cystoscopy

Cystoscope เป็นชนิดของการส่องกล้องรูปร่างคล้ายกับเครื่องตรวจจับท่อปัสสาวะปลอกอิเล็กโตรสโคปเครื่องตรวจการถ่างการรักษาและ cannula ท่อไตและแกนกระจกประกอบด้วยสี่ส่วนและมีการติดตั้งด้วยไฟฟ้า, เครื่องตัดและมีชีวิต คีมตรวจเนื้อเยื่อและอุปกรณ์เสริมอื่น ๆ [รูปที่ 1] ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงระบบการส่องสว่างของ cystoscope และมีการจัดหากล่องแหล่งกำเนิดแสงเย็นแสงเย็นกลับที่แข็งแกร่งจะถูกส่งผ่านลำแสงนำทางไฟเบอร์ออปติกไปยังด้านในของกระเพาะปัสสาวะเพื่อแทนที่หลอดไฟส่องสว่างที่ ลดแสงและข้อดีอื่น ๆ การรักษาโรค: leiomyosarcoma กระเพาะปัสสาวะ, เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ตัวชี้วัด 1. สำหรับการวินิจฉัย: สามารถตรวจสอบสภาพของอวัยวะภายในหลอดเลือดด้วยการตรวจ speculum โดยการใส่ท่อไตที่เรียวเข้าไปในกระดูกเชิงกรานไตเก็บปัสสาวะเพื่อการตรวจและวัฒนธรรมทางหลอดเลือดดำ วิธีการแก้ปัญหาสังเกตเวลาสีฟ้าของท่อไตทั้งสองข้างสามารถประเมินการทำงานของไตทั้งสองข้าง (เส้นสีน้ำเงิน 5-10 นาทีหลังจากการฉีดปกติ) ฉีดสารไอโอไดด์ความเข้มข้น 12.5% ​​โซเดียมลงในกระดูกเชิงกรานไตหรือท่อไตผ่านท่อไต การผ่าตัดคุณสามารถเข้าใจไต, กระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต 2. สำหรับการรักษา: หากมีจุดเลือดออกหรือ papilloma ในกระเพาะปัสสาวะก็สามารถรักษาได้ด้วย electrosurgery ด้วย cystoscope หินในกระเพาะปัสสาวะสามารถล้างออกด้วย lithotripter สิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคในกระเพาะปัสสาวะสามารถถูกเอาออกได้ด้วยคีมหรือสิ่งมีชีวิตต่าง ๆ ในการตัดออก; การตีบไตของท่อไตสามารถตัดได้โดยการเปิดของกระเพาะปัสสาวะ ข้อห้าม 1. ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไม่เหมาะสำหรับการตรวจในระยะการอักเสบเฉียบพลันซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของการอักเสบและการอักเสบเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะเป็นแออัดและแผลอาจไม่ชัดเจน 2. ปริมาณกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปต่ำกว่า 60ml แสดงให้เห็นว่าแผลมีความรุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการทดสอบนี้ก็ยังเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแตกของกระเพาะปัสสาวะ 3. Phimosis, ท่อปัสสาวะตีบ, การกักขังของหินในท่อปัสสาวะ, ฯลฯ , ไม่สามารถแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ 4. กระดูกและความผิดปกติของข้อต่อไม่สามารถรับตำแหน่งของหิน 5. ประจำเดือนของผู้หญิงหรือมากกว่า 3 เดือนของการตั้งครรภ์ 6. การทำงานของไตเสื่อมโทรมอย่างรุนแรงและมีสัญญาณของ uremia, ความดันโลหิตสูงและการทำงานของหัวใจไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การฆ่าเชื้อโรคด้วย Cystoscopy: การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำด้วยสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 40% เป็นเวลา 20 นาทีหรือแช่ด้วยสารละลายฟอร์มิน 10% เป็นเวลา 20 นาที กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถฆ่าเชื้อได้โดยการต้มแอลกอฮอล์ทำความสะอาด 0.1% และแช่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะถ่าง 2. ศัลยแพทย์เตรียม: ล้างมือสวมใส่ชุดฆ่าเชื้อและสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ ควรเน้นหลักการของการทำงานแบบปลอดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของ iatrogenic 3. การเตรียมผู้ป่วย: ให้ผู้ป่วยล้างกระเพาะปัสสาวะและเอาหินออก บริเวณอวัยวะเพศถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำสบู่น้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อและวิธีการแก้ปัญหาใหม่ แพร่กระจายผ้ารูฆ่าเชื้อเพื่อเปิดเผยท่อปัสสาวะ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเตรียมอุปกรณ์: ถอด speculum ที่ฆ่าเชื้อโรคและเครื่องมือต่าง ๆ แล้วล้างน้ำยาฆ่าเชื้อบน speculum ด้วย saline ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ตรวจสอบช่องมองภาพช่องมองภาพและเลนส์ใกล้วัตถุเพื่อความชัดเจน, ปรับความสูงของหลอดไฟกระจกและใช้กลีเซอรีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ด้านนอกของปลอกเพื่อความราบรื่น