเดินปัสสาวะและอย่ารีบเร่งที่จะบดขยี้หินโดยไม่ทราบว่าระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจสอบต่อไปนี้จะต้องทำก่อนกรวด (1) ฟิล์มธรรมดาในช่องท้อง (KUB): มากกว่า 95% ของนิ่วในปัสสาวะเป็นนิ่วในเชิงบวกดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีนิ่วในปัสสาวะการตรวจ KUB ควรเป็นตัวเลือกแรกข้อดีคือคุณสามารถเข้าใจที่ตั้งและขนาดของก้อนหินได้อย่างเต็มที่ สถานที่ตั้งจำนวนและความหนาแน่นและที่สำคัญที่สุดไม่ควรพลาดหิน ureteral ระดับกลางและล่าง (2) B-ultrasound: ส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยของหินลบมีผลการแสดงผลที่ดีในหินภายในไตและน้ำภายในไตอัตราการตรวจจับของหิน ureteral โดยเฉพาะหิน ureteral กลางและล่างต่ำมากและเป็นการยากที่จะตัดสินองค์ประกอบของหิน (3) urography: รวมทั้ง urography ทางหลอดเลือดดำ (IVP) และ urography ถอยหลังเข้าคลอง urography ทางหลอดเลือดดำที่ใช้กันทั่วไป urography ใช้อย่างถูกต้องสามารถค้นหาหินเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นหินผนังอวัยวะหรือไตตีบเป็นประโยชน์มาก ถอยหลังเข้าคลอง urography เป็นโปรแกรมของการทำงานของไตและการพัฒนาของไตที่ไม่ดีมีจุดประสงค์เพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจนว่าทางเดินปัสสาวะอุดตันหลังจากความล้มเหลวของ urography ทางหลอดเลือดดำ (4) การตรวจแผนภูมิไต: สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ควรใช้แผนภาพไตเพื่อทำความเข้าใจการทำงานของไต (5) การตรวจสอบข้อต่อ Trinity: ฉันมีความเชี่ยวชาญในการรวมกันของ B-ultrasound, แผ่นฟิล์มท้องธรรมดา (KUB) และ electroporation ช่องท้องเพื่อตรวจสอบก้อนนิ่วในทางเดินปัสสาวะทั้งหมด, electro-optics แบบไดนามิกและฟิล์มธรรมดาแบบคงที่พร้อมสำรวจ B-ultrasound ข้อดีของสาม ในกรณีส่วนใหญ่มันไม่ได้เลวร้ายยิ่งกว่าผลของ angiography และ CT scan ขั้นตอนการผ่าตัด percutaneous nephrolithotomy ถูกใช้เพื่อเปิดแผลผิวหนัง 1 ซม. ในหลังส่วนล่างและเข็มเจาะบางถูกใช้เพื่อเข้าสู่ไตโดยตรงจากแผลที่วางลงใน nephroscope และหินถูกบดขยี้โดยใช้ lithotripter หรือเลเซอร์ holmium 1 lithotripsy ล้ำเสียงใช้ผล piezoelectric ของ transducer ล้ำเสียงเพื่อแปลงพลังงานไฟฟ้าเป็นพลังงานอะคูสติกซึ่งจะถูกส่งไปยังปลายพร้อมหัววัดแข็งเมื่อเคล็ดลับของการติดต่อหินการสั่นสะเทือนความถี่สูงของคลื่นอัลตราโซนิกสามารถบดหิน ชิ้นเล็ก ๆ เป็นผงหรือหินแตก 2 หินบดเหลวไฟฟ้าคือการปลดปล่อยพลังงานไฟฟ้าแรงดันสูงทันทีที่เก็บไว้ในตัวเก็บประจุผ่านอิเล็กโทรดที่อยู่ในน้ำซึ่งแปลงพลังงานไฟฟ้าเป็นพลังงานแรงและสลายหินโดยตรง