กายวิภาคของหลอดอาหาร

1. มะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงไม่สามารถทำการผ่าตัดได้และไม่สามารถทำการฉายรังสีได้และผู้ที่มีสิ่งกีดขวางขั้นรุนแรงไม่สามารถกินได้ 2. ผู้ที่มีอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษาด้วยรังสี 3. การผ่าตัดเปิดเผยว่าเนื้องอกไม่สามารถลบออกได้และผู้ป่วยมีการอุดตันที่รุนแรงมากขึ้นมันเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะลบสิ่งกีดขวางและแก้ปัญหาอาหารเพื่อรักษาคุณค่าทางโภชนาการ การรักษาโรค: มะเร็งหลอดอาหารเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ตัวชี้วัด 1. มะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงไม่สามารถทำการผ่าตัดได้และไม่สามารถทำการฉายรังสีได้และผู้ที่มีสิ่งกีดขวางขั้นรุนแรงไม่สามารถกินได้ 2. ผู้ที่มีอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษาด้วยรังสี 3. การผ่าตัดเปิดเผยว่าเนื้องอกไม่สามารถลบออกได้และผู้ป่วยมีการอุดตันที่รุนแรงมากขึ้นมันเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะลบสิ่งกีดขวางและแก้ปัญหาอาหารเพื่อรักษาคุณค่าทางโภชนาการ ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจและปอดอย่างรุนแรง 2. ภาวะโภชนาการต่ำและฮีโมโกลบินต่ำกว่า 6.0g / L การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการควรได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัดพวกเขาสามารถใส่ท่อช่วยหายใจผ่านหลอดเลือดดำส่วนกลางได้รับการสนับสนุนจากสารอาหารทางหลอดเลือดหรือการรักษาด้วยยาภายในหรือการขยายเพื่อให้พวกเขาสามารถป้อนอาหารเหลวทางปาก 2. ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของปอดควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม 3. เนื่องจากอาหารถูกเก็บรักษาไว้ในหลอดอาหารหลอดอาหารจึงมีการอักเสบที่แตกต่างกันหลอดอาหารควรถูกแทรกลงในหลอดกระเพาะอาหารวันละครั้งเป็นเวลา 3 วันก่อนการผ่าตัดและฉีดยาปฏิชีวนะหลังจากล้าง ทำซ้ำ 1 ครั้งก่อนที่จะวางยาสลบเพื่อลบสารคัดหลั่งที่ค้างคืนและออกจากท่อท้อง ไม่ควรกำหนดค่ายาล่วงหน้าให้กับยาเม็ดหรือยาเม็ด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลด้านข้างด้านหลังของหน้าอกซ้ายเข้าสู่หน้าอกผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครง 7 หรือ 7 2. ตัดเอ็นปอดล่างจนกระทั่งระดับของเส้นเลือดในปอดที่ลดลงตามยาวตัดเยื่อหุ้มปอด mediastinal ฟรีปลายด้านล่างของหลอดอาหารใช้ผ้ากอซกับผ้ากอซและสำรวจการตีบของหลอดอาหาร 3. ตัดกะบังลมไปตามช่องว่างของหลอดอาหารตัดออกจากกระเพาะอาหารสั้น ๆ อย่างอิสระเพื่อให้อวัยวะสามารถยกขึ้นได้กล้ามเนื้อหลอดอาหารใกล้กับส่วนล่างสุดของหลอดอาหารและผนังกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะถูกเย็บเป็นช่วง ๆ การตีบของถุงหลอดอาหารและถุงศักดิ์สิทธิ์ถูกตัดอย่างสมบูรณ์ที่ความกว้าง 1 ซม. จากการเย็บจึงขยายไปถึงปลายทั้งสองและแผลมีความยาวประมาณ 5 ถึง 7 ซม. หากเยื่อบุผิว myometrial รุนแรงในหลอดอาหารหลอดอาหารสามารถตัดผ่านบริเวณตีบเพื่อให้อาหารหลังจาก anastomosis ข้าม cardia และเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยตรง ทำให้แผลยาวเหมือนกันในผนังกระเพาะอาหารของพื้นที่ที่สอดคล้องกันของหลอดอาหาร 4. คมตัดกระเพาะอาหารและหลอดอาหารจะถูกเย็บจากจุดกึ่งกลางของแผลจนถึงปลาย หันไปทางด้านหน้าที่มุมของปลายทั้งสองข้างผนังด้านหน้าถูกเย็บโดยวิธีการเย็บแบบผกผันและการเย็บที่ปลายทั้งสองพบกันที่จุดกึ่งกลางของแผล ผนังด้านหน้าจะถูกเย็บและเย็บเพิ่มเติมรอยเย็บของชั้นนี้จะผ่านชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารและชั้น Sarcolemma เท่านั้นและจะไม่ผ่านโพรง หนึ่งตะเข็บที่ปลายแต่ละด้านของร่องเสริมด้วยเข็ม 5. หรือตัดทั้งชั้นของการตีบหลอดอาหารและขยายไปที่ด้านล่างของกระเพาะอาหารเป็นแผลคันศร ก่อนที่หลอดอาหารจะถูกตัดจะมีการเย็บผ้ากอซเหนือแผลเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดอาหารไหลออกมา นอกจากนี้ยังสามารถวางไส้ยางในลำไส้ฝักไว้ใต้แผลอวัยวะเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารไหลออกมา ชั้นกล้ามเนื้อผนังด้านหลังหลอดอาหารและชั้นกล้ามเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารถูกเย็บเป็นระยะ ๆ จากนั้นชั้นทั้งหมดจะถูกเย็บจากด้านล่างสุดของแผลในหลอดอาหารผนังด้านหน้าถูกเย็บด้วยผนังด้านหน้าและผนังด้านหน้า . 6. สร้างช่องว่างหลอดอาหารสร้างไดอะแฟรมและหลอดอาหารรอบกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการเกิดเสมหะ โรคแทรกซ้อน กรดไหลย้อน gastroesophageal และกรดไหลย้อน esophagitis หากคุณมีอาการคุณสามารถทำการรักษาด้วยยาแก้ท้องเฟ้อได้