การซ่อมแซมการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะโป่ง

ตัวชี้วัด 1. หากการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะมีน้ำหนักมากและไม่สามารถนำไปไว้ในสายสวนต้องใช้ท่อปัสสาวะ anastomosis (รวมถึงการซ่อมแซมท่อปัสสาวะลูก, การซ่อมแซมท่อปัสสาวะหลัง) 2. ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานแตกตำแหน่งการผ่าตัด lithotomy สามารถทำให้รุนแรงขึ้นการแตกหักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังนั้น anastomosis ท่อปัสสาวะควรหลีกเลี่ยงและกินีหรือ ostic กระเพาะปัสสาวะ pubic 3. ผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานหักการแตกในทวารหนักช็อกอย่างรุนแรงหรือทวารกระเพาะปัสสาวะในช่องคลอด, colostomy และการซ่อมแซมท่อปัสสาวะ 4. การบาดเจ็บของหลอดไฟท่อปัสสาวะแบบเปิดในช่วงต้นเมื่อมีข้อบกพร่องสั้น anastomosis ท่อปัสสาวะสามารถดำเนินการได้เมื่อข้อบกพร่องยาว, ostomy ท่อปัสสาวะในช่องคลอดควรจะดำเนินการ ข้อห้าม 1. ปิดการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะเป็นเวลานานกว่า 72 ชั่วโมงเปิดบาดเจ็บนานกว่า 24 ชั่วโมง เนื่องจากการบวมน้ำของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นความแออัดการซ่อมแซมท่อปัสสาวะและ anastomosis ไม่ควรดำเนินการเฉพาะ stoma vesic suprapubic vesic และ extravasational extravasation เท่านั้นที่สามารถทำได้ 2. การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะรวมกับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อันตรายถึงชีวิตอื่น ๆ ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บสาหัสและควรได้รับการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตอื่นก่อน ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บไม่คงที่ไม่มีการซ่อมแซมท่อปัสสาวะและ anastomosis และดำเนินการเฉพาะกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ suprapubic การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แก้ไขอาการช็อกก่อนการผ่าตัด 2. การเก็บปัสสาวะก่อนการผ่าตัดด้วยการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเพื่อป้องกันการ extravasation ปัสสาวะและลดอาการปวดของผู้ป่วย, การเจาะกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้ก่อนและปัสสาวะสามารถถอนได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งของหิน 2. แผล: แผลโค้งรูปฝีเย็บตรงไปที่พังผืดผิวเผินฝีเย็บ 3. เปิดเผยการแตกท่อปัสสาวะ: ตัดพังผืดลึกและกล้ามเนื้อ corpus cavernosum ในบรรทัดตามยาวเพื่อเอาเลือดและเผยให้เห็น corpus cavernosum สายสวนหนาหรือหัวโลหะถูกเสียบจากช่องเปิดท่อปัสสาวะเพื่อให้มันไปยังพื้นที่ที่เสียหายเผยให้เห็นการแตกท่อปัสสาวะ ฟองน้ำท่อปัสสาวะจะถูกแยกออกภายใต้พังผืดอวัยวะเพศชายขอบแผลถูกตัดแต่งและเนื้อเยื่อที่ไม่ทำงานจะถูกลบออก 4. หาท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้เคียง: บีบกระเพาะปัสสาวะบนกระดูกหัวหน่าวสถานที่ที่ปัสสาวะไหลออกมาในบริเวณแผลเป็นส่วนหนึ่งของปลาย proximal ของท่อปัสสาวะมันสามารถแทรกด้วยสายสวน หากคุณยังไม่สามารถแทรกได้คุณควรตัดกระเพาะปัสสาวะที่หัวหน่าวสำหรับการผ่าตัดของครูใช้หัววัดโลหะเพื่อไปที่คอกระเพาะปัสสาวะผ่านคอกระเพาะปัสสาวะและทำให้ปลายท่อปัสสาวะใกล้เคียง 5. ใส่สายสวน, anastomosis ของท่อปัสสาวะ: ใส่สายสวนบอลลูนขนาด 18 ถึง 20 หลอดจากท่อปัสสาวะไปที่ปลายสุดของท่อปัสสาวะจากนั้นใส่ปลาย proximal ลงในกระเพาะปัสสาวะแคปซูลจะเต็มไปด้วย 15ml ของน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ใช้ไส้ในโครเมียม 3% สำหรับการเย็บแบบเต็มความหนาของท่อปัสสาวะเย็บผนังด้านหลังจากนั้นทำการเย็บผนังด้านหน้าและผูกปมด้านนอก หากมีเลือดออกมากในคลังข้อมูล corpus cavernosum คุณสามารถเย็บแผลแบบเต็มความหนาได้ 6. การเย็บ: กล้ามเนื้อฟองน้ำลูกถูกเย็บด้วยไหม 2-0 และแผลถูกวางด้วยแผ่นยางเพื่อเย็บแผลฝีเย็บ 7. การระบายน้ำของปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะไม่ได้ถูกตัดออก, สายสวนบอลลูนจะไม่ได้อยู่เพื่อป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะ, แผลในกระเพาะปัสสาวะ, นอกเหนือไปจากสายสวนปัสสาวะที่อยู่ในท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะวางอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ บุหรี่ถูกระบายออกจากพื้นที่หัวหน่าวด้านหลัง