CPR

เนื่องจากสาเหตุบางอย่างชั่วคราวหัวใจหยุดเต้นหรือภาวะหัวใจห้องล่างทันทีทันใดเพื่อให้การไหลเวียนโลหิตไม่สามารถรักษาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลางควรดำเนินการในทันทีและมิฉะนั้นผู้ป่วยจะอยู่ในระยะสั้นเนื่องจากร่างกายทั้งหมด ความตายเนื่องจากขาดออกซิเจน รักษาโรค: โรคหัวใจ ตัวชี้วัด เนื่องจากสาเหตุบางอย่างชั่วคราวหัวใจหยุดเต้นหรือภาวะหัวใจห้องล่างทันทีทันใดเพื่อให้การไหลเวียนโลหิตไม่สามารถรักษาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลางควรดำเนินการในทันทีและมิฉะนั้นผู้ป่วยจะอยู่ในระยะสั้นเนื่องจากร่างกายทั้งหมด ความตายเนื่องจากขาดออกซิเจน ขั้นตอนการผ่าตัด การช่วยฟื้นคืนชีพ: หลังจากการเต้นของหัวใจและหยุดหายใจการหายใจและการบีบอัดของหัวใจจะต้องเริ่มต้นทันที การหายใจที่ง่ายที่สุดคือจังหวะจากปากต่อปาก เมื่อเป่าคุณสามารถใช้มือของคุณเพื่อบีบจมูกของคุณหากคุณมีเงื่อนไขในขณะที่รักษาความไม่พอปากแบบปากต่อปากให้เตรียมหลอด endotracheal และเชื่อมต่อเข้ากับเครื่องดมยาสลบหรือเครื่องช่วยหายใจ การบีบอัดของหัวใจแบ่งออกเป็นการกดหน้าอกและการกดหน้าอก ในอดีตมีการกดหน้าอกมากขึ้นในปีที่ผ่านมาการกดหน้าอกส่วนใหญ่ถูกใช้ครั้งแรก ควรใช้การกดหน้าอกแบบเปิดเท่านั้นเมื่อการกดหน้าอกไม่ดีขึ้น ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรงในกรณีที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นควรทำการกดหน้าอกเพื่อบรรเทาอาการบาดเจ็บที่ช่องอก ในกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นในระหว่างการทรวงอกสามารถทำการบีบอัดในช่องอกได้ทันที เมื่อจังหวะเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดไดอะแฟรมขวางจะถูกตัดทันทีสำหรับการบีบอัดของหัวใจในช่องอก ขั้นแรกให้กดหน้าอก: วางผู้ป่วยบนเตียงแข็งหรือบนพื้นศีรษะไม่ควรสูงกว่าระดับหัวใจเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองเมื่อกดและเพิ่มแขนขาที่ต่ำกว่า 15 °ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการกลับมาของเลือดดำที่ขาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดของหัวใจ ผู้ช่วยคนแรกยืนอยู่ที่ด้านซ้ายของผู้ป่วยมือขวาและนิ้วกลางอยู่ชิดกันและขอบซี่โครงด้านขวาแตะที่ทางแยกกับกระดูกสันอกแกนกลางยาวของฝ่ามือซ้ายขนานกับร่างกายกระดูกอกในครึ่งล่างของกระดูกอก คนที่ปฐมพยาบาลเหยียดแขนและใช้ความแข็งแรงของร่างกายส่วนบนเพื่อกดส่วนล่างของกระดูกอกในลักษณะที่เป็นจังหวะไปทางกระดูกสันหลัง การกระทำนี้สามารถทำให้กระดูกสันอกยุบลง 3.8 ~ 5.0 ซม. เพื่อให้หัวใจได้รับแรงกดระบายเลือดภายในโพรง เมื่อการบีบอัดผ่อนคลายกระดูกสันอกกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมโดยความยืดหยุ่นของกระดูกซี่โครงและกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงทั้งสองข้างและหัวใจก็โล่งใจพร้อมกันและความดันติดลบที่หน้าอกจะเพิ่มขึ้นและเลือดดำสามารถกลับสู่ห้องโถงเพื่อเติมช่องว่าง