การผ่าตัดเนื้องอกในหัวใจ

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองเป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่สำคัญในการรักษาการขยายตัวของเนื้องอกในสมองและการบีบตัวของปริมาณเลือดหัวใจ การรักษาโรค: เนื้องอกในหัวใจหลัก ตัวชี้วัด เมื่อมีการวินิจฉัยเนื้องอกในหัวใจมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด เนื่องจากความก้าวหน้าของแผลและความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันที่ควรได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยที่มีประวัติการอุดตันของรูเปิดวาล์ว, เป็นลมหมดสติหรือเส้นเลือดอุดตันควรได้รับการรักษาโดยด่วน การเตรียมก่อนการผ่าตัด ทำแบบทดสอบก่อนการผ่าตัดให้สำเร็จโดยเร็วที่สุด การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างถูกต้องแก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และปรับปรุงภาวะโภชนาการ หัวใจไม่เพียงพอต้องการการรักษาด้วยหัวใจที่แข็งแกร่ง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลังจาก myxoma atrial ซ้ายถูกเปิดในห้องโถงด้านขวาจะเห็นได้ว่าเนื้อเยื่อคั่นกลางในท้องถิ่นใกล้กับโพรงในโพรงร่างกายมีความแตกต่างของ dysplasia และการชุบแข็งเช่นหัวขั้วหรือฐานของเนื้องอกที่ติดกับส่วนด้านซ้ายของกะบัง . เส้นลากถูกเย็บบนเนื้อเยื่อผนังหัวใจห้องบนแข็งและกะบัง interatrial ถูกตัดเข้าไปในโพรงเอเทรียมซ้ายตามทั้งสองข้างของโพรงในโพรงในร่างกาย ในเวลาเดียวกันดึงสายดึงและขยายแผลไปที่ปลายด้านข้างตามเยื่อบุโพรงมดลูกที่แข็งแรง เมื่อหัวขั้วเนื้องอกติดอยู่กับเยื่อบุโพรงประสาทถูกดึงออกมาจากห้องโถงด้านซ้ายโดยเส้นลาก, วางช้อนเล็ก ๆ ไว้ทางด้านข้างของเนื้องอกเข้าไปในช่องห้องโถงด้านซ้ายและเนื้องอกทั้งหมดจะถูกยกออกจากห้องหัวใจ ช่วงของการผ่าตัดผนัง atrial ทั่วไปควรรวมทั้งโพรงในร่างกายและโพรงเยื่อบุหัวใจและเนื้อเยื่อ endocardial ที่ติดอยู่กับเนื้องอกขอบเขตของการผ่าตัดควรมีขนาดใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของเนื้องอกในท้องถิ่น ข้อบกพร่องในช่องห้องพักมักจะได้รับการซ่อมแซมด้วยแผ่นโพลีเอสเตอร์หรือแท็บเล็ตเยื่อหุ้มหัวใจ autologous myxoma ที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือยึดติดกับผนังห้องโถงด้านซ้ายมักจะอยู่ลึกเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายดังนั้นจึงไม่สะดวกที่จะทำการตัดผ่านห้องโถงด้านขวาและช่องว่างระหว่างหลอดเลือดดังนั้นจึงควรใช้แผล atrial ซ้าย ผนังห้องโถงด้านซ้ายถูกตัดที่ร่องห้องคู่ขนานด้านหน้าของหลอดเลือดดำปอดที่เหมาะสม เนื้อเยื่อผนังหัวใจห้องบนถูกดึงลงและตัดรอบหัวขั้วเนื้องอกหรือสิ่งที่แนบมาด้วยกรรไกรในที่สุดส่วนหนึ่งของกะบัง interatrial และเนื้องอกเหมือนเดิมจะถูกลบออก ข้อบกพร่องในช่องสามารถแก้ไขได้โดยตรงหรือซ่อมแซมด้วยชิ้นส่วนที่ทอ 2. ยักษ์ใหญ่ซ้าย atrial myxoma ใหญ่ซ้าย atrial myxoma หมายถึงปริมาตรของ myxoma> 5cm × 5cm × 5cm หากไม่ได้กำหนดตำแหน่งที่แนบมาของหัวขั้วเนื้องอก myxoma จากด้านบนของเอเทรียมซ้ายไม่สามารถยกเว้นหรือผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการอุดตันของลิ้น mitral ทางด้านซ้ายและแผลด้านซ้ายและขวาของหัวใจห้องบน หากลักษณะของเนื้อเยื่อที่โพรงในโพรงในร่างกายไม่ได้เป็น fibrotic หรือแข็งตัวและไม่ได้ติดอยู่กับเยื่อบุผิวในเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้องหลังจากแผลแผลด้านซ้ายและด้านขวาของห้องโถงควรสัมผัสกับตะขอ โพรงดูดซับเลือดในห้องโถงด้านซ้ายและสำรวจผนังห้องโถงด้านซ้ายภายใต้การมองเห็นโดยตรง