การตัดช่องท้อง

ขั้นตอนการผ่าตัดในการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด รักษาโรค: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด ตัวชี้วัด การผ่าตัดหัวใจควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดแม้ว่าจะมี empyema บางส่วนและปริมาตรน้ำในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ, แผ่นเส้นใยที่ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ตราบใดที่แคบได้ขัดขวางการทำงานของหัวใจ มันจะดีกว่าที่จะมีการผ่าตัดหลังจากแผ่นใยไม้อัดที่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แก้ไขภาวะโลหิตจางและการขาดสารอาหาร 2. แก้ไขความผิดปกติของการเต้นของหัวใจที่เกิดจากภาวะ atrial fibrillation หรือภาวะหัวใจล้มเหลว ยา Digitalis สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะอย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษ digitalis ก่อนที่หัวใจจะถูกบีบอัด ดิจิตัลและยาขับปัสสาวะควรหยุด 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดหากอาการรุนแรงยาสามารถหยุดได้ 3. การรักษาผู้ป่วยวัณโรคควรใช้เป็นประจำเพื่อต่อต้านการติดเชื้อวัณโรคเว้นแต่จะเกิดจากการที่ไม่ใช่วัณโรคอย่างชัดเจน หากมีอาการของวัณโรคการรักษาป้องกันวัณโรคควรจะอยู่ในสภาพที่มั่นคงอาการวัณโรคจะหายไปและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด 4. น้ำในช่องท้องมีผลต่อวงจรการหายใจอย่างมีนัยสำคัญ 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดควรมีการบีบอัดน้ำในช่องท้องที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาข้อ จำกัด การหายใจ 5. หยุดอาหารเกลือสักสองสามวันก่อนการผ่าตัดและเปลี่ยนเป็นอาหารธรรมดาเพื่อปรับสมดุลของเกลือแร่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายผู้ป่วยสามารถรับตำแหน่งนอนชั่วคราวเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนได้และเปลี่ยนเป็นตำแหน่งหงายหลังจากการดมยาสลบ 2. แผล: แผลเฉลี่ยของกระดูกสันอก 3. การลอกเยื่อหุ้มหัวใจออก: มีการลากเส้นสองเส้นที่ด้านข้างด้านหน้าของช่องซ้ายส่วนเยื่อหุ้มหัวใจหนาถูกตัดเป็นเส้นสิบรูประหว่างเส้นลากและถึงกล้ามเนื้อหัวใจในเวลานี้กล้ามเนื้อหัวใจจะโป่งออกจากแผล เยื่อหุ้มหัวใจหนาฉุดอย่างรวดเร็วตัดการยึดเกาะระหว่างถุงมีความสุขและหัวใจด้วยกรรไกรการยึดเกาะหลวมสามารถปอกเปลือกทื่อ แต่ต้องป้องกันการฉีกขาดของกล้ามเนื้อหัวใจ การลอกควรเริ่มต้นจากโพรงซ้ายจากนั้นทางเดินกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาออกจะถูกลบออกและในที่สุดก็ขยายช่องว่างด้านขวาทั้งหมดและในที่สุดเส้นประสาทตีบก็ควรถูกถอดออกทั้งสองด้าน ใบหน้าควรหลุดออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้หัวใจสามารถทิ้งเยื่อหุ้มหัวใจไว้ที่ด้านหลัง ณ จุดนี้ diastole และ contraction สามารถถูก จำกัด ได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจถูกเอาออกก็สามารถคลุมด้วยเยื่อหุ้มหัวใจที่ยังไม่ได้ถูกลบออกและถูกปอกเปลือกออกและเย็บเพื่อหยุดเลือด 4. การตัดเยื่อหุ้มหัวใจออก: หลังจากทำแผนผ่าเสร็จแล้วชิ้นส่วนเยื่อหุ้มหัวใจที่ถูกตัดออกจะถูกลบออกทีละชิ้นและเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกลบออกและเลือดจะถูกหยุดด้วยไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ 5. วางท่อระบายน้ำ: หลังจากล้างแล้วให้ดึงท่อยางนุ่มที่มีรูหลายด้านในประจันหน้าและดึงจากปลายล่างของแผลเพื่อให้รูด้านล่างสุดอยู่ที่ตำแหน่งที่ต่ำที่สุดของเมดิแอสตินัม 6. ปิดหน้าอก