จำนวนการอัดขึ้นรูปควรได้รับการเก็บรักษาที่ 80 ถึง 100 ครั้งต่อนาทีและอัตราส่วนการหายใจเท่ากับ 5: 1 เมื่อการบีบเร็วเกินไปเลือดดำก็สายเกินไปที่จะเติมหัวใจและถูกบีบออกมา แต่ผลของการรักษาการไหลเวียนไม่สามารถทำได้ ผนังหน้าอกเด็กอ่อนและมีกิจกรรมมากขึ้นแรงกดทับควรลดลงอย่างเหมาะสมสามารถใช้ฝ่ามือเพียงฝ่ามือเดียวหรือสองสามนิ้วได้ แต่สามารถเพิ่มจำนวนการอัดขึ้นรูปต่อนาทีได้ถึง 100 เท่า เมื่อการบีบอัดมีประสิทธิภาพหลอดเลือดแดง carotid หรือเส้นเลือดควรจะสัมผัสกับจังหวะเมื่อบีบใบหน้าของผู้ป่วยดีขึ้นนักเรียนจะถูกลดความดันโลหิตจะได้ยินอีกครั้งและแม้กระทั่งการหายใจที่เกิดขึ้นเองก็กลับมาทำงานต่อ ตราบใดที่การกดหน้าอกมีประสิทธิภาพการบีบหน้าอกควรดำเนินต่อไปและการฉีดยาเข้าในหลอดเลือดสมอง (ดูการกดหน้าอกแบบเปิด) หากมีภาวะหัวใจห้องล่างก็สามารถลบออกด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เรียกว่าการช็อกไฟฟ้า) หลังจากแผ่นอิเล็กโทรดสองแผ่นถูกเคลือบด้วยแผ่นนำไฟฟ้า (หรือห่อด้วยผ้าเค็ม) พวกเขาจะถูกกดให้แน่นในบริเวณด้านหน้าของบริเวณหน้าทรวงอกด้านหน้าและด้านหลังและทำการช็อกไฟฟ้าด้วยกระแสไฟฟ้าช็อต 100-360 วัตต์ แผ่นหน้าอกด้านหลังบางครั้งสามารถวางไว้ที่ส่วนบนของกระดูกอก (2) อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ที่ปลายและกระดูกสันอกบน: หากคุณรู้สึกว่าหัวใจเต้นรัวแสดงว่าหัวใจได้เต้นอีกครั้งคุณสามารถหยุดกดได้หากคุณไม่เห็นผลคุณควรใช้การกดหน้าอกแบบเปิดหน้าอกในเวลา ประการที่สองการบีบอัดเปิดหน้าอกหัวใจ: ผู้ป่วยนอนหงาย เพื่อให้ได้เวลาผิวหนังสามารถฆ่าเชื้อโรคได้ง่ายหรือไม่ฆ่าเชื้อจากนั้นจึงเติมและฆ่าเชื้อหลังจากที่หัวใจเต้นแรง จากขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกถึงเส้นหน้าของยอดอุ้งเชิงกรานผนังหน้าอกจะถูกตัดเข้าไปในหน้าอกตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้า (เพราะหัวใจหยุดเต้นหลอดเลือดไม่ได้มีเลือดออกและไม่จำเป็นต้องหยุดเลือด) รีบเอามือเข้าไปในแผล ตะขออัตโนมัติเพื่อเปิดแผล หากการเปิดรับแสงไม่ดีกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่ห้าสามารถถูกตัดและแผลสามารถขยายได้ มีสามวิธีในการกด: 1. การกดด้วยมือเดียวยืนทางด้านซ้ายของผู้ป่วยมือขวาถือหัวใจนิ้วหัวแม่มือและปลาใหญ่วางอยู่ด้านหน้าของช่องขวาและอีก 4 นิ้ววางราบที่ด้านหลังของช่องซ้าย โปรดทราบว่าพื้นผิวสัมผัสระหว่างนิ้วกับหัวใจควรมีขนาดใหญ่ที่สุดเท่าที่จะทำได้หลีกเลี่ยงการใช้ปลายนิ้วบีบเพื่อลดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและแม้กระทั่งการเจาะ หัวใจควรบิดเมื่อบีบแรงควรสม่ำเสมอและเป็นจังหวะและความถี่ 60-80 ครั้งต่อนาที การบีบบีบควรช้าลงและเร็วขึ้นเมื่อผ่อนคลายเพื่อช่วยในการเติมเลือด มือซ้ายสามารถใช้เมื่อมือขวาเหนื่อย 2. กดมือขวาไปที่นิ้วโป้งขวาของกระดูกมนุษย์อย่างแน่นหนาจับที่ด้านหน้าของแผลเช่นบนกระดูกหน้าอกและนิ้วที่เหลืออีก 