เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำ

การช่วยหายใจด้วยเครื่องกลแบบไม่แรงดันบวกเป็นวิธีการใหม่ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด การช่วยหายใจด้วยเครื่องกลแบบไม่ใช้แรงดันบวก (NIPPV) หมายถึงการเชื่อมต่อของผู้ป่วยผ่านหน้ากากจมูก, หน้ากากหรืออินเตอร์เฟสโดยไม่จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือใส่ท่อช่วยหายใจ ด้วยการพัฒนาของยาการพัฒนาของเครื่องช่วยหายใจและโหมดการช่วยหายใจและการพัฒนาเทคนิคการใช้งานทางคลินิกการใช้งานทางคลินิกของ NIPPV ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980 และได้กลายเป็นวิธีการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลว วิธีการที่สำคัญของผู้ป่วย ข้อดีของเครื่องช่วยหายใจแบบไม่ต้องผ่าตัดคือไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจการใช้งานสะดวกผู้ป่วยสามารถยอมรับได้ง่ายสามารถบรรเทาปัญหาการหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพและสามารถใช้ในหอผู้ป่วยทั่วไปในต่างประเทศผู้ป่วยสามารถใช้งานได้ที่บ้าน การรักษาโรค: การหายใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ ตัวชี้วัด มีอาการหายใจลำบากปานกลางถึงรุนแรงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในการหายใจและหน้าอกและหน้าท้องเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวที่เป็นกรดปานกลางถึงรุนแรง (pH 7.30 - 7.35), hypercapnia (PaCO2 45-60mmhg) อัตราการหายใจมากกว่า 25 ครั้ง / คะแนน ป้องกันการหายใจล้มเหลว: การสนับสนุนหลังการผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพการรักษา: การบรรเทาอาการปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคกล้ามเนื้อประสาท, ฯลฯ ข้อห้าม ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือหยุดชะงัก, ระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่เสถียร (ความดันเลือดต่ำ, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย), ความง่วง, การรบกวนของจิตสำนึกหรือความร่วมมือ, ง่ายต่อการรับฟัง (สะท้อนการกลืนผิดปกติ, เลือดออกในทางเดินอาหารรุนแรง) หรือการหลั่งของทางเดินหายใจจำนวนมากเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการผ่าตัดใบหน้าหรือ gastroesophageal, การบาดเจ็บที่ศีรษะและใบหน้า, ความผิดปกติของช่องจมูกโดยธรรมชาติ, โรคอ้วนมาก, รุนแรงมาก, ท้องอืดอย่างรุนแรง ขั้นตอนการผ่าตัด การระบายแรงดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกผ่านหน้ากากจมูก / ปากช่วยหายใจผ่านการระบายอากาศที่รองรับแรงดันสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือความล้มเหลวที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ก็สามารถปรับปรุงการระบายอากาศ การบริโภคจะปรับให้เข้ากับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจหลายครั้งและอธิบายไว้ในรายละเอียดในบทความ ระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยเชื่อมต่อกับสภาพแวดล้อมที่ค่อนข้างปิดผ่านทางจมูก / หน้ากาก, ท่อและเครื่องช่วยหายใจโหมดการทำงานของเครื่องช่วยหายใจคือความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่องและความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกสองระดับ [วิธีการใช้งาน] 1. เงื่อนไขการตรวจสอบที่เหมาะสม 2. ผู้ป่วยรับท่านั่งหรือท่านอน 3. เลือกตัวเชื่อมต่อที่เหมาะสม (ฝาครอบ cannula หรือส่วนต่อประสาน ฯลฯ ) 4. เลือกลูกหมุนระบายอากาศ 5. ใช้แถบคาดศีรษะ (กระตุ้นให้ผู้ป่วยรองรับแผ่นปิดเพื่อหลีกเลี่ยงความตึงของสายรัดคงที่สูงเกินไป) 6. เริ่มและเชื่อมต่อลูกหมุน 7. เริ่มต้นด้วยความดันต่ำ (ความจุ) ด้วยโหมดทริกเกอร์ด้วยตนเอง (พร้อมความถี่สำรอง) ประเภทขีด จำกัด แรงดัน: แรงดันดูด 8-12cmH2O ความดันหายใจออก 3-5cmH2O ความจุ จำกัด ประเภท: 10ml / Kg 8. ค่อยๆเพิ่มความดันหายใจ (ถึง 10-20 cmH2O) หรือปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง (ถึง 10-15 มล. / กก.) ตามความอดทนของผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุการบรรเทาหายใจถี่ลดอัตราการหายใจช้าลงเพิ่มปริมาณคลื่นและบุคคลในอุดมคติ การประสานเครื่องจักรเป็นเป้าหมาย 9. ให้ความสนใจกับการตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดให้ออกซิเจนเมื่อจำเป็นเพื่อให้ SatO2> 90% 10. ตรวจสอบการรั่วไหลของอากาศและปรับความตึงของสายรัดหากจำเป็น 11. เพิ่มความชื้นเมื่อระบุ 12. พิจารณาการใช้ยานอนหลับตื้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมาธิสั้น (เช่นทางหลอดเลือดดำ chloromethylol 0.5 มก.) 13. สนับสนุนและตรวจสอบผู้ป่วยซ้ำตามความจำเป็น 14. การตรวจสอบก๊าซในเลือดเป็นระยะ (หลังจาก 1-2 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความต้องการ) [โหมดและพารามิเตอร์การช่วยหายใจทั่วไป] 1. โหมดการช่วยหายใจโหมดการช่วยหายใจที่หลากหลายสามารถนำไปใช้กับ NIPPV โดยทั่วไปจะใช้โหมดซิงโครไนซ์ที่ดีเช่นการรองรับแรงดัน (PSV) มีการรายงานโหมดการช่วยหายใจใหม่ที่มีประสิทธิภาพการซิงโครไนซ์ของเครื่องจักรที่ดีขึ้นเช่นการควบคุมความสามารถในการควบคุมแรงดัน (PRVC) และการช่วยหายใจตามสัดส่วน (PAV) สำหรับ NIPPV เนื่องจากการเน้นความสะดวกสบายของผู้ป่วยในระหว่างการรักษา NIPPV เราแนะนำให้ใช้วิธีการกระตุ้นด้วยประสิทธิภาพการกระตุ้นแบบซิงโครนัสที่ดีขึ้นเช่นการไหลของการไหลการเรียกกำลังการผลิตหรือการติดตามการไหลอัตโนมัติ 2. พารามิเตอร์ (1) ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง 5 ～ 10ml / Kg (2) ความถี่ในการหายใจ 16 ถึง 30 ครั้ง / นาที (3) ประเภทลดการหายใจเข้าทางเดินหายใจตัวแปรเพียงพอค่าสูงสุด: 40 ~ 60L / นาที (4) เวลาหายใจ 0.8 ถึง 1.2 วินาที (5) ความดันหายใจ 10 ～ 25cmH2O (6) ความดันหายใจ (PEEP) 3 ~ 5cmH2O (4 ~ 8cmH2O สำหรับ Type I หายใจล้มเหลว)