ซ่อมเย็บม้าม

หากขอบเขตของการฉีกขาดของม้ามมี จำกัด ควรดำเนินการซ่อมแซมเย็บแผลของม้าม การรักษาโรค: ความร้าวฉาน ตัวชี้วัด หากขอบเขตของการฉีกขาดของม้ามมี จำกัด ควรดำเนินการซ่อมแซมเย็บแผลของม้าม ข้อห้าม 1. รวมการปนเปื้อนในช่องท้องที่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะกลวง 2. ม้ามถูกแตกอย่างกว้างขวางและม้ามหรือม้ามแตกหรือม้ามและปล้องหลอดเลือดได้รับความเสียหายและการซ่อมแซมไม่สามารถซ่อมแซมได้ 3. ม้ามโตทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นแตกม้ามที่เกิดขึ้นเอง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดฉุกเฉิน: เมื่อต้องการการผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อม้ามแตกควรมีการป้องกันการตกเลือดในเวลาเดียวกันกับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเพื่อให้การผ่าตัดสามารถทำได้ในเวลาที่สั้นที่สุด ผู้ป่วยที่มีม้ามโตอย่างรุนแรงเนื่องจากมีเลือดออกภายในจำนวนมากมักมาพร้อมกับอาการเลือดออกในกระแสเลือดจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดอย่างรวดเร็วจำนวนมากหากจำเป็นการถ่ายเลือดความดันโลหิตและการเตรียมเลือดอย่างเพียงพอ ในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับการบาดเจ็บหลายอวัยวะอื่น ๆ และได้รับการรักษา ควรดำเนินการบีบอัดระบบทางเดินอาหารก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารขยายตัวและขัดขวางการสัมผัส ควรให้ยาปฏิชีวนะที่เพียงพอเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เมื่อการเตรียมก่อนผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยทั่วไปและเครื่องมือผ่าตัดพร้อมใช้งานควรหยุดการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ภายใต้การป้องกันการกระแทก 2. การผ่าตัดคัดเลือก: โรคม้ามเรื้อรังนอกเหนือจากการแตกควรได้รับการผ่าตัดเลือก ให้ความสนใจกับการปรับปรุงสภาพทั่วไปการถ่ายเลือดเล็กน้อยปกป้องการทำงานของตับการแข็งตัวไม่เพียงพอและดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น (รวมถึงการวัดฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดแดงจำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมดจำนวนและการจำแนก เวลา Prothrombin เป็นต้น) ควรดำเนินการบีบอัดระบบทางเดินอาหารก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารควรเลือกหลอดกระเพาะอาหารที่อ่อนนุ่มควรใช้พาราฟินเหลวจำนวนเล็กน้อยก่อนหลอดล่างให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการตกเลือดที่สำคัญ ควรเตรียมเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด ควรให้ยาปฏิชีวนะที่เพียงพอ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เอาลิ่มเลือดเลือดม้าม subcapsular hematoma และเนื้อเยื่อม้ามที่ไม่ทำงานออกจากบาดแผลม้าม 2. พื้นผิวแผลเย็บแผลด้วยด้ายบาง ๆ เพื่อหยุดเลือด 3. สำหรับแผลที่ผิวเผิน (ภายในแผล 2 ซม.) สามารถเย็บได้ด้วยโครเมียม 1-0 ถึง 2-0 หรือไส้ไหม 7-0 สำหรับแผลที่ลึกลงรอยประสานรูปตัวยูเย็บขนานกับขอบแผลและลึกถึงด้านล่างของแผลสามารถทำได้ก่อนจากนั้นปิดแผล Omentum หรือเจลาตินฟองน้ำบล็อกที่แตกร้าวสามารถเติมเข้าไปในช่องแผลเพื่อช่วยลดการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการแข็งตัวของเลือดและ ligation