การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง

แม้ว่าการผ่าตัดบดเคี้ยวสามารถรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองได้ แต่เนื้อตายเน่าแทบจะไม่เกิดขึ้นหลังจากหลอดเลือดแดงหลักของแขนขาถูกบดบัง แต่การทำงานของมันยากที่จะฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่มักจะออกจากภาวะขาดเลือดเรื้อรัง กล้ามเนื้อลีบ ฯลฯ ) สัญญาณ ดังนั้นหลักการของการรักษาโป่งพองในหลอดเลือดแดงหลักควรที่จะหาวิธีกำจัดถุงเนื้องอกและซ่อมแซมทางเดินของหลอดเลือดแดง ดังนั้นการซ่อมแซมกระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง รักษาโรค: บาดทะยัก ตัวชี้วัด 1. แผลเปิดโล่งได้รับการเยียวยาและการติดเชื้อในท้องถิ่นสามารถรักษาได้หลังจากที่มันหายไปโดยไม่รอให้มีการไหลเวียนของหลักประกัน 2. ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและฉีดบาดทะยัก 3. เตรียมเลือดให้เพียงพอ 4. เตรียมด้านในของต้นขาเพื่อสุขภาพที่ดีเพื่อเตรียมหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายและเตรียมเส้นเลือดเทียมขนาดต่าง ๆ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ยกตัวอย่างอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งด้านข้างแขนขาที่บาดเจ็บจะถูกวางลงและงอด้านข้าง 2. ควบคุมปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง: วางสายรัดไว้ที่ต้นขาเพื่อใช้เมื่อจำเป็น 3. แผลการเปิดรับแสง: แผลตามขวางทำที่รักแร้โดยที่ด้านนอกหันขึ้นด้านบนและปลายด้านในขยายลง นอกจากนี้ยังสามารถใช้การกรีดแนวยาวกึ่งกลาง เปิดอวัยวะเพศหญิงบนและล่างเพื่อเผยให้เห็นกล้ามเนื้อและพังผืดลึก ตัด Fascia ที่ลึกแล้วตัดมันด้วยหัวกลมแล้วเปิดไปที่ด้านข้าง กล้ามเนื้อด้านในจะถูกดึงออกจากกันเพื่อเผยให้เห็นเส้นประสาท phrenic และเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน 4. แยกเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานออกและตัดหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน: แยกเส้นประสาท phrenic และดึงออกมาด้านนอกด้วยด้ายระวังอย่าให้สาขาเสียหายที่นำไปสู่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ผนังด้านหลังของอุ้งเชิงกรานมักจะยึดติดกับหลอดเลือดแดงและสามารถมัดและตัดออกได้โดยไม่แยกออกจากกัน จากนั้นส่วนปลายและส่วนปลายจะถูกยึดและถูกตัด 5. การควบคุมของหลอดเลือดแดงเรเดียล: ปลาย proximal ของหลอดเลือดแดงเรเดียนมักจะขยายและโค้งมันตั้งอยู่เล็กน้อยภายในส่วนลึกของแผลหลังจากแยกระมัดระวังเทปผ้ากอซจะถูกวางไว้รอบ ๆ มันสำหรับการใช้งานเพิ่มเติมของแคลมป์หลอดเลือด หลังจากแยกปลายสุดของหลอดเลือดแดงรัศมีแล้วมันก็จะถูกนำไปรอบ ๆ ผ้าโปร่ง 6. การผ่าตัดถุงเนื้องอก: แยกถุงเนื้องอกออกจากด้านหนึ่งแยกหนีบตัดและยึดทุกส่วนของหลอดเลือดแดงทีละก้อนก่อนรักษาอีกด้านหนึ่ง จากนั้นเฮปาริน 20 มก. จะถูกฉีดเข้าไปในถุงเนื้องอกจากนั้นปลายปลายและปลายของหลอดเลือดแดงเรเดียลจะถูกปิดกั้นด้วยคลิปหลอดเลือดและถูกตัดออกใกล้แคปซูลเนื้องอกตามลำดับ ในที่สุดปลายด้านหนึ่งของถุงเนื้องอกจะถูกยกขึ้นและผนังด้านหลังจะค่อยๆแยกออกจากส่วนลึกของรักแร้และถุงเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ หากมีการยึดติดอย่างใกล้ชิดก็ไม่จำเป็นต้องทำแบบนี้เลยและกำแพงเนื้องอกบางส่วนสามารถถูกทิ้งไว้ข้างหลังได้ 7. การปลูกถ่ายหลอดเลือด: (1) เลือกเส้นเลือดเทียมที่เหมาะสมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 8 มม. หากหลอดเลือดแดงน้อยกว่า 6 มม. หรือถ้าเลือดส่วนปลายไม่ดี ปลายส่วนปลายของหลอดเลือดแดงเรเดียลสามารถตัดเฉียงเพื่อให้พอดีกับหลอดเลือดเทียมขนาดใหญ่ (2) เริ่ม anastomosis จากปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง การเย็บแบบจุดคงที่ประเภท valgus ทั้งสองข้างถูกวางไว้และผนังด้านหน้าและด้านหลังถูกเย็บตามสอง anastomosis จุดคงที่หลังจาก ligation (3) หลังจากสิ้นสุดระยะใกล้เคียงของ anastomosis เสร็จสิ้นปลายของเส้นเลือดเทียมจะถูกจับด้วยนิ้วและคลิปหลอดเลือดที่ปลายหลอดเลือดแดงจะถูกคลายชั่วคราวเพื่อให้เลือดเต็มไปด้วยหลอดเลือดเทียมแล้วปิดคลิปหลอดเลือด เลือดและเลือดอุดตันในเส้นเลือดเทียมถูกปล่อยออกมาและ anastomosis ใกล้เคียงถูกปกคลุมด้วยผ้ากอซเปียก (4) ยืดแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บให้กระชับหลอดเลือดเทียมตัดให้มีความยาวที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้งอยาวเกินไป จากนั้นคลายคลิปหนีบหลอดเลือดชั่วคราวที่ปลาย proximal ของหลอดเลือดแดงเพื่อตรวจสอบว่ากระแสเลือดไหลราบรื่น หลังจากการไหลเวียนของเลือดราบรื่นคลิปหลอดเลือดจะถูกวางไว้ที่ปลายสุดของหลอดเลือดเทียม ทันทีหลังจากเส้นเลือดเทียมอยู่ใกล้กับปลายส่วนปลายของหลอดเลือดแดงจะทำการ anastomosis จุดสิ้นสุดสองจุด อย่างไรก็ตามหลังจากทำการเย็บผนังด้านหลังอย่างต่อเนื่องจะไม่มีการ ligation ชั่วคราวตัวหนีบปลายเรือนั้นผ่อนคลายเป็นครั้งแรกและเลือดจะเต็มไปด้วยหลอดเลือดเทียมและหลังจากที่อากาศถูกปล่อยออก จากนั้นให้คลายตัวยึดท่อที่อยู่ใกล้เคียงอย่างสม่ำเสมอ 8. เย็บแผล: ก่อนที่จะเย็บแผลตรวจสอบสีของชีพจรในแผลและที่ด้านข้างของเท้าได้รับบาดเจ็บ สังเกตสภาพของการตอนกิ่งเมื่อเข่างอ หลังจากหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์แผ่นยางจะถูกวางไว้ในรักแร้แล้วก็หมดไปและพังผืดก็ถูกเย็บอย่างระมัดระวัง ในที่สุดผิวหนังก็ถูกเย็บและพันด้วยผ้ากอซหลายชั้น