ปอดแบ่งร่างกาย

ทารกควรดำเนินการภายใต้ shunt ภายใน 3 เดือน 3-6 เดือนของทารกเช่นการอุดตันในทางเดินไหลและวาล์วการพัฒนาของหลอดเลือดแดงในปอดเป็นเรื่องปกติอาจเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงหากหลอดเลือดแดงและห่วงปอดมีขนาดเล็กเกินไป ผู้ที่เกิดมานานกว่า 6 เดือนสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดที่รุนแรง ความสนใจระหว่างการผ่าตัดควรได้รับการซ่อมแซมข้อบกพร่องของกระเป๋าหน้าท้องควรเข้มงวดและถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรั่วไหลของสารตกค้าง การเย็บเสมหะควรใช้เมื่อเย็บในเขตอันตรายทิ้งขอบ 0.5cm และความลึกของการเย็บควรเหมาะสมเชื่อถือได้และไม่ได้รับอนุญาตให้ไปถึง endocardium ของพื้นผิวกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพื่อไม่ให้ลำแสงการนำความเสียหาย หยุดเลือดระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันเลือดออกหลังผ่าตัดและการติดเชื้อที่ซับซ้อน ขั้วไฟฟ้า epicardial pacing ควรได้รับการติดตั้งเป็นประจำเพื่อหลังผ่าตัด antiarrhythmia และสามารถดำเนินการ pacing ได้ตลอดเวลาในกรณีที่มีความผิดปกติของการนำไฟฟ้า การรักษาโรค: ความไม่เพียงพอของวาล์วปอดปอด dysplasia ข้อบกพร่องผนังปอดหลัก ตัวชี้วัด ทารกควรดำเนินการภายใต้ shunt ภายใน 3 เดือน 3-6 เดือนของทารกเช่นการอุดตันในทางเดินไหลและวาล์วการพัฒนาของหลอดเลือดแดงในปอดเป็นเรื่องปกติอาจเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงหากหลอดเลือดแดงและห่วงปอดมีขนาดเล็กเกินไป ผู้ที่เกิดมานานกว่า 6 เดือนสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดที่รุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ป้องกันหรือแก้ไขการติดเชื้อในทางเดินหายใจและพื้นที่อื่น ๆ 2. ส่งเสริมให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อป้องกันการขาดน้ำและความเข้มข้นของเลือด 3. coagulopathy ที่ถูกต้อง 4. ผู้ป่วยที่มีจ้ำรุนแรงสามารถให้ออกซิเจนเป็นระยะ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งและแผล: ตำแหน่งด้านข้างขวาออกจากช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ (หรือแผลด้านขวา) สำหรับแผลด้านข้างด้านหลัง 2. เปิดเผยหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้าย: แผลตามยาวของเยื่อหุ้มปอด mediastinal เผยให้เห็นลำต้นซ้ายหลอดเลือดแดงปอดเพื่อให้แยกที่สมบูรณ์เพื่อให้เกิดการแยกสมบูรณ์ของลำต้นหลอดเลือดแดงปอดซ้ายเพื่อให้ทั้งใกล้เคียงและปลายสามารถวางไว้ในมุมขวาของหลอดเลือด วงดนตรี หลอดเลือดแดง subclavian ทางซ้ายนั้นจะถูกแยกไปที่แฉก 3. ตัดหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย: ก่อนที่จะแยกหลอดเลือดแดง subclavian ก่อนอื่นให้ตัดเยื่อหุ้มปอด mediastinal ไปตามนั้นจากนั้นจึงแยกความยาวเต็มของหลอดเลือดแดงออกเพื่อให้เป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ ตามรอยประสานและการเย็บปลายเช่นนี้ส่วนสั้น ๆ ยังสามารถมัดกิ่งก้านที่แฉกเพื่อให้หลอดเลือดยังคงอยู่ได้นานที่สุดและปลายแตกของหลอดเลือดแดง subclavian เป็นปากระฆัง blalock forcep ใกล้เคียงควบคุมเลือดออกและหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายจะถูกตัดออกที่ด้านใกล้เคียงของการเย็บปลายในเวลานี้ blalock forceps อื่นถูกใช้แทนคีม blalock ดั้งเดิม แต่ทิศทางของคีมอยู่ตรงข้ามกับก่อนหน้านี้ ปลายหักจะถูกดึงไปที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการดำเนินการ anastomosis 4. Anastomosis: เยื่อหุ้มชั้นนอกของหลอดเลือดแดง subclavian ถูกลบออก หลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายจะถูกลบออกจากนั้นเป็นเยื่อหุ้มชั้นนอกของไซต์ anastomotic ผนังหลอดเลือดแดงปอดบางและควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการลอกมากเกินไปและทำลายผนังหลอดเลือดแดงปอด ปลายด้านซ้ายของหลอดเลือดแดงปอดซ้ายถูกควบคุมด้วย blalock คีมเพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดและปลายส่วนปลายถูกควบคุมโดยเข็มขัดหรือลวดหนาเพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือด หลอดเลือดแดงปอดถูกตัดยาวและแผลควรมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดง subclavian เล็กน้อย ใช้เข็ม 5-0 ที่ไม่รุกรานสำหรับการเย็บต่อเนื่อง valgus บนผนังด้านหลังผนังด้านหน้าจะถูกเย็บด้วย valgus ที่ต่อเนื่องหรือต่อเนื่องก่อนที่จะเย็บตะเข็บครั้งสุดท้ายที่รัดแน่น ก๊าซ hemostasis ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงปอดถูกเปิดหลังจาก ligation ของตะเข็บครั้งสุดท้าย ในที่สุดเปิด subclavian หลอดเลือดแดงแข็งตัวโดยทั่วไปไม่มีเลือดออก ถ้ามีเลือดออกสามารถใช้ประคบร้อนในการบีบอัดความร้อนเพื่อหยุดเลือดการรั่วไหลของเลือดจะรุนแรงการประคบร้อนไม่สามารถหยุดเลือดสามารถ sutured เพื่อหยุดเลือด 5. วางท่อระบายน้ำและปิดหน้าอก