anastomosis หลอดอาหาร - กระเพาะอาหาร

เยื่อหุ้มปอดยอดค่อนข้างคงที่ที่ด้านหลังสามเอ็นเอ็นเยื่อหุ้มปอดเอ็นขวางลงมาจาก 6 และ 7 กระบวนการขวางปากมดลูกกับเยื่อหุ้มปอดยอดและเอ็นซี่เยื่อหุ้มปอดจากปลายกระดูกสันหลังแรกของกระดูกซี่โครงแรกที่ปลายยอด เอ็นกระดูกสันหลังในส่วนหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังกับเยื่อหุ้มปอดด้านใน เอ็นสามข้อข้างต้นยึดส่วนหลังของเยื่อหุ้มปอด anastomosis กลทรวงอกหลอดอาหารในกระเพาะอาหารหมายถึง anastomosis เชิงกลแบบ end-to-side ของปลาย proximal ของหลอดอาหารและ "จุดที่สูงที่สุด" ของอวัยวะอวัยวะทรวงอกซ้ายทำจากทรวงอกซ้ายไปที่ด้านบนของเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย การรักษาโรค: มะเร็งหลอดอาหารเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ตัวชี้วัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหลักสำหรับหลอดอาหาร - ตับซ้าย anastomosis ทางกลทรวงอกคือเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารกลาง (มะเร็งหลอดอาหาร) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งหลอดอาหารกับเนื้องอกที่ระดับโค้งของหลอดเลือดและหลอดอาหารที่มีขอบด้านบนของเนื้องอก มะเร็งส่วนบน สำหรับมะเร็งในหลอดอาหารทั้งสองนี้หลอดอาหารจากหลอดอาหารไปยังส่วนท้ายของกระเพาะอาหารนั้นทำด้วยตนเองที่ส่วนบนของทรวงอกของหลอดอาหารทรวงอกไม่ว่าการผ่าตัดจะถูกเปิดเผยหรือปลายส่วนปลายของหลอดอาหารถูกทำลายไปยังส่วนท้ายของกระเพาะอาหาร ยากและความยาวของหลอดอาหารมักจะ จำกัด เช่นการใช้คอหลอดอาหารและคอ anastomosis ไม่เพียง แต่เพิ่มการบาดเจ็บผ่าตัดและเวลาการดำเนินงาน แต่ยังอุบัติการณ์ของการรั่วไหลของหลอดอาหาร anastomotic หลังผ่าตัดสามารถสูงถึง 25% เพื่อที่จะแก้ปัญหาเหล่านี้จางเซียวกงในประเทศได้ใช้ GF-I ที่ผลิตในประเทศทางเดินอาหาร anastomat มากกว่า 1 รายในกรณีที่หลอดอาหาร - กระเพาะอาหารเหลือ anastomosis ตั้งแต่ปี 2526 ไม่มีการผ่าตัดทวารช่องทวารหนักในช่องปาก การตรวจสอบทางพยาธิวิทยาพบว่าอัตราบวกของเซลล์มะเร็งหลอดอาหารใกล้เคียงคือ 7.1% ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการผ่าตัดนี้คือสามารถเพิ่มความยาวของการผ่าตัดลดอุบัติการณ์ของการรั่วไหลของ anastomotic ช่วยปรับปรุงคุณภาพของการผ่าตัดและลดระยะเวลาการดำเนินการข้อเสียเปรียบหลักคืออัตราบวกของเนื้อเยื่อที่เหลือในปลาย proximal ของหลอดอาหารค่อนข้างสูง ดังนั้นหากขอบด้านบนของมะเร็งหลอดอาหารสูงกว่าระดับ aortic arch มากกว่า 2 ซม. ควรใช้ anastomosis คอหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ข้อห้าม อายุของร่างกายอ่อนแออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและปอดไม่ดีและการผ่าตัดจะไม่ฟื้นความหวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มีการอุดตันหลอดอาหารสูงล้างหลอดอาหาร 3 วันก่อนการผ่าตัด 2. ยาต้านการอักเสบในช่องปากจะถูกนำไปรักษาที่โรงพยาบาล 3. เสริมสร้างโภชนาการและแก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ 4. การปลูกถ่ายลำไส้ใหญ่ถูกเตรียมไว้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล, เส้นทางของมนุษย์, หลอดอาหารฟรี, ท้องฟรีและขั้นตอนอื่น ๆ ด้วยการผ่าตัดหลอดอาหาร 2. ตัดหลอดอาหารที่ cardia และใช้ที่หนีบ Kocher เพื่อยึดปลายของ cardia 3. ที่ขอบด้านบนของมะเร็งหลอดอาหาร 5 ซม. รอยเย็บหลอดอาหารถูกพันรอบหลอดอาหารด้วยลวดหนา 4. ตัดหลอดอาหารยาว 3 ซม. ภายใต้รอยเย็บวางหัวเล็บในลูเมนหลอดอาหารและมัดสายกระเป๋า 5. จากนั้นใช้ด้ายหนามัดหนึ่งตัดหลอดอาหาร 0.5 ซม. ด้านล่างมัด, ยกกระเพาะอาหารไปที่หน้าอกและเย็บสามเข็มที่ผนังด้านหลังของหลอดอาหารและด้านล่างของกระเพาะอาหาร 6. ถอดคีม Kocher ดูดซับเนื้อหาของท้องสร้างรูใน anastomosis ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของอวัยวะและดึงแกนกลางของเครื่องเย็บกระดาษยึดท่อออกจากประตู 7. Ligation ของสามเย็บด้านหลังใส่แกนกลางลงในตัวเครื่องเย็บกระดาษหลักแล้วขันน็อตยึดเพื่อให้ส่วนล่างของกระเพาะอาหารและตอของหลอดอาหารอยู่ใกล้กันอย่างสมบูรณ์การจับถูกกดการยิงเสร็จสิ้นและเย็บและตัด anastomosis เสร็จแล้ว 8. ฝังผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารขึ้นไปที่ระดับล่างสุดของหลอดอาหารและเย็บประตู โรคแทรกซ้อน การรั่วไหลในช่องอก anastomotic และ anastomotic ตีบใจดีเป็นสองภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับ anastomosis กลของหลอดอาหาร (ลำไส้) ตามรายงานในประเทศอุบัติการณ์ของการรั่วไหลของ anastomotic คือ 1.3% ถึง 2% หลังจาก anastomosis เชิงกลของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร อุบัติการณ์ของการตีบที่อ่อนโยนของ anastomotic stoma คือ 0.9% ถึง 22% ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่จาก 6 เดือนถึง 1 ปีหลังการผ่าตัด ขนาดของที่เย็บกระดาษมีความสัมพันธ์บางอย่างกับ anastomotic ตีบนั่นคือ esophagogastric anastomosis จะดำเนินการด้วยเครื่องเย็บเล็ก ๆ และมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษเป็นภัย anastomotic หลังการผ่าตัด anastomotic stenosis ได้รับการรักษาโดยการขยายและขนาดของ anastomosis โดยทั่วไปสามารถเข้าถึงขนาดปกติ ในผู้ป่วยบางราย, anastomosis แคบ ๆ ตามธรรมชาติสามารถขยายไปสู่ช่วงปกติ