ปวดหัวในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปวดหัวหมายถึงอาการที่เกิดจากปัจจัยทางกายภาพและชีวภาพในตัวรับความเจ็บปวดของศีรษะซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากในการปฏิบัติทางคลินิก คาดว่าหนึ่งในทุก ๆ 10 เด็กหรือหนึ่งในทุก ๆ สี่วัยรุ่นได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวซึ่งส่งผลกระทบอย่างจริงจังต่องานวิชาการของเด็กและงานของผู้ปกครอง มันก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของเด็กและพัฒนาการทางจิตวิทยา อย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังมีความเข้าใจไม่เพียงพอและไม่มีการรักษาอย่างเป็นทางการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบในปัจจุบันได้เพิ่มภาระทางเศรษฐกิจของผู้ป่วยการศึกษามีความตึงเครียดการแข่งขันเพื่อการศึกษาต่อจะรุนแรงและอัตราอุบัติการณ์ก็เพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามอัตราความชุกของไมเกรนอยู่ที่ 1.5-2% ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาและ 0.73% ในจีน 10-15% ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาและ 0.06% ในจีน จากสถิติล่าสุดอัตราความชุกรวมเป็นเวลาหนึ่งปีคือ 11% 6% สำหรับผู้ชายและ 15% -18% สำหรับผู้หญิง อัตราความชุกของชีวิตอย่างน้อย 18% 18% ของเด็กอายุ 13 ถึง 15 มีอาการปวดหัวตึงเครียดและ 7% มีอาการปวดหัวไมเกรนดังนั้นปัญหาปวดหัวในเด็กเป็นปัญหาสาธารณสุขแล้ว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีเหตุผลหลายอย่างสำหรับอาการปวดหัวในเด็กห้องพักมีอาการปวด, เป็นกังวล, มีไข้, เจ็บป่วย ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว เด็กประมาณ 20% จะปวดหัวซ้ำ ๆ แต่พวกเขาไม่สามารถหาเหตุผลได้ แต่ก็มีอาการปวดหัวมากมายที่เกิดจากโรคร้ายแรง สาเหตุของอาการปวดหัวมีดังนี้:

1, ไข้, การใช้ยาบางชนิด, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ฯลฯ , อาจทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดสมอง, การขยายตัว, ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหัว.

2 ไมเกรน

3, ปวดหัวตึงเครียด: มักจะเกิดจากความเครียดทางจิตใจ, ภาวะซึมเศร้า, ความตึงเครียดระหว่างสมาชิกในครอบครัว, ปัญหาการเรียนรู้และการกระตุ้นจิตในระยะยาวอื่น ๆ , พบมากในเด็กวัยเรียนหรือวัยรุ่น

4 เนื้องอกในสมอง

5 เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบถูกกระตุ้นก็จะผลิตอาการปวดหัว

6 ปัญหาในอวัยวะอื่น ๆ ของหัวเช่นไซนัสอักเสบ, ต้อหิน, ความเมื่อยล้าตา, สายตาสั้น, หูชั้นกลางอักเสบ, ปวดฟัน, นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว

7, โรคทางระบบ: นอกจากโรคหัว, โรคทางระบบเช่นความดันโลหิตสูง, โรคไต, ภาวะน้ำตาลในเลือดและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว

8. ปฏิกิริยาทางอารมณ์รวมถึงความเครียดภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความเครียด ฯลฯ เป็นสาเหตุของอาการปวดหัว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

สาเหตุของอาการปวดหัวมีความซับซ้อนในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยปวดหัว, การโจมตีของอาการปวดหัว, ความถี่ของการโจมตี, เวลาของการโจมตี, ระยะเวลา, สถานที่ของอาการปวดหัว, ธรรมชาติ, ระดับของอาการปวด, การปรากฏตัวหรือไม่มีอาการ prodromal ปัจจัยที่เพิ่มอาการปวดหัวและบรรเทาอาการปวดหัว ในเวลาเดียวกันเพื่อระบุสาเหตุและอาการปวดศีรษะได้ดียิ่งขึ้นเราควรเข้าใจอายุและเพศสถานะการนอนหลับและการประกอบอาชีพประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาและโรคที่เกี่ยวข้องประวัติความเป็นมาของยาประวัติพิษและประวัติครอบครัว . การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและครอบคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจระบบประสาทและกะโหลกศีรษะและใบหน้าช่วยในการค้นหารอยโรคของอาการปวดหัว การใช้ที่เหมาะสมของ neuroimaging หรือ lumbar cerebrospinal fluid และการตรวจเสริมอื่น ๆ สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคที่เกิดจากรอยโรคในสมอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดศีรษะในเด็ก:

