การซ่อมแซมและฟื้นฟูข้อบกพร่องของผนังทรวงอก

การบาดเจ็บของผนังทรวงอกหรือความบกพร่องของผนังทรวงอกหลังจากการกำจัดเนื้องอกผนังหน้าอกต้องมีการซ่อมแซมและสร้างผนังหน้าอกขึ้นใหม่ การสร้างผนังทรวงอกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับข้อบกพร่องของผนังกระดูก 6 ซม. x 6 ซม. โดยทั่วไปสามารถใช้เนื้อเยื่อ autologous ถ้าจำเป็นสามารถใส่ขดลวดโลหะข้อบกพร่องพื้นที่ขนาดใหญ่ (10 ซม× 10 ซม. หรือมากกว่า) เหมาะสำหรับการซ่อมแซม Sanwenzhi ข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออ่อนผิว latissimus dorsi flap และเพดานปากแหว่ง การรักษาโรค: ผนังหน้าอกเนื้อเยื่ออ่อนผนังหน้าอกบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อน ตัวชี้วัด ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกหรือข้อบกพร่องผนังหน้าอกขนาดใหญ่หลังจากกำจัดเนื้องอกผนังหน้าอก การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด การซ่อมแซมชั้นเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอก: สามารถเย็บหรือเย็บได้โดยตรงจากอวัยวะเพศหญิงที่อยู่ติดกันเหมาะสำหรับการถ่ายโอนอวัยวะเพศหญิงในผู้ป่วยเพศหญิงผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสามารถใช้เต้านม ipsilateral เพื่อคลายและขับออกจากบาดแผล หากเต้านมด้านใดด้านหนึ่งไม่อยู่เพดานปากแหว่ง contralateral ยังสามารถใช้ในการซ่อมแซมแผลบนผนังหน้าอกมันง่ายและมีประสิทธิภาพ แต่ถ้าเต้านมถูกย้ายถ้ารูปร่างใหญ่เกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาจย้ายหัวนมไปที่หน้าอก ควรหลีกเลี่ยงหญิงสาวที่อยู่ใกล้เส้นมากที่สุดในระหว่างการผ่าตัดแบบไม่ประคับประคอง พนัง latissimus dorsi มีตำแหน่งที่สำคัญมากในการซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังหน้าอกพื้นที่เนื้อเยื่อที่มีอยู่สูงสุดสามารถเข้าถึง 35 ซม. × 18 ซม. เกาะ latissimus dorsi พนังที่มีหัวขั้ว neurovascular มักจะใช้สำหรับการแพร่กระจายผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนัง การซ่อมแซมข้อบกพร่องทั้งหมดในผนังหน้าอกด้านข้างและแผ่นพับกล้ามเนื้อมีความหนาเพียงพอและประสาทสัมผัสและผลการซ่อมแซมเป็นที่น่าพอใจมาก การซ่อมแซมผนังหน้าอกกระดูก: ที่สำคัญคือความมั่นคงของผนังหน้าอกมีความต้านทานแรงดึงบางอย่างมีบทบาทป้องกันอวัยวะภายในของหน้าอกและรักษาแรงกดดันเชิงลบของหน้าอก เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าพื้นที่ความบกพร่องคือ 6 ซม. x 6 ซม. และข้อบกพร่องของซี่โครงมากกว่า 2 และควรดำเนินการสร้างผนังหน้าอกขึ้นใหม่ สำหรับข้อบกพร่องของผนังหน้าอกด้านหลังเนื่องจากการป้องกันของกระดูกสะบักและชั้นกล้ามเนื้อหนาพื้นที่การฟื้นฟูขั้นต่ำที่จำเป็นสามารถขยายได้ถึง 10 ซม× 10 ซม วิธีการรวมถึงการใช้เนื้อเยื่อ autologous หรือ allogeneic วัสดุโลหะและวัสดุสังเคราะห์ เนื้อเยื่อ autologous รวมทั้งพังผืด lata กล้ามเนื้อพนัง omentum สะบ้าซี่โครง ฯลฯ แม้ว่าจะถือว่าเป็นวัสดุซ่อมแซมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสรีรวิทยาของมนุษย์ แต่ จำกัด อยู่ในวัสดุเพิ่มการบาดเจ็บและความแข็งส่วนใหญ่ไม่เพียงพอเหมาะสำหรับพื้นที่ ซ่อมแซมข้อบกพร่องเล็กน้อย วัสดุโลหะส่วนใหญ่รวมถึงลวดโลหะตาข่ายและแผ่นโลหะผสมไทเทเนียมเหมาะที่สุดความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อดีซ่อมง่ายและความแข็งแรงยังแข็งแรงการรวมกันของฟิล์มพังผืด self-propelled และแผ่นใยสังเคราะห์สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีกว่า การซ่อมแซมข้อบกพร่องในพื้นที่ขนาดใหญ่นั้นไม่เหมาะสมและวัสดุโลหะไม่เอื้อต่อการตรวจเอกซเรย์และการรักษาด้วยรังสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิทธิพลของแผ่นโลหะนั้นยิ่งใหญ่กว่าและการยึดยากและหลวมได้ง่าย วัสดุสังเคราะห์ ได้แก่ ไนล่อน, พลาสติก, ลูกแก้ว, Dacron, Marlex เป็นต้นปัจจุบันมีการใช้ Dacron และ Marlex วิธีนี้ง่ายและเข้ากันได้ดี แต่ความต้านทานแรงดึงยังคงไม่เพียงพอและมีพื้นที่ซ่อมแซมข้อบกพร่องขนาดใหญ่ ข้อ จำกัด วิธีการซ่อมแซมที่ดีที่สุดในปัจจุบันสำหรับข้อบกพร่องของผนังกระดูกหน้าอกคือ Marlex + กระดูกซีเมนต์ + วิธีการรักษาแบบแซนด์วิช Marlex รายงานโดย Mc Cormack และคณะ โรคแทรกซ้อน การไหลของท้องถิ่น (ความดันจะถูกนำไปใช้หลังจากการปั๊ม) แผ่นโลหะผสมไทเทเนียมจะติดเชื้ออย่างอิสระ