4 นิ้วจะถูกวางไว้ด้านหลังช่องซ้ายกดหัวใจเข้าหากระดูกเชิงกรานของกระดูกหน้าอกและกดเป็นจังหวะ เมื่อกดแล้วการนำแรงจะใช้นิ้วมือขวา→ผนังกระเป๋าหน้าท้องซ้าย→กะบังกระเป๋าหน้าท้อง→ผนังกระเป๋าหน้าท้องขวา→ท้ายอก แรงที่เทียบเท่ากับใบหน้าทั้งสองจะถูกกดให้เท่ากันกับเยื่อบุโพรงมดลูก ความถี่ของการบีบอัดคือ 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีสำหรับผู้ใหญ่ ระวังอย่ากดเอเทรียมเมื่อกดห้ามขยับหัวใจเพื่อย้อนกลับและอย่าใช้แรงจนถึงจุดหัวใจ ทุกครั้งที่คุณกดมันคุณควรผ่อนคลายอย่างรวดเร็วและปล่อยให้เลือดไหลเวียนกลับเข้าไปในห้องโถงใหญ่และช่องระบายอากาศ 3. กดมือของคุณด้วยมือขวาหลังหัวใจมือซ้ายไว้ข้างหน้าหัวใจของคุณและกดและผ่อนคลายด้วยมือของคุณเป็นจังหวะ วิธีนี้เหมาะสำหรับการกดหัวใจที่ใหญ่ขึ้น อย่าตัดถุงที่มีความสุขเมื่อกดหัวใจซึ่งเป็นประโยชน์ในการได้รับเวลาและลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มปอด mediastinal สามารถแยกออกจากด้านข้างของหัวใจเพื่อให้การบีบอัดมีประสิทธิภาพมากขึ้น หากการบีบอัดภายนอกของเยื่อหุ้มหัวใจไม่ทำให้หัวใจเต้นแรงอีกครั้งหรือหากมีการเต้นของหัวใจห้องล่างถ้าการกระตุ้นหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวควรตัดหัวใจด้านหน้าของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และกดหัวใจโดยตรง หากการบีบอัดนั้นมีประสิทธิภาพความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและหัวใจที่อ่อนนุ่มขยายตัวจะกลายเป็นหนักขึ้นและเล็กลงและสีของกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนจากสีแดงเข้มเป็นสีแดง ในกรณีของภาวะหัวใจห้องล่าง, การสั่นสะเทือนที่ดีของเส้นใยกล้ามเนื้อจะค่อยๆหนาขึ้นและในที่สุดหัวใจเต้นจะได้รับการฟื้นฟูโดยอัตโนมัติ นอกจากนี้เช่นเดียวกับการกดหน้าอก, การปรับปรุงสีผิว, รูม่านตาลดลง, การหายใจได้รับการฟื้นฟู, และเส้นเลือดใหญ่ถูกตีและได้ยินความดันโลหิต หากภาวะหัวใจห้องล่างไม่ได้กลับคืนสู่สภาพเดิมควรทำการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าช็อต ก่อนการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าควรกดครั้งแรกเพื่อปรับปรุงภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้คลื่นสั่นสะเทือนเปลี่ยนจากการสั่นสะเทือนที่ดีไปเป็นแรงสั่นสะเทือนหนา ใช้การกระตุ้นหัวใจหากจำเป็น ก่อนอื่นวิธีอะดรีนาลีน 1 มก. ยาลูกกลอนดำถูกใช้เพื่อทำให้คลื่นสั่นจากดีถึงหนาและ defibrillated กับ 2% lidocaine 1 ~ 2mg / kg ยาลูกกลอนดำ หาก lidocaine ไม่มีประสิทธิภาพสามารถใช้ bromobenzylamine และโซเดียมไบคาร์บอเนต 5% ในปริมาณที่เหมาะสม ในปัจจุบันมีการพิจารณาแล้วว่าเส้นทางหลักของการบริหารมีความปลอดภัยและเชื่อถือได้และยาเป็นตัวเลือกแรกทางเลือกของหลอดเลือดดำเหนือไดอะแฟรมและการบริหาร intratracheal เป็นตัวเลือกที่สอง ทันทีหลังจากการบริหาร