1. ปวดศีรษะตึงเครียด: หรือที่เรียกว่าปวดหัวเกร็ง ลักษณะทางคลินิกของมันคือ: ปวดหัวกระจายมากขึ้นและสามารถวางบนหน้าผาก, ตา, ด้านบน, หมอนและลำคอ ธรรมชาติของอาการปวดหัวมักจะน่าเบื่อหัวจะกดขี่และความรู้สึกของความหนาแน่นมักจะกล่าวว่าจะสวมหมวก ปวดหัวมักจะขัดขืนและสามารถเบาและหนัก หนังศีรษะและคอมีหลายจุดการนวดศีรษะและลำคอสามารถบรรเทาอาการปวดหัวและมีหน้าผากและกล้ามเนื้อคอจำนวนมาก มีอาการคลื่นไส้อาเจียน

2. อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์: รู้จักกันในชื่อฮิสตามีนปวดหัว, ฮอร์ตันซินโดรม มันแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นชุดของความเจ็บปวดรุนแรงข้างเดียวชั่วคราว พื้นที่ปวดหัวนั้น จำกัด และคงที่ที่ด้านหนึ่งของข้อเท้าด้านหลังลูกบอลและหน้าผากซึ่งแตกต่างจากไมเกรน เวลาที่เริ่มมีอาการมักจะในเวลากลางคืนและผู้ป่วยตื่นขึ้นมา เวลาเริ่มมีอาการคงที่, อาการเริ่มกะทันหันโดยไม่มีออร่า, และจุดเริ่มต้นอาจเป็นความรู้สึกแสบร้อนด้านหนึ่งของจมูกหรือความรู้สึกกดดันหลังจากลูกบอล, ตามด้วยความเจ็บปวดในส่วนที่เฉพาะเจาะจง, บ่อยครั้งที่เจ็บปวด, และหน้าแดง涕, คัดจมูก ผู้ป่วยจำนวนมากมีสัญญาณของฮอร์เนอร์และอาจมีอาการกลัวแสงโดยไม่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน สาเหตุอาจเกิดจากแอลกอฮอล์ในระหว่างการดื่มความตื่นเต้นหรือการทำหมัน อายุที่เริ่มมีอาการมักจะช้ากว่าไมเกรนด้วยอายุเฉลี่ย 25 ​​ปีและอัตราส่วนของชายกับหญิงประมาณ 4: 1 ประวัติครอบครัวที่หายาก

3. ophthalmoplegia ที่เจ็บปวด: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Tolosa-Hunt syndrome มันเป็นโรคอักเสบที่โดดเด่นด้วยอาการปวดหัวและ ophthalmoplegia ที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาไม่ทราบสาเหตุและโพรงไซนัส สาเหตุอาจเกิดจากการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของหลอดเลือดแดงภายในสมองและอาจเกี่ยวข้องกับโพรงไซนัส มักจะประจักษ์เป็นอาการปวดที่ดื้อรั้นและรู้สึกเสียวซ่าหลังจากลูกบอลและรอบดวงตา, ​​การมองเห็นสองครั้งหลังจากหลายวันหรือหลายสัปดาห์และอาจมีส่วนร่วมทางระบบประสาทใน III, IV, VI, เกิดขึ้นหลังจากหลายเดือน แองเจโอกราฟฟีดำเนินการเพื่อออกกฎโป่งพองภายใน การรักษา Corticosteroid นั้นมีประสิทธิภาพ

4. อาการปวดหัวที่เกิดจากการยึดครองในกะโหลกศีรษะ: ในช่วงแรกของการประกอบอาชีพอาการปวดหัวอาจหนักเป็นระยะ ๆ หรือตอนเช้า อาการปวดหัวแบบถาวรมากขึ้นอาการกำเริบที่รุนแรงขึ้นอาการและอาการแสดงของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและอาการและสัญญาณโฟกัสเช่นการเปลี่ยนแปลงทางจิตอัมพาตครึ่งซีกความพิการทางสมอง อุปสรรค, ชัก, hemianopia, ataxia, อาตา ฯลฯ การระบุทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ามีอาการไมเกรนมากกว่าหนึ่งทศวรรษและในที่สุดก็วินิจฉัยว่าเป็น hemangioma ยักษ์

5. อาการปวดหัวของหลอดเลือด: เช่นความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ, โป่งพองในกะโหลกศีรษะที่ไม่ได้ใช้งานหรือความไม่สมประกอบของ arteriovenous, เลือดคั่งเรื้อรัง ฯลฯ อาจมีอาการปวดศีรษะไมเกรนบางกรณีมีอาการทางระบบประสาทหน่วงหรือการรับรู้ ความผิดปกติของสมอง CT, MRI และ DSA ที่รู้จักสามารถแสดงรอยโรคได้

6. ไมเกรนกล้าม: ในบางกรณีไมเกรนสามารถรองจากโรคหลอดเลือดสมองตีบและทั้งสองลักษณะของไมเกรนก้าวหน้าและการถดถอยที่เกิดขึ้นเองสามารถแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง