การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นวิธีการรับสินบนบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ การตีบหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่เป็นปล้อง และส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดหัวใจส่วนปลายเป็นเรื่องปกติ บายพาส Coronary เป็นการสร้างทางเดินระหว่างปลาย proximal และ distal ของ stonosis ของหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทำให้เลือดไหลผ่าน median แคบ ๆ ไปยัง end distal การรักษาโรค: โรคหลอดเลือดหัวใจ ตัวชี้วัด ก. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันรุนแรงและความสามารถในการทำงานไม่ได้ผล b. angiography หลอดเลือดตีบหลอดเลือดหัวใจตีบมากกว่า 50% หรือตีบสาขามากกว่า 75% ของเส้นผ่าศูนย์กลางตีบของส่วนปลายของหลอดเลือดแดงจะราบรื่นและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1.5 มม c. หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย angiography หลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่าตีบหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ d. angina pectoris ซับซ้อนโดยมีกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองด้านซ้ายหรือมีความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องหรือรอยโรคลิ้นหัวใจ ข้อห้าม a. ฟังก์ชั่นกระเป๋าหน้าท้องซ้ายต่ำส่วนการปล่อยออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายน้อยกว่า 0.2, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายดัน - diastolic ความดันในกระเป๋าหน้าท้องมีค่ามากกว่า 3kpa (20mmhg) b. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, แผลในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง, การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ c. โรคทางระบบเช่นเบาหวานรุนแรงความดันโลหิตสูงการทำงานของไตหรือปอดไม่เพียงพอ การเตรียมก่อนการผ่าตัด หลอดเลือดหัวใจตีบตันระบุที่ตั้งขอบเขตและขอบเขตของสิ่งกีดขวางอย่างชัดเจน ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการรักษาด้วยยาก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงจะได้รับอาหารไขมันต่ำและยาต้านไขมันในเลือดสูง หากคุณใช้ digitalis ควินินเพื่อทำเครื่องหมายเบต้าอัพยาขับปัสสาวะยาต้านการแข็งตัวของเลือดและอื่น ๆ ควรหยุดใช้งาน 3 ถึง 5 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเส้นเลือดซาฟินัสควรจะเตรียมไว้สำหรับประวัติของการผ่าตัดแผล, เส้นเลือดขอด, และโรคผิวหนังในแขนขาที่ต่ำกว่า ขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนที่ 1: การผ่าตัดบายพาสหัวใจภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่, percutaneous ขวา (หรือซ้าย) เจาะเส้นเลือดแดงเส้นเลือดหลังจาก angiography หลอดเลือดหัวใจ, สายสวนบอลลูนพิเศษจะใช้ในการขยายแผล ขั้นตอนที่ 2: สายสวนบอลลูนที่มีการใส่ขดลวดจะถูกส่งไปยังแผลและการใส่ขดลวดจะถูกฝังด้วยบอลลูนที่ 8 บรรยากาศเป็นเวลา 30 ถึง 60 วินาที ขั้นตอนที่ 3: ใช้บอลลูนที่ทนแรงดันสูงเพิ่มความดันบรรยากาศ 12 ถึง 16 และขยายเป็นเวลา 30 ถึง 60 วินาทีเพื่อให้แน่ใจว่าการขยายตัวของขดลวดสม่ำเสมอ การใส่ขดลวดจะถูกฝังอย่างถาวรใน intima ของหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วย ในการผ่าตัดบายพาสหลังจากใส่ปลอกเส้นเลือดแดงแล้วเฮปารินโซเดียมจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 12 500 U หลังจากการผ่าตัดเป็นเวลา 1 ชั่วโมงแต่ละครั้งจะได้รับเฮปารินโซเดียม 2 500 U ทางหลอดเลือดดำและมีจำนวนน้อยกว่า 20,000 เพื่อป้องกันการกระตุกของหลอดเลือดระหว่างการฉีดไนโตรกลีเซอรีน 200-300 ไมโครกรัมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจก่อนที่จะส่งขดลวดและก่อนที่บอลลูนจะถูกถอนออก ความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดบายพาสนั้นค่อนข้างใหญ่และสามารถบรรเทาอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวเป็นโรคทางระบบที่ต้องการการรักษาอย่างเป็นระบบเช่นลดความดันโลหิต ออกซิเจน ฯลฯ โรคแทรกซ้อน หากปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจไม่ได้ควบคุมไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบ stenting หรือ bypass, แผลหลอดเลือดใหม่และหลอดเลือดตีบใหม่อาจเกิดขึ้นหลายปีต่อมา