Ligation ของท่อน้ำเหลืองหัวขั้วไต, กายวิภาคของหลอดเลือดดำภายใน (รังไข่) anastomosis ของหลอดเลือดน้ำเหลืองหัวขั้วไต

Chyluria เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเท้าช้างและคนส่วนใหญ่เชื่อว่า chylomicrons เกิดจากโรคเท้าช้างหรือแผลที่เกิดจากการอุดตันหรือการเคลื่อนไหวของท่อทรวงอก Intrarenal lymphatic Intelaralal lymphatic Intellaralal lymph lymphas ส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในพื้นที่ interlobular และบริเวณรอบ ๆ glomerulus ความดันเลือดดำ intrarenal และความดันในอุ้งเชิงกรานของไตที่เพิ่มขึ้นสามารถเร่งการไหลย้อนกลับของต่อมน้ำเหลืองในไต chyluria โรคนี้มีความเป็นไปได้ในการรักษาตัวเองโดยปกติสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการควบคุมอาหารยาสมุนไพรจีนและการบำบัดล้างไตเชิงกรานผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ต้องผ่าตัด การรักษาโรค: โรคเท้าช้าง pyelonephritis เรื้อรัง ตัวชี้วัด Chyluria ไม่หายเป็นเวลานานการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลอาการรุนแรง chyle บล็อกทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะ chyle ถาวรส่งผลให้เกิดภาวะขาดสารอาหารและโรคโลหิตจางส่งผลกระทบต่อคนงานอย่างจริงจัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ก่อนการผ่าตัดควรทำ cystoscopy เพื่อยืนยันว่า chyluria ถูกขับออกจากด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของท่อไตท่อไตเพื่อตรวจสอบว่าด้านใดของไตที่ chyluria มาจากด้านใดเพื่อตรวจสอบด้านของการผ่าตัดหรือทำการน้ำเหลือง angiography น้ำเหลือง varices 2. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งด้านข้าง 2. แผล, การสัมผัส: ไตถูกคั่นด้วยรอยโรคระหว่างซี่โครงที่ 11, หัวขั้วไตสัมผัสอย่างเต็มที่, และต่อมน้ำเหลืองในหัวขั้วไตตรวจดูการขยายตัว, และไม่มี lymphedema รอบหัวขั้วไต. จากนั้น 0.5 มิลลิลิตรอีแวนส์บลู 0.5 มล. ถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ หัวขั้วของไตและหลังจาก 5 นาทีจะปรากฏเซลล์ไตต่อมน้ำเหลือง 3. การแยก ligation และการตัดท่อน้ำเหลืองของไต: ท่อน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อหลวมของหัวไตจะถูกแยกออกจากหลอดเลือดแดงไตหลอดเลือดดำและเส้นเลือดและหลอดเลือดดำโดยการโค้งงอหรือมุมขวาไตตามลำดับแล้วตัดออกหลังจาก ligation เพื่อทำให้กระดูกเชิงกรานไต แยกออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ 4. แบ่งหัวขั้วน้ำเหลืองไตหนา: ตรวจสอบอย่างรอบคอบในบริเวณใกล้เคียงของสายน้ำอสุจิ (รังไข่) หากคุณสามารถหาท่อน้ำเหลืองขนาดใหญ่คุณสามารถแยกและตัด ปลาย proximal ของสารละลาย chyle ถูกหนีบชั่วคราวด้วยตัวหนีบเส้นเลือดขนาดเล็กเพื่อเตรียม anastomosis ปลายส่วนปลายจะมัดด้วยเส้นไหม 5. การแยกของสายน้ำอสุจิ (รังไข่) หลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำถูกแยกและหลอดเลือดดำที่ถูกตัด 6 ถึง 8 ซม. จาก Vena Cava ด้อยกว่า (ขวา) หรือทางเข้าหลอดเลือดแดงไต (ซ้าย) ใช้คลิปหลอดเลือดขนาดเล็กเพื่อหนีบปลาย proximal ชั่วคราวและเอาการแตกของหลอดเลือดดำด้านนอกพังผืดและล้างลูเมนด้วยน้ำเกลือ (ระวังอย่าให้ intima เสียหาย) หลอดเลือดดำปลายส่วนปลายถูกมัด 6. ท่อน้ำเหลืองและสายน้ำอสุจิ (รังไข่) anastomosis แบบ end-to-end เส้นเลือด: ปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดน้ำเหลืองหนาที่จะ anastomosed และปลาย proximal ของหลอดเลือดดำจะถูกลากครั้งแรกด้วยด้ายไนล่อน 7-0 จากนั้นเข็มถูกขัดจังหวะ Stitch ที่จะทำให้ขอบ anastomosis eversion ก่อนที่จะทำการเย็บครั้งสุดท้ายควรเปิดที่ยึดท่อเล็ก ๆ ที่ปลายท่อน้ำเหลืองเพื่อขับลมในรูเพื่อป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจ หลังจาก ligation หาก anastomosis เรียบของเหลวน้ำเหลืองสามารถเห็นได้ไหลลงสู่สายน้ำอสุจิ (รังไข่) หลอดเลือดดำผ่าน anastomosis 7. แก้ไขไต: เย็บแผลด้วยลำไส้โครม 3-0 ในแคปซูล infrarenal และหลังและเย็บรอยประสานไปที่ด้านลึกของกล้ามเนื้อ psoas พังผืดรอบไตถูกเย็บออกมาและบุหรี่ก็ถูกระบายออกไปรอบ ๆ ไต