ปวดสะโพกในเด็ก
บทนำ
การแนะนำ เด็กที่มีอาการปวดการเจริญเติบโตส่วนใหญ่เป็นเด็กในฤดูปลูก บริเวณที่ปวดเป็นเรื่องธรรมดาในข้อต่อหัวเข่าข้อสะโพกและอื่น ๆ สถานการณ์นี้เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก อาการปวดข้อเข่าเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในคลินิก แต่หลายโรคสามารถทำให้เกิดอาการปวดเข่าได้ เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกของเด็กค่อนข้างเร็วการขยายตัวของกล้ามเนื้อเชิงกรานและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นจึงไม่ประสานกันทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและปวดข้อ มันยังได้รับการแนะนำว่าอาการปวดนี้เกิดจากการติดเชื้อเป็นพิษต่ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. อาการบาดเจ็บที่เอ็น Periarticular เอ็นเอ็นข้อเข่ามีเสถียรภาพค่อนข้างไม่ดีเมื่อข้อเข่างอเล็กน้อยหากแรงภายนอกทำให้เกิด valgus หรือ Varus ก็อาจทำให้เอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างเสียหายได้ ผู้ป่วยที่มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บ, อาการปวดเข่า, บวม, ecchymosis และการเคลื่อนไหว จำกัด
2. ความเสียหายของกระดูกอ่อนส่วนใหญ่เป็นอาการบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่าเมื่อข้อเข่างอเล็กน้อยหากหัวเข่ายืดหรือเข่ายาวเช่นจู่โจมลูกฟุตบอลการเคลื่อนไหวของการงอน่องและเตะลูกบอล อาจทำให้วงเดือนฉีกขาด การบาดเจ็บที่วงเดือนนั้นมีการฉีกขาดบริเวณหัวเข่าอย่างมีนัยสำคัญรองลงมาคืออาการปวดข้อการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การเดินการเดินและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
3. ข้อต่อ synovitis เนื่องจากการบาดเจ็บหรือความเครียดมากเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ จำนวนมากของของเหลวจะถูกผลิตหลังจากเยื่อหุ้มข้อข้อต่อได้รับความเสียหายซึ่งจะเพิ่มแรงกดดันในการร่วมกันทำให้เกิดอาการปวดข้อบวมอ่อนโยนและเสียงของการถูและบุญ ตัวอย่างเช่นเมื่อข้อเข่ายืดมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความต้านทานต่อการออกกำลังกายที่หัวเข่าบางอย่างความเจ็บปวดในส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้งจะรุนแรงขึ้น ในกรณีที่มีอาการงอมาก ๆ อาการปวดก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน
4. โรคแพ้ภูมิตัวเองโรคโรคระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคลูปัส erythematosus และโรคสะเก็ดเงินยังสามารถบุกข้อต่อซึ่งขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
5. อาการปวดการเจริญเติบโตของเด็กผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นเด็กในช่วงที่กำลังเติบโต บริเวณที่ปวดเป็นเรื่องธรรมดาในข้อต่อหัวเข่าข้อสะโพกและอื่น ๆ สถานการณ์นี้เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกของเด็กค่อนข้างเร็วการขยายตัวของกล้ามเนื้อเชิงกรานและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นจึงไม่ประสานกันทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและปวดข้อ มันยังได้รับการแนะนำว่าอาการปวดนี้เกิดจากการติดเชื้อเป็นพิษต่ำ
6. อาการปวดข้อบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุหรืออุบัติเหตุข้อต่อของหัวไหล่ข้อมือหัวเข่าข้อเท้าและส่วนอื่น ๆ ของข้อต่อในกรณีที่ไม่มีการแตกหักและการบาดเจ็บสาหัสอื่น ๆ (เช่นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
7. โรคข้ออักเสบติดเชื้อมีประวัติของการติดเชื้อของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือมีประวัติของการบาดเจ็บในท้องถิ่นข้อต่อเจ็บปวดอาจบวมและชิ้นส่วนอาจไม่ชัดเจน แต่มีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นปวดข้อไม่ทำงานระดับเลือดสูง ฯลฯ ปรากฏการณ์
