เย็บฝีเย็บ

การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายภายใน 1.8 ถึง 12 ชั่วโมงมลภาวะเป็นแสงและความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่แผลนั้นคาดว่าจะมีขนาดเล็กหลังจาก debridement การเย็บเส้นเลือดหรือการเย็บแบบ capsular สามารถทำได้ 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายเก่าหรือบางส่วนหลังจากการกำจัดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บและ neuroma ข้อบกพร่องของเส้นประสาท <2.0cm หรือเมื่อแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือข้อต่องอเล็กน้อย (<20 °) และปลายหักเป็นอิสระทั้งสอง สามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องมีความตึงเครียดและเหมาะสำหรับการเย็บหรือการเย็บ capsular 3. หลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายหรือการผ่าตัดแผลข้อบกพร่องของเส้นประสาทคือ> 2.0 ซม. หรือเมื่อแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือข้อต่อเกร็งเล็กน้อยและปลายหักเป็นอิสระปลายทั้งสองเสียยังไม่สามารถจับคู่ได้และเหมาะสำหรับการปลูกถ่ายระหว่างเส้นประสาท การรักษาโรค: การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายของ neuroma ตัวชี้วัด การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายภายใน 1.8 ถึง 12 ชั่วโมงมลภาวะเป็นแสงและความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่แผลนั้นคาดว่าจะมีขนาดเล็กหลังจาก debridement การเย็บเส้นเลือดหรือการเย็บแบบ capsular สามารถทำได้ 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายเก่าหรือบางส่วนหลังจากการกำจัดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บและ neuroma ข้อบกพร่องของเส้นประสาท <2.0cm หรือเมื่อแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือข้อต่องอเล็กน้อย (<20 °) และปลายหักเป็นอิสระทั้งสอง สามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องมีความตึงเครียดและเหมาะสำหรับการเย็บหรือการเย็บ capsular 3. หลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายหรือการผ่าตัดแผลข้อบกพร่องของเส้นประสาทคือ> 2.0 ซม. หรือเมื่อแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือข้อต่อเกร็งเล็กน้อยและปลายหักเป็นอิสระปลายทั้งสองเสียยังไม่สามารถจับคู่ได้และเหมาะสำหรับการปลูกถ่ายระหว่างเส้นประสาท การเตรียมก่อนการผ่าตัด การออกแบบการผ่าตัดของการปลูกถ่ายมัดเส้นประสาทระหว่างคานเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดของผิวของพื้นที่ของผู้บริจาค เส้นประสาทผิวหนังที่สามารถใช้สำหรับการปลูกถ่ายมีเส้นประสาท sural (ความยาว 25 ถึง 40 ซม. สำหรับการปลูก), สาขาตื้นของเส้นประสาทเรเดียล (สำหรับ 20-25 ซม.), เส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลางของแขนและเส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลางของแขน . เส้นประสาทซาฟินัส, เส้นประสาทผิวหนังด้านข้าง, เส้นประสาทผิวหนังด้านหลัง, และเส้นประสาทระหว่างซี่โครง เส้นประสาทรับสินบนที่ใช้กันมากที่สุดคือเส้นประสาท sural ซึ่งง่ายต่อการเปิดเผยมีกิ่งน้อยและบริเวณมึนงงที่เหลือหลังจากการตัดมีขนาดเล็กและไม่ได้อยู่ในบริเวณรับน้ำหนักตามด้วยเส้นประสาท peroneal ผิวเผิน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การได้รับสารและการแยกตัว: หลังจากที่สายอากาศพองขึ้นเส้นประสาทที่เสียหายจะถูกเปิดเผยตามทางเดินของเส้นประสาทส่วนปลาย โดยทั่วไปเริ่มต้นจากเนื้อเยื่อปกติที่ปลายทั้งสองข้างลำตัวเส้นประสาทจะถูกแยกออกไปเรื่อย ๆ จนถึงปลายที่หักจนกระทั่งปลายทั้งสองนั้นเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ ความยาวของเส้นประสาทแตกเป็นอิสระและพลังงานของเส้นประสาทที่ปลายทั้งสองนั้นเหมาะสม 2. Resection of neuroma: วิธีการของ neuroma excising เป็นเช่นเดียวกับการเย็บ epicardial หลังจากลบเซลล์ประสาทออกเยื่อหุ้มด้านนอกของปลายทั้งสองถูกแก้ไข 