เอาใจใส่เป็นพิเศษกับด้านบนของห้องโถงด้านซ้าย Myxoma pedicles ซึ่งโดยทั่วไปมาจากผนังด้านซ้ายของหัวใจห้องบนนั้นสั้นมาก หากติดกับผนังด้านหลังและผนังด้านหลังของเอเทรียมด้านซ้ายจะเป็นการดีกว่าที่จะให้ atrial endocardium รอบ ๆ เนื้องอกเนื้องอกสามารถถูกเอาออกได้อย่างสมบูรณ์เพราะผนังภายในนั้นหนาและหนามาก มีอันตรายเล็กน้อยจากการเจาะ หากเนื้องอกติดอยู่ที่ด้านบนของเอเทรียมซ้ายใกล้กับขอบด้านหน้าของวาล์ว mitral เนื่องจากส่วนที่ลึกกว่าการได้รับสัมผัสไม่ดีและมักจะจำเป็นต้องบังคับให้ endothelium ของเนื้องอกและรากของเนื้องอกเพื่อเอาเนื้องอกออก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายผนังและการตกเลือด หลังจากการชำแหละเยื่อบุหัวใจของเอเทรียมซ้ายผนังนั้นอ่อนแอและสึกได้ง่ายขึ้น หลังจากการกำจัดของเนื้องอกบนหัวใจห้องบนซ้ายเยื่อบุหัวใจที่หายไปในท้องถิ่นจะต้องได้รับการซ่อมแซม ใช้เข็มที่ไม่ผ่านการเจาะ 4-0 กับปะเก็นขนาดเล็กเย็บด้วยไหมเย็บเป็นระยะ ๆ เพื่อให้เยื่อบุหัวใจอยู่ในแนวเดียวกับพื้นผิวแผลที่ขรุขระ 3. myxoma ขวา atrial หลังจากตัดผนังด้านหน้า atrial ขวาให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของ myxoma อื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงของช่องเปิดที่เหนือกว่าและด้อยกว่า vena cava ช่อง atrial ขวาและช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา หากเนื้องอกติดอยู่กับเยื่อบุโพรงข้างในเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกเอาออกเช่นเดียวกับใน atrial myxoma ด้านซ้าย Myxoma ที่ติดกับบริเวณใกล้เคียงของแหวน atrioventricular อาจสร้างความเสียหายต่อแผ่นพับใบปลิวและห่วงวงแหวนเมื่อมีการแก้ไข มีเนื้องอกจำนวนเล็กน้อยและแผ่นพับวาล์วติดอยู่อย่างรุนแรงและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์ว tricuspid หลังการผ่าตัด เนื้องอก atrial ด้านขวามีหัวขั้วเนื้องอกยาวมักจะมีการเคลื่อนไหวของการหดตัวของหัวใจในอวัยวะเพศหญิงบนและล่างในการผลิตสิ่งกีดขวางและห่วงวงแหวนขยายวาล์วใบปลิวไม่แน่นดังนั้นบางครั้งต้องทำ tricuspid วาล์วหลังจากกำจัดเนื้องอก แหวนหดตัว 4. myxoma กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายติดกับ myxoma เหนือกะบัง interventricular ใกล้กับวาล์วหลอดเลือด หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากถูกปิดกั้นภายใต้บายพาสหัวใจ มีการทำแผลตามขวางในรูตของหลอดเลือดเพื่อแสดงส่วนของเนื้องอก subpetal เพื่อที่จะเปิดเผยเนื้องอกและป้องกันการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจของวาล์วเซมิลุนนาร์ในระหว่างการผ่าตัดเส้นลากจะถูกเย็บที่ฐานของเนื้องอกเส้นดึงถูกดึงออก endocardium ที่ด้านหน้าของเนื้องอกถูกตัดและตัดเนื้องอกจากเยื่อหุ้มหัวใจด้วยกรรไกร การยึดเกาะกับกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกลบและเนื้องอกจะถูกลบออก myxomas บางตัวอยู่ใกล้กับปลายช่องซ้ายและช่องซ้ายนั้นมีรอยผ่าผ่านบริเวณ avical apascular ซ้ายแผลนี้มีแนวโน้มที่จะเปิดเผยเนื้องอกมากขึ้นและง่ายต่อการระบุบริเวณที่เนื้องอกถูกยึดและเนื้องอกที่มีกล้ามเนื้อ papillary และใบ mitral valve ความสัมพันธ์ ถ้าเนื้องอกไม่ใหญ่แผลที่ปลายซ้ายจะสะดวกกว่า เนื้อเยื่อ myxoma ขนาดใหญ่ในโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายมักจะกัดเซาะเข้าไปในกล้ามเนื้อ trabecular หรือลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ trabecular และยังกระจายระหว่างลิ้นหลัง mitral valve และผนังด้านหลังและการผ่าตัดไม่สามารถลบออกได้