8. อายุที่เริ่มมีอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นส่วนใหญ่หลังจากอายุ 40 ปี อาการปวดข้อหนักขึ้นในตอนเช้าและจางลงระหว่างกลางวันและกลางคืน กระดูก hyperplasia บริเวณข้อต่อและการกระตุ้นบริเวณเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดอาการปวดข้อ
9. โรคกระดูกพรุนผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีอาการปวดข้อหลายครั้งและรู้สึกอ่อนแอโดยเฉพาะพวกเขาไม่สามารถเดินได้ด้วยน้ำหนักมากหากไม่รวมโรคอื่น ๆ พวกเขาอาจเป็นโรคกระดูกพรุน
10. โรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 และ 45 (ตำแหน่งของอาการปวดไม่แน่นอน) อาการปวดบวมและตึงมักเกิดขึ้นในข้อมือและความไวและบวมของข้อต่อเกิดขึ้นพร้อมกันอาการ (เช่นข้อมือและหัวเข่า) )
11. โรคข้ออักเสบเกาต์ปวดเกาต์เป็นเรื่องธรรมดาในนิ้วหัวแม่มือและข้อต่อ metatarsophalangeal แรก (นอกนิ้วหัวแม่มือ) สาเหตุหลักมาจากการบริโภคอาหารทะเลและการดื่มซึ่งมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย ในระยะเฉียบพลันผู้ป่วยจะบวมและเจ็บปวดและทนไม่ได้ในระยะเรื้อรังผู้ป่วยอาจมีอาการปวด
12. อาการปวดที่เกิดจากความเครียดเนื่องจากกิจกรรมในข้อต่อค่อนข้างมากส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อรอบข้อต่อจากนั้นทำให้เกิดอาการปวดร่วมกับไหล่น้ำแข็งข้อศอกเทนนิสเป็นต้น
13. อาการปวดที่เกิดจากเนื้องอกเนื้องอกในข้อต่อเป็นปัจจัยสำคัญในการปวดข้อซึ่งพบได้บ่อยในเด็กและผู้สูงอายุในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนา หากมีอาการบวมและปวดที่ข้อต่ออาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นในตอนเย็นมากกว่าในเวลากลางวันหากยาแก้ปวดไม่ถูกต้องไม่มีเหตุผลที่สมควรที่จะอธิบายคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกเนื้องอกร่วมออก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ไขข้อปัจจัยแอนติบอดี antinuclear (ANA)
อาการปวดข้อควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและละเอียด ก่อนอื่นมันควรจะเป็นการวินิจฉัยเพื่อสังเกตว่าข้อต่อเป็นสีแดง, บวม, ความโกรธเลือดดำ, ไซนัส, โรคลมชัก, กล้ามเนื้อลีบฝ่อความผิดปกติและอื่น ๆ รวมกับการคลำไม่ว่าจะเป็นด้านสมมาตรความยาวเท่ากันและมีข้อต่อน้ำไหลหรือไม่ ตัวอย่างเช่นการทดสอบเสมหะลอยของข้อเข่าเป็นวิธีการทั่วไปในการตรวจสอบการไหลของข้อต่อ การเดินก็มักจะเป็นอาการที่สำคัญของความผิดปกติของข้อต่อเช่นการเดินการเดินการกระโดดการเดินการเดินช้าและเดินเป็นอัมพาตการเดินการนั่งยองเป็นต้นรอยโรคบางอย่างสามารถเด้งได้เมื่อข้อต่อขยับ การคลำของข้อต่อคือการตรวจสอบการหดตัวของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อบริเวณข้อต่อและเปรียบเทียบทั้งสองข้าง การวัดแขนขาก็เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยด้วยเช่นกัน มีวิธีการตรวจพิเศษต่าง ๆ สำหรับข้อต่อต่างกันและวิธีการตรวจต่าง ๆ มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรค
1. แอนติบอดี Antinuclear (ANA)
มันหมายถึงแอนติบอดี้ต่อต้านส่วนประกอบนิวเคลียร์ต่าง ๆ และเป็น autoantibody ที่มีอยู่อย่างกว้างขวาง
2 ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF)
ปัจจัยไขข้ออักเสบเป็น autoantibody ต่อต้านอิมมูโนโกลบูลินในมนุษย์ที่ปรากฏในซีรัมของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ
3. เซรั่มโกลบูลิน (G, GL0)
เซรั่มโกลบูลินเป็นส่วนผสมของโปรตีนต่าง ๆ รวมถึงอิมมูโนโกลบูลินและสารเติมแต่งความหลากหลายของไกลโคโปรตีนโปรตีนที่จับกับโลหะโลหะไลโปโปรตีนชนิดต่าง ๆ และเอนไซม์ โดยทั่วไปเนื้อหาของโกลบูลินจะได้รับโดยการลบโปรตีนชนิดหนึ่งจากโปรตีนทั้งหมด
4. อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT)
เดิมชื่ออะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (GPT) ALT มีอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ เช่นตับไตหัวใจและกล้ามเนื้อ
5. แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH, LD)
แลคเตทดีไฮโดรจีเนสเป็นเอนไซม์ glycolytic Lactate dehydrogenase มีอยู่ในไซโตพลาสซึมของเซลล์เนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกายที่มีปริมาณไตสูง
6 autoantibodies กล้ามเนื้อโครงร่าง (ASA)
วิธีการตรวจสอบ myasthenia gravis
7, การไหลเวียนของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน (CIC)
สารที่เกิดขึ้นจากการรวมกันของแอนติเจนและแอนติบอดีที่สอดคล้องกันเรียกว่าภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะรวมกับส่วนประกอบและสารภูมิคุ้มกันอื่น ๆ และวางอยู่บนผนังหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อและ vasculitis ทำให้เกิดโรคต่างๆ คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันสามารถตรวจจับได้ในการไหลเวียนของเลือดดังนั้นพวกเขาจึงเรียกว่าการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน
แม้ว่าการตรวจวัดการหมุนเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนนั้นไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย แต่ก็มีค่าที่แน่นอนสำหรับการตัดสินกิจกรรมและการชี้นำการรักษาโรคมีวิธีการมากมายสำหรับการวัดการหมุนเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนแนะนำวิธี polyethylene glycol ที่ใช้กันทั่วไปเท่านั้น
คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนมีปฏิกิริยากับโพลีเอธิลีนไกลคอลและแสดงการเปลี่ยนแปลงความขุ่นซึ่งสามารถสะท้อนปริมาณของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันตามขนาดของความขุ่น หากความขุ่นมีขนาดใหญ่แสดงว่ามีการสลับซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันในเลือดและกิจกรรมของโรค แต่ไม่มีค่าเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย
8 แอนติบอดีต่อต้านยล (AMA)
หมายถึงแอนติบอดี้ต่อต้านส่วนประกอบไลโปโปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์ยลไมโตคอนเดรียโดยไม่เจาะจงอวัยวะและสปีชีส์
9 เหล็กปัสสาวะ (เฟ)
ตรวจปัสสาวะ
10 myoglobin ปัสสาวะ (UMb)
ในคนปกติมี myoglobin เพียงเล็กน้อยในปัสสาวะเมื่อความเสียหายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและความผิดปกติของการเผาผลาญเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ จำนวนมากทำให้เกิด myoglobin จำนวนมากเนื่องจากน้ำหนักโมเลกุลเล็ก ๆ ของ myoglobin มันจึงง่ายต่อการกรองโดยท่อไตทำให้ myoglobinuria
11, พลาสมาความหนืด (PV)
ความหนืดของพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 1/8 ถึง 1/4 ของความหนืดของเลือดทั้งหมดซึ่งเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สะท้อนถึงการไหลของเลือด โดยทั่วไปความหนืดของพลาสมาจะสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของสารประกอบโมเลกุลเช่นไฟบริโนเจนโกลบูลินไขมันในเลือดและน้ำตาล ความหนืดของพลาสมาที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีและแม้กระทั่งการอุดตันซึ่งสามารถสะท้อนให้เห็นถึงความแออัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกอาการปวดเข่า
อาการปวดข้อเข่าเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในคลินิก แต่ความหลากหลายของโรคสามารถทำให้เกิดอาการปวดเข่าได้เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันวิธีการรักษาที่ใช้จึงแตกต่างกันดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษา
1. อาการปวดเข่าที่เกิดจากโรคข้ออักเสบต่างๆ
2. การบาดเจ็บและแผลภายใน
1) การบาดเจ็บวงเดือน: มีประวัติของการบาดเจ็บ, อาการปวดข้ออาจมีจุดอ่อน, ความเจ็บปวดหายไปหลังจากที่เหลือฉัน, เมอเรย์เข้าสู่ระบบในเชิงบวกอาจมีการประสานร่วมกัน
2) การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้: ประวัติบาดแผลมากขึ้นข้อต่อที่ไม่แน่นอนทดสอบลิ้นชักบวก
3) ความเสียหายของกระดูกอ่อน: กระดูกหักหรือกระดูกอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บกระดูกอ่อนข้อ
4) ส่วนที่เหลือฟรีข้อต่อ: ข้อต่อปรากฏปรากฏการณ์ประสานกันความเจ็บปวดหายไปหลังจากส่วนที่เหลือ X-ray สามารถวินิจฉัยหรือ arthroscopy นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัย
5) อ่อนกระดูกอ่อน humeral: ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นความเจ็บปวดในหัวเข่าก่อนที่จะยืนยืนอยู่อาการปวดขึ้นและลงบันไดอาการปวดการทดสอบแรงดันบวก
6) การบาดเจ็บที่ริมฝีปาก: ริมฝีปากที่มีกระดูกอ่อนคล้ายเส้นใยวงรีรอบข้อต่อของกระดูกไหล่การบาดเจ็บหรือการฉีกขาดหลังจากการลักพาตัวอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ การวินิจฉัยโดย arthroscopy และการผ่าตัดภายใต้ arthroscopy
7) หมายถึงการอักเสบแผ่นไขมัน: ผู้หญิงอ้วนทั่วไปมากขึ้นยืนเดินสามารถปวดอ่อนโยนที่แผ่นไขมัน
3 แผลไขข้อ
1) โรค osteochondroma synovial: โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังของ synovium ร่วมส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการร่วมสี นี่คือเนื้อเยื่อไขข้อกลายเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสร้างหลาย chondromas แยกและแยกออกข้อต่อและสร้างก้อน osteochondral หลังจากขบวนการสร้างกระดูก
2) เม็ดสี synovitis villonous เม็ดกลม: โรคนี้การเจาะร่วมกันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสามารถแยกของเหลวพลาสม่าสีน้ำตาลเข้มเหมือน แต่ในท้ายที่สุดมักจะพึ่งพาพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3) synovitis เป็นก้อนกลมที่มีการแปล: โรคนี้โดยทั่วไปบุกรุกข้อเข่าซึ่งแตกต่างจากประเภท villus มี villus เล็ก ๆ น้อย ๆ หรือผิวคล้ำลึกจึงเป็นชื่อเป็น synovitis เป็นก้อนกลมท้องถิ่นข้อเข่า ความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ข้อต่อสามารถเชื่อมต่อกันและสามารถเข้าถึงโหนดมือถือที่มีขนาดแตกต่างกัน
4) เนื้องอกที่ไซต์ร่วม: เนื้องอกที่ไซต์ร่วมสามารถแสดงอาการปวดข้อและส่วนปลายของกระดูกต้นขาและปลาย proximal ของตัวอ่อนเป็นบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงของเนื้องอกกระดูก โดยทั่วไปจะมีเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, chondroblastoma, fibroma ของเหลวกระดูกอ่อน, ซีสต์ aneurysmal กระดูก, ซิ synovial ซิ, osteosarcoma และอื่น ๆ X-ray และ CT สามารถช่วยในการวินิจฉัย
ประการที่สองอาการปวดไขกระดูก
1, การแตกหักคอกระดูกต้นขาโรคนี้เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด 50-70 ปี การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์และการแตกหักแบบไม่ย้ายและการแตกหักแบบพลัดถิ่นสามารถแบ่งออกได้ อดีตมีเพียงความเจ็บปวดในแก่นสารหลังจากการแตกหักและยังสามารถเดินหรือขี่จักรยานหลังมีการงอและการหมุนภายนอกและแรงเสียดทานของกระดูก ความคลาดเคลื่อนที่เหนือกว่าหลังของข้อต่อแกนมีความโค้งงอ adduction และความผิดปกติของการหมุนภายในและไม่สามารถหมุนจากภายนอกได้ ทั้งสองควรได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน สามารถวินิจฉัยประวัติของการบาดเจ็บและฟิล์มเอ็กซเรย์ได้
