การตัดไตบางส่วน

ไตตั้งอยู่ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านหลังเยื่อบุช่องท้องของผนังด้านหลังของช่องท้องและอยู่ใกล้กับผนังด้านหลังของช่องท้อง ไตขวานั้นอยู่ต่ำกว่าไตซ้ายประมาณ 1 ถึง 2 ซม. เนื่องจากอิทธิพลของพูด้านขวาของตับ ตำแหน่งของไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดเพศและอายุอายุน้อยกว่าตำแหน่งที่ต่ำกว่าและเสาล่างของไตในทารกแรกเกิดสามารถเข้าถึงระดับของเสมหะ การตัดไตบางส่วนมักจะใช้ในเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือซีสต์ของไต, hydronephrosis ท้องถิ่นหรือ empyema ไตและวัณโรคไตมันถูกใช้บ่อยในวัณโรคไต วัณโรคไตบรรลุเป้าหมายของการล้างแผลและลดระยะเวลาการรักษาด้วยการผ่าตัด ตามขอบเขตของรอยโรค, ขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะ, วัณโรคไต, nephrectomy บางส่วน, nephrectomy, การผ่าตัดไตและท่อไต, การผ่าตัด hydronephrosis contralateral และการผ่าตัดรักษากระเพาะปัสสาวะ contracture ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของวัณโรคไตเพิ่มขึ้นและควรได้รับความสนใจมากพอ เวลาที่ดีที่สุด: แนะนำโดยทั่วไปในการรักษาหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคควรกำหนดการผ่าตัดพิเศษ การกู้คืนหลังการผ่าตัด: การกู้คืนการรักษาโรคที่ดี: hydronephrosis และวัณโรคไต ตัวชี้วัด 1. จำกัด เพียงเสาเดียวหรือกระดูกเชิงกรานไตเดียวและท่อกรวยเชิงกรานของไตนั้นแคบและเป็นไปไม่ได้ที่จะปล่อยนิ่วในไตด้วยตัวเอง 2. เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือซีสต์ของไต 3. hydronephrosis ท้องถิ่นหรือ empyema ไต 4. กักตัวไว้ที่เสาวัณโรคไตเฉพาะหลังจากที่ใช้ยาต้านวัณโรคเป็นเวลา 1 ถึง 2 ปีที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือเมื่อการดื้อยาหรือการแพ้ยาเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาและเมื่อแผลเปลี่ยนเป็นสถานะปิด ชำแหละ ข้อห้าม 1. หนึ่งในรอยโรควัณโรคไตไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวระบบป้องกันวัณโรค 2. ส่วนที่ได้รับการผ่าตัดแล้วของไตโรคไตนั้นมีค่าประมาณกว่า 2/5 ของไตทั้งหมดและส่วนไตที่เหลืออาจไม่สามารถรักษาความต้องการทางสรีรวิทยาหรือผู้ที่ไม่มีค่าการเก็บรักษา 3. วัณโรคเผยแพร่ระบบไม่ได้ถูกควบคุมและสภาพทั่วไปไม่ดี 4. ท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ ipsilateral มีการแทรกซึมวัณโรคที่เห็นได้ชัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การสูญเสียเลือดของการผ่าตัดประเภทนี้บางครั้งอาจเกิน nephrectomy ทั่วไปดังนั้นปริมาณเลือดควรอยู่ที่ประมาณ 1,000 มล. 2. ในปีที่ผ่านมาวิธีการระบายความร้อนของไตในท้องถิ่นใช้เพื่อยืดเวลาการไหลเวียนของเลือดในไตเวลาในการทำงานจะขยายจาก 30 นาทีเป็น 1-2 ชั่วโมงโดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อไตซึ่งนำไปสู่การผ่าตัดที่ซับซ้อน กลไกการแข็งตัวทางเพศและการแข็งตัว เมื่อใช้วิธีนี้ควรเตรียมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหลายพันมิลลิลิตรก่อนที่จะเย็นลงถึง 0 ถึง 7 ° C ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเปิดรับแสง: โดยทั่วไปจะใช้เส้นทางการรับสัมผัสระหว่างซี่โครงที่ 11 2. คั่นไต: เหมือนกับไตอักเสบ 3. การแยกและการควบคุมของหลอดเลือดไต: แยกเนื้อเยื่อไขมันที่ hilum ไตอย่างระมัดระวังและเปิดเผยหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำไต ใช้คีมรูปหัวใจเพื่อยึดเส้นเลือดหัวขั้วไตอย่างเบา ๆ โดยควรใช้คลิปหนีบหลอดเลือดแดงไตเดียวเพื่อควบคุมเลือดออก 4. การตัดไตบางส่วน: 0.25% procaine ถูกฉีดภายใต้แคปซูลไตเพื่อให้กระพุ้งแคปซูลไตจากนั้นแคปซูลไตถูกตัดขวางที่ขอบไตและตัดออกไปด้านข้างเพื่อเผยให้เห็นเครื่องบินที่จะแก้ไข ไตที่เป็นโรคถูกตัดให้แบน ในกระดูกเชิงกรานของไตคุณจะต้องพบกับเส้นเลือดใหญ่เป็นระยะเวลานานและคุณต้องใช้ hemostat ชนิดยุงเพื่อยึดและ ligation 5. การระบายน้ำและการเย็บ: หลังจากการล้างกระดูกเชิงกรานของไตเย็บรอยแตกของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตที่มีเส้นลำไส้ที่พบบ่อย คลิปหูหัวใจที่เปิดหัวขั้วไตหากมีเลือดออกควรถูกบีบอีกครั้งและจุดเลือดออกจะถูกเย็บแผลเพื่อหยุดเลือด การหยุดการไหลของเลือดส่วนสามารถหยุดได้ด้วยผงห้ามเลือด, ฟองน้ำเจลาตินหรือไขมันของผู้ป่วยในส่วนของเนื้อเยื่อไต หลังจากที่คีมรูปหัวใจถูกถอดออกและไม่มีเลือดออกแคปซูลแคปซูลไตที่ลอกออกทั้งสองด้านจะทับซ้อนกันและเย็บแผลในส่วนของไต ไตจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมและแคปซูลไตจะถูกเย็บด้วยกล้ามเนื้อเอวบริเวณใกล้เคียงสำหรับการตรึงไตเพื่อป้องกันการบิดของไต การสูบบุหรี่ถูกวางไว้ใกล้กับส่วนไต