การปลูกถ่ายหัวใจและปอดร่วมกัน

1. ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก 2. กลุ่มอาการของโรค Eisenmenger 3. เส้นเลือดอุดตันในปอดหลาย 4. ปอดพังผืด 5. โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาโรค: พังผืดที่ปอดปอดหลักความดันโลหิตสูงเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ตัวชี้วัด 1. ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก 2. กลุ่มอาการของโรค Eisenmenger 3. เส้นเลือดอุดตันในปอดหลาย 4. ปอดพังผืด 5. โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ขั้นตอนการผ่าตัด (1) การกำจัดหัวใจผู้บริจาคและปอด: 1. แผลกึ่งกลางชั่วนิรันดร์ เฮปาริน 300 U / kg ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ วิธีแก้ปัญหาหัวใจอัมพาตของกล้ามเนื้อหัวใจตาย 20 มล. / กก. และระบบป้องกันโรคปอดปะทุ 600mZ / กก. 2. ตัด Vena Cava ที่เอเทรียมขวา 3. ตัดหลอดเลือดแดงจากน้อยไปหามากที่ระดับหลอดเลือดแดงที่เข้ามา 4. ตัดหลอดลมที่ 5 tracheal ring บน carina 5. หัวใจและหลอดเลือดที่แยกได้ถูกวางไว้ในสารละลายป้องกันความเย็นที่อุณหภูมิ 4 ° C เวลาขาดเลือดถูกควบคุมภายใน 6 ชั่วโมง (B) รับการผ่าตัดหัวใจและปอดรับ: 1. แผลกึ่งกลางชั่วนิรันดร์ ไธมัสและผนังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกลบออก เฮปาริน 300 U / kg ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อสร้างการไหลเวียนของ extracorporeal 2. ตัดตอนของหัวใจวิธีการเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายหัวใจ 3. เยื่อหุ้มหัวใจจะถูกลบออกจาก hilar ซ้ายไปยังกะบังลมและถูกตัดตามยาว 2 ถึง 3 ซม. ในด้านหน้าของเส้นประสาท phrenic ซ้ายนั้นจากนั้นเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานซ้ายจะถูกวางไว้ในทิศทางตามยาวของยอดอุ้งเชิงกรานซ้ายและเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ . 4. ตัดหลอดเลือดดำปอดด้านซ้ายออกจากผนังด้านหลังของห้องโถงด้านซ้าย ใส่ใจกับการปกป้องเส้นประสาทเวกัส 5. ตัดหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายให้ห่างจากเอ็นหลอดเลือดแดง อย่าทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบด้านซ้าย 6. ตัดหลอดลมหลักทางซ้ายและเอาปอดซ้ายออก 7. ใช้วิธีการเดียวกันเพื่อกำจัดปอดที่ถูกต้อง (3) การปลูกถ่ายหัวใจผู้บริจาคและปอด: 1. วางปอดซ้ายและขวาไว้ที่หน้าอกหลังจากเส้นประสาทฟีนอิกซ้ายและขวา 2. หลอดลมถูก anastomosed ด้วยปลาย Prolene 4-0 สิ้นสุด วิธีนี้เหมือนกันกับเมื่อก่อน 3. ใช้บรรทัด Prolene 3-0 เพื่อสิ้นสุดเอเทรียมที่ถูกต้อง 4. anastomosis อย่างต่อเนื่องของเส้นเลือดใหญ่ที่มี 4-0 Prolene line ทำ anastomosis เทียมให้สำเร็จ