พาราฟินเหลวจะทำให้เม็ดบีดน้ำมันในน้ำเกลือทำให้เกิดการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนส่งผลต่อการตรวจสอบและไม่ได้ใช้ สายสวนท่อไตถูกแทรกเข้าไปในสายสวนท่อไตเพื่อใช้ล่วงหน้า 2. ใส่ซิสโตสโคป: ก่อนที่ผู้ป่วยเพศชายจะใส่ซิสโตสโคปเข้าไปตรวจสอบว่าท่อปัสสาวะเป็นปกติหรือไม่และจากนั้นใช้ speculum กดช้า ๆ ไปตามผนังด้านหน้าของท่อปัสสาวะกับเยื่อท่อปัสสาวะเมื่อมีความต้านทานรอสักครู่ เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะคลายตัวมันสามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างราบรื่น อย่าใช้ความรุนแรงเมื่อใส่เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อท่อปัสสาวะและสร้างถนนที่ผิดพลาด] ผู้ป่วยเพศหญิงสามารถใส่ได้ง่าย แต่ควรสังเกตว่าไม่ควรสอด speculum ลงลึกเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ หากทุกคนเป็นฝักกระจกเว้าควรจะมีการหมุน 180 องศา 3. ตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะและท่อไตท่อปัสสาวะ: หลังจากสอด speculum เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแกนเลนส์จะถูกถอนออกและวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือ หากปัสสาวะขุ่น (ปัสสาวะรุนแรง pyuria หรือ chyluria) ควรล้างซ้ำ ๆ จนกว่าของเหลวจะใสจากนั้นย้ายไปที่ speculum การตรวจสอบ น้ำเกลือจะถูกเทลงในกระเพาะปัสสาวะเพื่อค่อยๆเติมให้เต็มเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยมีอาการบวมของกระเพาะปัสสาวะ (โดยทั่วไปประมาณ 300 มล.) ค่อยๆดึง speculum ออกมาและดูที่คอกระเพาะปัสสาวะ สามารถมองเห็นทวารของท่อไตได้โดยการกด speculum ที่ 2 ถึง 3 ซม. ที่มุมล่างของคอกระเพาะปัสสาวะ ที่ตำแหน่ง 5 โมงถึง 7 โมงเช้าปลายทั้งสองข้างของทวารท่อไตสามารถพบได้ที่ปลายทั้งสองด้านของปากท่อไต] หากคุณสังเกตอย่างระมัดระวังคุณจะเห็นปรากฏการณ์ของการถ่ายปัสสาวะ peristaltic, การปล่อยเลือดหรือการปล่อยน้ำนม ในที่สุดควรตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดอย่างเป็นระบบครอบคลุมและจากส่วนลึกถึงระดับตื้นเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลย สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจท่อไตควรใส่ท่อช่วยหายใจท่อไตและควรใส่สายสวน 4-6 สายสวนเข้าไปในรูท่อไตจนกว่ากระดูกเชิงกรานของไตมักจะลึก 25 ถึง 27 ซม. ควรทำเครื่องหมายท่อไตที่ปลายด้านหลังเพื่อระบุซ้ายและขวา หากมีการอักเสบและความแออัดในรูไตของท่อไตที่ไม่สามารถแยกแยะได้ทางออกของรูจนั้นสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการใส่ท่อช่วยหายใจสามารถทำได้โดยปากมดลูก หลังจาก cystoscopy และ ureteral catheterization สายสวน ureteral จะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอีกครั้งและจากนั้น cystoscope ก็จะถูกถอนออก cystoscope ได้ถูกตรึงไว้ที่ช่องคลอดด้วยเทปเพื่อป้องกันการย้อย การดำเนินการภายในกระเพาะปัสสาวะจะต้องอ่อนโยนและเวลาตรวจสอบไม่ควรเกิน 30 นาที 4. การตรวจปัสสาวะ: เก็บปัสสาวะจากสายสวนท่อไตเพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำและหากจำเป็นเพื่อตรวจแบคทีเรียและวัฒนธรรม เมื่อสายสวนหยดอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วหากปัสสาวะถูกดูดออกจากสายสวนด้วยเข็มฉีดยาและ 10 ถึง 20 มล. หรือมากกว่านั้นสามารถดูดออกได้ในแต่ละครั้งเป็นที่สงสัยว่ามี hydronephrosis 5. การทดสอบการทำงานของไต: หากไม่มีการทดสอบเสมหะใน cystoscopy และต้องทำการทดสอบการทำงานของไตอย่างค่อยเป็นค่อยไปควรฉีดฟีนอลสีแดงหรือแดงเพื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามขนาดที่กำหนดและควรสังเกตปัสสาวะที่มาจากกระดูกเชิงกรานไตทั้งสองข้าง เวลาสีและเวลาความเข้มข้น 6. ถอยหลังเข้าคลอง pyelography: ureteral catheter เชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาและตัวแทนความคมชัดถูกฉีด pyelography ตัวแทนความคมชัดทั่วไปคือสารละลายโซเดียมไอโอไดด์ 12.5% ​​และแต่ละด้านจะถูกฉีดด้วย 5-10 มล. การฉีดควรช้าและไม่สามารถใช้งานได้ หยุดและรักษาความเครียด