ผลกระทบของกระแสไฟฟ้าเหลวมีความแข็งแรงมากและผลกระทบของการบดหินเป็นสิ่งที่ดี 3 Pneumatic ballistic lithotripsy เป็นหลักการของการจำลองค้อนอากาศพลังงานที่สร้างขึ้นโดยก๊าซอัดจะผลักร่างกายกระสุนภายในด้ามจับและถ่ายโอนพลังงานไปยังหัววัดใน ballistics เคล็ดลับของการสอบสวนซ้ำกับชนกับหินเพื่อบดขยี้หิน 4 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเลเซอร์สำหรับเศษซากระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการพัฒนาขึ้นใหม่เลเซอร์โฮล์มเมอร์ Holmium laser เป็นเลเซอร์แบบพัลซิ่งที่สร้างขึ้นโดยธาตุหายาก with โดยมีความยาวคลื่น 2140 นาโนเมตรซึ่งตั้งอยู่ในช่วงการดูดซับน้ำและกำลังสูงสุดสามารถเข้าถึงกิโลวัตต์ได้ทันที เลเซอร์โฮลมารีนสามารถเปล่งแสงเลเซอร์ผ่านใยแก้วนำแสงควอทซ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 320 ถึง 550 um และมีปริมาณน้ำต่ำ มันถูกบดขยี้โดยเอนโดสโคปโดยตรงกับหินซึ่งเป็นวิธีการที่ต้องการของ lithotripsy ภายในสำหรับนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ เมื่อเทียบกับนิวเมติก lithotripsy และ lithotripters ภายในอื่น ๆ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ lithotripsy เลเซอร์ไฮไดรด์จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเลเซอร์แบบดั้งเดิมเลเซอร์โฮลอลมีข้อดีที่เห็นได้ชัด นอกจากจะใช้สำหรับกรวดแล้วเลเซอร์เลเซอร์ยังมีหน้าที่ตัดเนื้อเยื่ออ่อนที่ระเหยได้และการแข็งตัวของเลือดแข็งตัว สำหรับปฏิกิริยาระยะยาวการอักเสบหินที่ก่อตัวเป็นหีบห่อสามารถระเหยเนื้อเยื่ออ่อนที่ถูกห่อไว้ก่อนแล้วจึงบดหิน เลเซอร์ฮอลโลว์สามารถป่นก้อนหินที่เป็นส่วนประกอบต่าง ๆ รวมถึงก้อนหินซีสตีนและแคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรต 5 กรวดพลังงานจลน์อิเล็กทรอนิกส์, lithotripter พลังงานจลน์อิเล็กทรอนิกส์ประกอบด้วยหน่วยหลัก, มือจับและสวิตช์เท้า 3 ส่วน มันทำงานในลักษณะเดียวกับ lithotripter ballistic แบบนิวเมติกซึ่งแบ่งก้อนหินโดยการเริ่มต้นการเคลื่อนที่กระแทกที่คล้ายกันของโพรบโลหะขนาดเล็ก ความแตกต่างคือกรวดพลังงานจลน์ของอิเล็กตรอนถูกสร้างขึ้นโดยพลังงานแม่เหล็กที่เกิดจากแกนแม่เหล็กไฟฟ้าในด้ามจับเพื่อสร้างการเคลื่อนที่เชิงเส้นระยะสั้นระยะทางความเร็วสูงซึ่งรีบาวน์โดยตรงและกระทบกับหัวโลหะโดยตรงสร้างคลื่นช็อกพลังงานจลน์สูงชัน บดขยี้หิน โรคแทรกซ้อน แผลไม่รุนแรง เลือดออกน้อย, ภาวะแทรกซ้อนต่ำ, ภาวะแทรกซ้อนหลักของมันคือเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด, การเจาะของกระดูกเชิงกรานของไต, การบาดเจ็บของอวัยวะที่อยู่ติดกัน, การติดเชื้อ, ปัสสาวะ perirenal และอื่น ๆ