intratracheal, การระบายความดันบวกจะดำเนินการเพื่อให้ยาเสพติดที่จะแพร่กระจายไปยังหลอดลมทั้งสองด้านและเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกหลอดลมจะถูกดูดซึมเข้าสู่หัวใจด้านซ้าย เส้นทางการฉีด Intracardiac นั้นง่ายต่อการทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาเชิงทดลองพบว่าปริมาณอะดรีนาลีนที่เหมาะสมในการช่วยฟื้นหัวใจคือ 2.1 ถึง 14.0 มก. ซึ่งสามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าขนาดใหญ่เช่นนี้ยังเป็นปริมาณของปฏิกิริยาพิษ adrenaline ซึ่งอาจทำให้เกิดการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและเนื้อร้ายทำลายกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดและผลิตหน้าอกและปวดท้อง, ความดันโลหิตสูงชั่วคราวและปอดบวมหลังจากการช่วยชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถฉีดแคลเซียมกลูโคเนต 10% หรือแคลเซียมคลอไรด์ 10 ถึง 3% เพื่อเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจ แผ่นอิเล็กโทรดสองชิ้นที่ชุบด้วยน้ำเกลือ (หรือห่อด้วยตาข่ายน้ำเกลือ) จะถูกวางไว้กับผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและขวาตามลำดับและทำการช็อกไฟฟ้าด้วยกระแสไฟฟ้า 5 ถึง 90 วัตต์ต่อวินาที (จูล) ไฟฟ้าช็อต [รูปที่ 4] เมื่อไฟฟ้าช็อตไม่ได้ผลให้กดและฉีดยาที่มีลักษณะคล้ายอะดรีนาลีนซ้ำ ๆ จากนั้นจึงทำการช็อกและกระตุ้นหัวใจอีกครั้ง เพิ่มแรงดันไฟฟ้าหากจำเป็น หลังจากการช็อกไฟฟ้าสำเร็จการเต้นของหัวใจจะถูกเรียกคืนโดยอัตโนมัติหรือหลังจากการกดหัวใจ เมื่อไฟฟ้าช็อตซ้ำไม่ถูกต้องควรเพิ่มโซเดียมไบคาร์บอเนต 200-300 มล. 5% หรือโซเดียมแลคเตท 11.2% 100-200ml เพื่อแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรดหลังจากขาดออกซิเจนและฉีดซ้ำหากจำเป็น ในเวลาเดียวกันการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1% procaine 5ml หรือ lidocaine 100mg หรือ procainamide 100 ~ 200mg เพื่อลดความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับปริมาณการไหลเวียนที่เพียงพอพิจารณาการถ่ายเลือดอย่างรวดเร็วหรือแม้แต่การถ่ายเลือดแดงและสามารถฉีดเลือดโดยตรงผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อฉีดหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจ ตราบใดที่กล้ามเนื้อหัวใจตอบสนองต่อการรักษาต่าง ๆ ก็ควรจะคงอยู่และไม่สามารถถูกทอดทิ้งได้ง่าย หลังจากการเต้นของหัวใจฟื้นตัวและความดันโลหิตค่อยๆคงที่ผนังหน้าอกและแผลเยื่อหุ้มหัวใจเริ่มมีเลือดออก ligation ควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อหยุดเลือดออกและล้างโพรงเยื่อหุ้มหัวใจและช่องอก แผลระบายน้ำเยื่อหุ้มหัวใจถูกสร้างขึ้นที่ด้านหลังของเส้นประสาทเรเดียลและเยื่อหุ้มหัวใจถูกเย็บแผล หลังจากการระบายน้ำทรวงอก cannula ถูกดำเนินการในบรรทัดหลังของพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่แปดผนังหน้าอกถูกเย็บเป็นชั้น