การซ่อมแซมหลอดลมที่กระทบกระเทือนและการแตกของหลอดลม

การแตกหลอดลมและหลอดลมมักเกิดจากการกระแทกที่หน้าอกอย่างรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีจำนวนอุบัติเหตุจราจรเพิ่มขึ้นหลอดลมปิดและหลอดลมแตกไม่ธรรมดาและมันเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตในช่วงต้นของการบาดเจ็บที่หน้าอก กลไกการเกิดขึ้นของมันไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์และอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: 1 เมื่อหน้าอกถูกบีบอย่างรุนแรงฉับพลันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ anteroposterior จะลดลงเส้นผ่าศูนย์กลางขวางนั้นจะเพิ่มขึ้นและปอดทั้งสองแยกจากกันไปทางซ้ายและขวา ที่ขีด จำกัด หลอดลมหลักสามารถแตกได้ 2 เมื่อหน้าอกถูกบีบ, ช่องสายเสียงถูกปิดและหลอดลมถูกบีบระหว่างกระดูกสันอกและกระดูกสันหลังความดันในหลอดลมเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเกินความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดและการไหลของอากาศจะแตกผ่านผนังหลอดลม 3 ในกายวิภาคศาสตร์กระดูกอ่อนวงแหวนและสัน tracheal ค่อนข้างคงที่ในขณะที่ปอดแขวนทั้งสองข้าง เมื่อหน้าอกได้รับบาดเจ็บปอดจะถูกบีบไปทางด้านข้างและด้านหลังทำให้เกิดแรงเฉือนบนหลอดลมใกล้กับสันเขาทำให้ส่วนนั้นแตก การรักษาโรค: หลอดลมบาดแผลและการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก ตัวชี้วัด 1. หลังจากการบาดเจ็บที่หน้าอกปอดล้มเหลวในการขยายตัวอีกครั้งหลังจากการระบายน้ำทรวงอกปิดที่สมบูรณ์ 2. CT และไฟเบอร์ออปติกหลอดลมการวินิจฉัยอย่างชัดเจนด้วยการแตกหลอดลมหรือหลอดลมและช่องว่างมากกว่า 1 ซม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ให้ทางเดินหายใจเปิดออกซิเจนเพียงพอการระบายน้ำทรวงอกปิดเพื่อลดความดันในช่องอกปรับปรุงผู้ป่วยหายใจลำบาก 2. การถ่ายและการคืนสภาพเพื่อแก้ไขสภาพทั่วไปของผู้ป่วย 3. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ 4. ชะลอการวินิจฉัยเตรียมอย่างแข็งขันและดำเนินการโดยเร็วที่สุด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลังจากเข้าสู่หน้าอกสำรวจอย่างระมัดระวังค้นหาตำแหน่งของการแตกตรวจสอบขอบเขตและขอบเขตการซ่อมแซมค่อนข้างง่ายสามารถตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยส่วนใหญ่ การบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมหลักศักดิ์สิทธิ์หรือทวิภาคีควรได้รับการซ่อมแซมอย่างปลอดภัยภายใต้การไหลเวียนของ extracorporeal 2. หากความร้าวฉานของการแตกของเยื่อหุ้มหลอดลมหรือหลอดลมไม่ใหญ่ขอบจะได้รับการซ่อมแซมและการเย็บแผลจะได้รับการซ่อมแซมเป็นระยะ 3. หากหลอดลมร้าวมีขนาดใหญ่และขอบไม่เรียบร้อยหรือแตกหักสนิทควรตัดขอบและปลายอีกด้านควรจับคู่ใหม่ 4. anastomosis ควรหลีกเลี่ยงการหมุนของลูเมนและการจัดตำแหน่งของเมมเบรน สี่จุดคงที่สามารถ sutured ก่อนระยะห่างของเข็มเย็บไม่ควรน้อยกว่า 0.15 ซม. และเย็บควรจะ ligated นอกกำแพงหลอด สามารถใช้ด้ายที่ไม่ดูดซับ, ด้ายไนล่อนดีหรือไหมเย็บที่ดูดซับได้ การใช้สายดูดซับช่วยลดการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดหลังการผ่าตัดและ anastomotic ตีบรอง 5. หลังจากเสร็จสิ้นการ anastomosis, วิสัญญีแพทย์มีการรั่วไหลอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก anastomosis ของ anastomologist และ anastomosis ถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอดบริเวณใกล้เคียงพนังกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ล้างช่องเยื่อหุ้มปอดและวางท่อระบายน้ำส่วนบนและล่าง