ตัดม้าม

ม้ามชำแหละใช้กันอย่างแพร่หลายในการบาดเจ็บม้ามการติดเชื้อในท้องถิ่นของม้ามอ่อนโยน (เช่น hemangioma) หรือมะเร็ง (เช่น lymphosarcoma) เนื้องอกซีสต์มะเร็งกระเพาะอาหาร intrahepatic ความดันโลหิตสูงและ hypersplenism การรักษาโรค: ม้ามบาดแผลแตกม้ามแตก ตัวชี้วัด 1. บาดแผลม้ามบาดแผล 2. Hypersplenism เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ 3. จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ 4. spherocytosis ทางพันธุกรรม 5. ซีสต์ม้าม 6. เนื้องอกของม้าม 7. การผ่าตัดเพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่รุนแรง 8. lymphocyte เรื้อรังและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด granulocyte 9. การผ่าตัด laparotomy สำหรับโรค Hodgkin ข้อห้าม ไม่ควรผ่าตัดม้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีหรือในผู้ป่วยที่ภาวะวิกฤต hemolytic การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดฉุกเฉิน: เมื่อต้องการการผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อม้ามแตกควรมีการป้องกันการตกเลือดในเวลาเดียวกันกับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเพื่อให้การผ่าตัดสามารถทำได้ในเวลาที่สั้นที่สุด ผู้ป่วยที่มีม้ามโตอย่างรุนแรงเนื่องจากมีเลือดออกภายในจำนวนมากมักมาพร้อมกับอาการเลือดออกในกระแสเลือดจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดอย่างรวดเร็วจำนวนมากหากจำเป็นการถ่ายเลือดความดันโลหิตและการเตรียมเลือดอย่างเพียงพอ ในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับการบาดเจ็บหลายอวัยวะอื่น ๆ และได้รับการรักษา ควรดำเนินการบีบอัดระบบทางเดินอาหารก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารขยายตัวและขัดขวางการสัมผัส ควรให้ยาปฏิชีวนะที่เพียงพอเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เมื่อการเตรียมก่อนผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยทั่วไปและเครื่องมือผ่าตัดพร้อมใช้งานควรหยุดการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ภายใต้การป้องกันการกระแทก 2. การผ่าตัดคัดเลือก: โรคม้ามเรื้อรังนอกเหนือจากการแตกควรได้รับการผ่าตัดเลือก ให้ความสนใจกับการปรับปรุงสภาพทั่วไปการถ่ายเลือดเล็กน้อยปกป้องการทำงานของตับการแข็งตัวไม่เพียงพอและดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น (รวมถึงการวัดฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดแดงจำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมดจำนวนและการจำแนก เวลา Prothrombin เป็นต้น) ควรดำเนินการบีบอัดระบบทางเดินอาหารก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารควรเลือกหลอดกระเพาะอาหารที่อ่อนนุ่มควรใช้พาราฟินเหลวจำนวนเล็กน้อยก่อนหลอดล่างให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการตกเลือดที่สำคัญ ควรเตรียมเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด ควรให้ยาปฏิชีวนะที่เพียงพอ ขั้นตอนการผ่าตัด 1 เมื่อเลือกตำแหน่งของแผลควรพิจารณาสภาพของผู้ป่วยรูปร่างและปัจจัยอื่น ๆ อย่างเต็มที่เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเปิดแผลได้อย่างเต็มที่ 2 ให้ความสนใจในการปกป้องอวัยวะที่อยู่ติดกันฟรีอย่างเต็มที่ตัดเอ็นม้ามและได้รับการตัดม้าม; 3 อย่าใช้กำลังดุร้ายเมื่อดึงและยกม้ามเพื่อไม่ให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่ที่เกิดจากการฉีกขาดของม้าม 4 ก่อนผูกมัดม้ามเพื่อลดความแออัดของม้ามลดปริมาณม้ามและลดเลือดออก