การทำไพโลโรพลาสต์แบบกรีดเกือกม้า

เหมาะสำหรับการยึดเกาะรอบ ๆ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและมีความตึงเครียดอย่างมากในระยะยาวของ sulcus pyloricplasty การรักษาโรค: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, การอุดตันแผลเป็น pyloric, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, การอุดตัน pyloric ตัวชี้วัด 1. การอุดตันของกระเพาะอาหารที่เกิดจากมะเร็งกระเพาะอาหารเนื้องอกได้รับการแก้ไขไม่สามารถลบได้สามารถใช้สำหรับ jejunostomy กระเพาะอาหารเพื่อบรรเทาการอุดตัน 2. แผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากการอุดตัน pyloric สภาพหนักไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดบางส่วนของกระเพาะอาหารและเนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมีกรดในกระเพาะอาหารต่ำสามารถใช้สำหรับ jejunostomy กระเพาะอาหาร 3. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ซับซ้อนด้วยการอุดตัน pyloric ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ยากจนไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่สามารถดำเนินการตัดเส้นประสาทเวกัสกระเพาะอาหารเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารและเพิ่มการระบายน้ำในกระเพาะอาหาร (เช่น pyloricplasty กระเพาะอาหาร anastomosis ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ gastrojejunostomy) เพื่อบรรเทาการเก็บรักษาเนื้อหาในกระเพาะอาหาร ข้อห้าม อายุของร่างกายอ่อนแออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและปอดไม่ดีและการผ่าตัดจะไม่ฟื้นความหวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มีการอุดตัน pyloric เนื่องจากการเก็บรักษาของเนื้อหาในกระเพาะอาหารแบคทีเรียเป็นเรื่องง่ายที่จะทวีคูณส่งผลให้เกิดความแออัดของเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการรักษาของ anastomotic ปากหลังการผ่าตัด การอดอาหารก่อนการผ่าตัดล้างท้องก่อนการผ่าตัดเพื่อให้กระเพาะอาหารมีการดื่มมากที่สุดเพื่อลดการอักเสบ 2. การเปลี่ยนของเหลวที่เหมาะสมการถ่ายเลือดและการแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ 3. ก่อนเข้าห้องผ่าตัดควรนำท่อท้องออกเพื่ออพยพออกจากกระเพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนในระหว่างการดมยาสลบทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ปอด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงาย ค่ามัธยฐานของการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบนหรือทางขวาบน rectus abdominis แผล 2. การแยกส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น: หลังจาก laparotomy เยื่อบุช่องท้อง (แผล Kocher) จะถูกตัดเปิดที่ด้านนอกของส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อแยกส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการโค้งของ antrum และลำไส้เล็กส่วนต้น ขอบด้านในของส่วนล่างอยู่ใกล้ 3. การเย็บผนังด้านหลังของ anastomosis: ขอบด้านในของความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารและส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น, sutured แถวของเย็บกล้ามเนื้อ sarcoplasmic จากปลายบน. เข็มแรกเริ่มที่ขอบด้านล่างของไพโลเรอส, และความยาวคือ 6 ~ 8 ซม. ประมาณ 8 ถึง 10 เย็บแผล 4. ตัดผนังระบบทางเดินอาหารและเย็บชั้นในของผนัง: 0.5 ซม. จากชั้นนอกของผนังด้านหลัง 0.5 ซม. สั้นกว่าปลายด้านล่างของการเย็บเริ่มต้นจากขอบด้านในของส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น (จุด) จากไพโลเรอส (จุด B) ถึงโค้งงอท้อง (c) ทำแผลรูปเกือกม้าตัดกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะอาหารและเย็บจุดเลือดออก หลังจากลบเนื้อหาของกระเพาะอาหารและลำไส้ลำไส้จะเริ่มต้นจากจุด B บนผนังด้านหลังและการเย็บแบบเต็มความหนาจะดำเนินการครั้งแรกและเอ็นจะไม่ถูกตัด จากนั้นใช้บรรทัดนี้เพื่อเย็บเลเยอร์ทั้งหมดของผนังด้านหลังและเย็บจุด A และ C เข้าด้วยกัน 5. เย็บตะเข็บด้านในและด้านนอกของผนังด้านหน้า: ใช้ลำไส้เดิมต่อไปเพื่อพันรอบผนังด้านหน้าและทำการเย็บต่อเนื่อง Varus ต่อเนื่องเต็มชั้นไปยังจุด B หัวสองสายจะยึดและปมถูกตีในโพรง ผนังด้านหน้าของผนังด้านหน้าถูกเย็บด้วยไหม หลังจากตรวจพบความนุ่มนวลของ anastomosis ด้วยมือของคุณให้เย็บผนังหน้าท้องเป็นชั้น ๆ โรคแทรกซ้อน ภาวะขาดอากาศหายใจและภาวะแทรกซ้อนของปอด