5 ถึง 10 มม. เพื่อให้เห็นเส้นประสาท อีกวิธีหนึ่งคือการตัด Adventitia ปกติใกล้กับ neuroma ตามยาวแล้วตัดประมาณ 5-10 มม. แล้วแบ่งเส้นประสาทปกติเป็น 4-6 กลุ่มหรือมัดแล้วทำตามเส้นประสาทหรือมัด ปลายจะถูกแยกออกจนกว่าพวกเขาจะอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือ neuroma เผยให้เห็นส่วนของมัดประสาทปกติและวางส่วนบนเครื่องบินที่แตกต่างกัน 3. การบรรจบกันของเส้นประสาท: ในทางทฤษฎีแล้วชุดเส้นประสาทยนต์และเส้นประสาทประสาทสัมผัสของปลายแตกทั้งสองควรได้รับการระบุอย่างถูกต้องและการเย็บแผลที่สอดคล้องกันควรมีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะมีวิธีการหลายวิธีในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างมัดประสาทยนต์กับเส้นประสาทประสาทสัมผัส (1) อ้างถึงแผนที่การกระจายของเส้นประสาทของส่วนต่าง ๆ ของเส้นประสาทของซันเดอร์แลนด์บันเดิลการเคลื่อนไหวและบันเดิลประสาทสัมผัสของความผิดปกติทั้งสองรวมกัน (2) กระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายหรือมัดด้วยพลังงานไฟฟ้าทางสรีรวิทยาใครก็ตามที่ทำให้กล้ามเนื้อส่วนปลายหดตัวนั้นเป็นกลุ่มเส้นประสาทยนต์ถ้าไม่มีการตอบสนองมันเป็นเส้นประสาทประสาทสัมผัส นอกจากนี้ยังกระตุ้นการรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่ใกล้เคียงหรือการรวมกลุ่มที่ความเจ็บปวดของผู้ป่วยเป็นมัดประสาทประสาทสัมผัสและในทางกลับกันมัดเคลื่อนไหว (3) ประการแรกเรือสารอาหารและเยื่อ mesangial ของทั้งสองปลายจะรวมกันและจากนั้นตามขนาดรูปร่างและตำแหน่งของเส้นประสาทหรือมัดตามลำดับ หลังจากการตรวจสอบเสร็จสิ้นชุดรวมประสาทสัมผัสและชุดตรวจจับการเคลื่อนไหวที่ปลายทั้งสองจะถูกรวมเข้าด้วยกันและพร้อมสำหรับการเย็บ 4. หยุดเลือด: คลายสายรัดหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ใส่ใจเป็นพิเศษกับการแข็งตัวของปลายประสาท 5. การเย็บ: หลังจากเรือสารอาหารบนพื้นผิวของเส้นประสาทถูกวางที่ 0 °และ 180 °จากเมมเบรนด้านนอกของ 20 มม. จากปลายแตก, แต่ละเข็มจะเย็บด้วยเข็มที่ไม่รุกราน 7/0 และปมถูกผูกไว้และระดับของเส้นประสาทมัด เพียงแค่ติดต่อเพื่อรับปริญญา ในเวลานี้หากมีการรวมกลุ่มที่ไม่ดีของเส้นประสาทสิ้นสุดการตัดแต่งอาจทำซ้ำ จุดประสงค์ของการเย็บทั้ง 2 เข็มของเยื่อหุ้มชั้นนอกคือเพื่อลดความตึงเครียดของปลายประสาทและเพื่อป้องกันการบิดของปลายเพื่อให้เส้นประสาทมัดได้อย่างถูกต้อง ใช้ 9-0 หรือ 11-0 เข็มที่ไม่รุกรานเพื่อเย็บเส้นประสาทหรือมัดรวมที่หนาขึ้นเท่านั้นเข็มผ่านเยื่อเท่านั้นที่ไม่ลึกเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะเส้นใยประสาท เมื่อมัดถูกเย็บเพียงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบมัดเส้นประสาทจะเย็บแผล แต่ละมัดประสาทมี 1 ถึง 3 เข็มและมัดสามารถเย็บด้วยเข็ม 1 ถึง 2 รอยประสานไม่ควรแน่นเกินไปและไม่ควรแน่นจนเกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทม้วนตัว โดยทั่วไปแล้วเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางของส่วนปลายจะถูกเย็บแผลและเส้นประสาทที่อยู่ใกล้กับเยื่อหุ้มชั้นนอกจะถูกเย็บแผล เมื่อเย็บมัดเส้นประสาทส่วนใหญ่มัดเส้นประสาทเล็ก ๆ บางเส้นสามารถปรับให้เข้ากับปลายเสมหะหลังจากผ่านไปครู่หนึ่งของเหลวเนื้อเยื่อก็สามารถจับตัวเป็นก้อนได้โดยไม่ต้องเย็บแผล ปรับแรงดึงของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านนอกปลายประสาทถูกกลับด้าน 180 °และมัดเส้นประสาทที่ด้านหลังถูกเย็บแผล หลังจากตรวจสอบมัดประสาทได้อย่างน่าพอใจสามารถดึงเส้นดึงพังผืดด้านนอกออกได้ [รูปที่ 1 (6)] หากปลายประสาทมีความตึงเครียด อาหารหลังการผ่าตัด อาหารหลังการผ่าตัดควรมีการจับคู่ที่เหมาะสมและการบริโภคอาหารที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด การศึกษาทางคลินิกสมัยใหม่ยืนยันว่าการบริโภคอาหารที่มีวิตามินในระยะยาวเป็นสิ่งสำคัญในการลดการติดเชื้อที่แผลและการรักษาแผลหลังการผ่าตัด