ทรวงอก

1. การวินิจฉัยการเจาะ: ตรวจสอบของเหลวในช่องอกทรวงอกกำหนดลักษณะหรือสาเหตุของการไหลโดยการทดสอบการเจาะของเหลวและการตรวจสอบกรณี 2. การรักษาเจาะ: ลดความดันในช่องอกโดยการสูบน้ำหรือสูบฉีดยาเสพติดเข้าไปในช่องทรวงอกในการรักษา empyema, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ pneumothorax และอื่น ๆ การรักษาโรค: empyema และปอดไหล ตัวชี้วัด 1. การไหลของเยื่อหุ้มปอดหรือการสะสมก๊าซจำนวนมากการเจาะและการถอนของเหลวหรือก๊าซเพื่อลดความดันในปอดหรือหลอดเลือดใหญ่ปรับปรุงการหายใจหรือการไหลเวียนผิดปกติ 2. หนองใน empyema เยื่อหุ้มปอดลดพิษป้องกันการพัฒนาของ empyema และสามารถตรวจสอบหนองเช่นวัฒนธรรมและการทดสอบความไวยาเสพติดเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา 3. แยกเยื่อหุ้มปอดไหลสำหรับการทดสอบเพื่อกำหนดลักษณะของมันเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค 4. การฉีดยา (ยาปฏิชีวนะยาต่อต้านเนื้องอกสารยึดเกาะ ฯลฯ ) เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดโดยการเจาะเยื่อหุ้มปอดเพื่อรักษาเฉพาะที่ ข้อห้าม 1. มีการระบาดอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะแข็งตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญของเกล็ดเลือดหรือการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีเฮและ coumarin; 2. ไอเป็นเลือดขนาดใหญ่วัณโรคและถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรง 3. ผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้ความร่วมมือได้มีข้อห้ามใช้เช่นกันหากจำเป็นอาจให้ยาระงับประสาทหรือยาระงับความรู้สึกพื้นฐานสำหรับการเจาะเยื่อหุ้มปอด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยควรได้รับการอธิบายถึงวัตถุประสงค์ของการเจาะเพื่อขจัดความกังวลสำหรับผู้ที่มีความเครียดทางจิตใจ, lOmg (diazepam) หรือ 0.03 กรัมโคเดอีนสามารถให้ความเจ็บปวดยากล่อมประสาทครึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ผู้ที่มีประวัติแพ้ยาต้องทำการทดสอบความไวของผิวหนัง procaine ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ผู้ป่วยที่นั่งมากขึ้น หันหน้าไปทางด้านหลังของเก้าอี้แขนถูกวางไว้ที่ด้านหลังของเก้าอี้และแขนของพนักพิงศีรษะเพื่อขยายช่องว่างระหว่างซี่โครงหากคุณไม่สามารถนั่งได้คุณสามารถเข้ารับตำแหน่งกึ่งขี้เกียจและยกแขนบนของด้านที่ได้รับผลกระทบ 2. การเจาะเว็บไซต์: การเจาะถูกเลือกในส่วนที่เห็นได้ชัดที่สุดของการกระทบหน้าอกโดยปกติจะถูกนำมาจากแนวไหล่หรือช่องว่างระหว่างซี่โครง 7-8 ของเส้นหลังส่วนบางครั้งก็ถูกเลือกในช่องว่างระหว่างซี่โครง 6-7 ของเส้นกึ่งกลาง สำหรับจุดเจาะ ปริมาตรน้ำที่ห่อหุ้มสามารถกำหนดได้ด้วยการตรวจ X-ray หรืออัลตราซาวนด์ จุดเจาะสามารถทำเครื่องหมายบนผิวหนังด้วยสำลีที่มีสีม่วง Gentian 3. ตรวจสอบว่าเข็มเจาะไม่มีสิ่งกีดขวางหรือไม่และท่อยางที่เชื่อมต่อกับเข็มเจาะนั้นจะถูกยึดด้วยตัวหนีบหลอดเลือดก่อนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการเจาะ 4. ผู้ดำเนินการแก้ไขผิวหนังจุดเจาะในมือซ้ายและมือขวาถือเข็มเจาะไปตามขอบด้านบนของซี่โครง (ถ้าหน้าอกถูกเจาะทะลุการเจาะที่จุดกึ่งกลางของช่องว่างระหว่างซี่โครง) จะค่อย ๆ แทรกซึมจนกว่าความต้านทานจะหายไปทันที ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดจะถูกสูบและผู้ช่วยจะช่วยในการตรึงเข็มด้วยตัวหนีบหลอดเลือดและให้ความร่วมมือในการคลายหรือหนีบท่อยาง ในระหว่างการผ่าตัดควรสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเช่นเวียนศีรษะ, หม่นหมอง, เหงื่อออก, ใจสั่น, ความดันหน้าอกหรืออาการปวดอย่างรุนแรง, เป็นลมและปฏิกิริยาแพ้เยื่อหุ้มปอดอื่น ๆ หรือไออย่างต่อเนื่อง, หายใจถี่, ไอฟอง ฯลฯ หยุดสูบฉีดและฉีดสารอะดรีนาลีน 0.1% 0.3-0.5ml ทันทีหรือรักษาตามอาการอื่น ๆ ทันที โรคแทรกซ้อน 1. ทรวงอกเลือด: อาจเกิดจากการเจาะที่ไม่ถูกต้องเจาะช่องว่างระหว่างซี่โครงและเส้นเลือดบางครั้งไม่ทราบสาเหตุ การรักษา: 1 หากพบอาการตกเลือดที่เยื่อหุ้มปอดในระหว่างที่มีน้ำในหน้าอกควรหยุดให้น้ำที่หน้าอก 2 นอนอยู่ข้างโรค 3 สังเกตชีพจรของผู้ป่วยความดันโลหิต 1-2 ครั้งต่อชั่วโมงเช่นไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจาก 4 ชั่วโมงคุณสามารถขยายเวลาการสังเกต หลังจาก 4 คุณสามารถปั๊มน้ำนมได้ต่อไป 2. Pneumothorax: ปลายของเข็มจะถูกจับยึดที่ปลายของเข็ม, รั่วไปในอากาศหรือเนื่องจากการสวมใส่ pleura เกี่ยวกับอวัยวะภายใน การรักษา: ตามปริมาณของ pneumothorax เนื่องจากผิวหนังไม่ได้ถูกบีบและหลุดออกไปในอากาศพยายามออกไปเพราะอวัยวะภายใน pleura ควรได้รับการรักษาตาม pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง 3. การเจาะเลือดออกทางปาก: กดด้วยผ้าก๊อสและเทปเพื่อฆ่าเชื้อ 4. เซลลูไลผนังหน้าอกและ empyema ไม่ได้เกิดจากการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดเมื่อเจาะจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมากของ empyema สามารถปิดการระบายน้ำ 5. เส้นเลือดอุดตันในอากาศเป็นของหายากพบมากในการรักษา pneumothorax เทียมเงื่อนไขเป็นสิ่งสำคัญสามารถทำให้เสียชีวิต