2 สลิปกระดูกหัวกระดูกต้นขาและการบาดเจ็บสามารถนำไปสู่การกำจัดไขกระดูกกระดูกไขกระดูกที่เกิดขึ้นเองสามารถเป็นรองแบคทีเรียติดเชื้อ, โรคกระดูกอ่อนไต, กระดูกอ่อนและหลาย dysplasia ไขกระดูก
ไขกระดูกกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องธรรมดา
อาการปวดสะโพก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกับฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถยืนยันโรคได้
3, โรคไขข้ออักเสบ
โรคนี้เป็นโรคทางระบบที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ข้อต่อแรกมีอาการตึงตอนเช้าแล้วค่อยปวดกล้ามเนื้อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจเอ็กซเรย์ช่วยในการวินิจฉัย
4, ankylosing spondylitis โรคนี้เป็นการอักเสบเรื้อรังที่ก้าวหน้าของกระดูกสันหลัง, บุกรุกข้อต่อ sacroiliac, ข้อต่อและข้อต่อขนาดใหญ่ของเอ็นใกล้เคียงและลำต้นทำให้เกิดพังผืด, ความแข็งแกร่งกระดูกและความผิดปกติ, ปวดหลังทรวงอกและความเหนียว; และความแข็ง, การเคลื่อนไหวเกี่ยวกับเอวที่ จำกัด , การขยายหน้าอก, ประวัติของม่านตาสามารถนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย ตัวกรองเส้น HLA-B27X T สามารถช่วยในการวินิจฉัย
5, ไขสันหลังอักเสบหนองโรคนี้เป็นการติดเชื้อที่รุนแรงอย่างเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและเด็กเล็กเนื่องจากส่วนของข้อต่อ myeloid นั้นลึกและกล้ามเนื้อโดยรอบมีความหนาจึงง่ายต่อการชะลอการวินิจฉัยและส่งผลกระทบต่อการรักษาทำให้เกิดความแข็งแกร่งข้อต่อสูญเสียการทำงานและความพิการ
6 สะโพกวัณโรคร่วมกันโดยทั่วไปไสยอาการเริ่มแรกจะมีอาการปวดเจาะค่อยๆแย่ลงอาจมีอาการพิษวัณโรค การตรวจเอ็กซเรย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
7, periostitis ชั่วคราวโรคนี้เป็นการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงด้วยตนเอง มันเป็นลักษณะการหายตัวไปของอาการปวดภายในไม่กี่สัปดาห์และการกู้คืนอย่างยั่งยืน ไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เอ็กซ์เรย์แสดงอาการบวมของแคปซูลไขกระดูกเงาแบนของ gluteus medius เงาอาร์คและการขยายของพื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้น
8 เนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาเนื่องจากการขาดเลือดกระดูกที่เกิดจาก osteonecrosis ได้กลายเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในการพัฒนายาแผนปัจจุบัน สาเหตุที่หลากหลายสามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขา, อาการที่พบบ่อยคืออาการปวดเจาะ, แสดงอาการปวดหมองคล้ำและอาการทางคลินิกเช่นการแตกหัก ฟิล์มเอ็กซเรย์ CT, MRI เป็นวิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรคนี้
9 โรคข้อเข่าเสื่อมร่วมพอโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน, รอยโรคกระดูก subchondral อาการทางคลินิกนั้นเริ่มมีอาการช้าและความรุนแรงของความรุนแรงไม่ได้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการข้อต่อแข็งและแตก ความเจ็บปวดของโรคนี้เริ่มเห็นได้ชัดที่สุดเมื่อนั่งและยืนหลังจากกิจกรรมข้อต่อมีความยืดหยุ่นและความรุนแรงจะค่อยๆลดลง อย่างไรก็ตามการทำกิจกรรมมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวอย่าง จำกัด
10, ความผิดปกติของการเดินทางของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเส้นประสาท sciatic กระดูกเชิงกรานตีบเต้าเสียบ, กลุ่มอาการของโรค piriformis, Bursitis, การฝึกกล้ามเนื้อตะโพก ฯลฯ ทุกคนสามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อต่อแก่นควรจะระบุอย่างระมัดระวัง
11, ไขกระดูกเนื้องอกและแผลเหมือนเนื้องอกที่พบบ่อยคือ osteochondroma, chondroma, เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, ถุงกระดูก, ถุงกระดูก aneurysmal, โครงสร้างกระดูกใยยากจน, ไขข้อกระดูก, osteosarcoma Chondrosarcoma, osteofibrosarcoma, ไขข้อมะเร็ง, การแพร่กระจาย ฯลฯ รอยโรคเหล่านี้นำไปสู่การตรวจเอกซเรย์ปอดในระดับต่างๆเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
12, สี synovitis villonodular สี, โรคข้ออักเสบ hemophilic, exfoliative osteochondritis และโรคอื่น ๆ ก็มักจะเกิดขึ้นในข้อต่อแก่นสารยังก่อให้เกิดอาการปวดในชาม
ประการที่สามอาการปวดไหล่
1 ไหล่โรคเนื้อเยื่ออ่อนและการบาดเจ็บ
1) การอักเสบบริเวณข้อต่อไหล่: โรคนี้พบได้ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เนื่องจากกระดูก 2/3 มีการสัมผัสกับแคปซูลข้อต่อจึงมีแนวโน้มที่จะมีการอักเสบของแคปซูลข้อต่อบนพื้นฐานของการเสื่อมสภาพในวัยชราทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติของข้อต่อด้านหลัง ทุกข์ทรมานจากอาการปวดไหล่ตลอดทั้งวันโดยเฉพาะตอนกลางคืน กิจกรรมไหล่มีข้อ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหมุนภายนอกมีความโดดเด่นมากขึ้น tendonitis ลูกหนูของสมอง, การฉีกขาดของต้นขาบน, กล้ามเนื้อ, เยื่อบุอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, ฯลฯ มักจะเป็นสาเหตุของการเกิดโรค ปัจจัยเสริมที่ไหล่มักเกิดจากกระดูกคอ, โรคหัวใจและการเบรกที่ไหล่ X-ray สามารถช่วยในการวินิจฉัย
2) rotator ข้อมือฉีกขาด: พบมากในคนหนุ่มสาวได้รับบาดเจ็บเป็นสาเหตุของการเกิดโรค การแสดงออกมากขึ้นของไหล่และปวดต้นแขนภายใต้ไหล่ความอ่อนโยนที่ก้อนใหญ่น้ำตาบางส่วนอาจมีประสิทธิภาพการทำงานของอาร์อาร์ปวดนั่นคือข้อต่อศักดิ์สิทธิ์ที่ใช้งานอีฟ 00-600 ช่วงของความอ่อนโยน 600-120 อาการปวดเกิดขึ้นภายในระยะและไม่มีอาการปวดหลังจากผ่านไปกว่า 1200 เมื่อบุคคลนั้นถูกฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ไหล่ก็จะไม่สามารถเข้าถึงได้และสามารถรักษาไว้ได้หลังจากที่เอื้อมถึง 900
3) Bursitis Acromial sac: ความอ่อนโยนภายใต้ไหล่อาจมีอาการปวดโค้งพบมากในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวได้รับบาดเจ็บเป็นสาเหตุของโรคนี้
4) Tenosyrosal tenosynovitis: เมื่อ procaine ถูกปิดบางส่วนความเจ็บปวดจะหายไปและการลักพาตัวไหล่สามารถยกขึ้น 1,800 และมีประสิทธิภาพในขณะที่กล้ามเนื้อเอวเดียวกันเสียแม้ว่าอาการจะหายไปหลังจากประทับตรา แต่ความเจ็บปวดหายไป แต่ แขนไม่สามารถถูกลักพาตัวโดยอัตโนมัติและยกได้สูงถึง 1800 หรือถูกลักพาตัว หากการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกล้ามเนื้อช่องคลอดอักเสบจากเส้นมะนาวออนไลน์จะมีการสะสมของแคลเซียมที่ก้อนใหญ่
5) ลูกหนูพวงกุญแจยาวเปลือกอักเสบ: พบมากในวัยกลางคนและผู้สูงอายุปวดในด้านข้างของไหล่หรือต้นแขนต่อต้านกระดูกกระดูกลูกหนูอ่อนโยนกล้ามเนื้อ sulcus ข้อ จำกัด บางส่วนของกิจกรรมไหล่ เมื่อข้อศอกที่ใช้งานและปลายแขนถูกหมุนภายใต้ความต้านทานส่วนที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวด
6) การบาดเจ็บที่ริมฝีปาก: ริมฝีปากที่มีกระดูกอ่อนคล้ายเส้นใยวงรีรอบข้อต่อของกระดูกไหล่การบาดเจ็บหรือการฉีกขาดหลังจากการลักพาตัวอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ การวินิจฉัยโดย arthroscopy และการผ่าตัดภายใต้ arthroscopy
2, โรคไขข้อไหล่โรคไขข้อไหล่มีความหลากหลายของสาเหตุตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถระบุได้ หากเริ่มมีอาการรุนแรงมากขึ้นข้อต่อจะบวมปวดอย่างรุนแรงมีไข้สูงและติดเชื้ออย่างเป็นระบบการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง การเจาะข้อต่อมีของเหลวเป็นหนองซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อ อาการปวดไหล่มีน้ำหนักเบาประวัติศาสตร์ทางการแพทย์คือการตรวจเอ็กซ์เรย์อีกต่อไปของการทำลายกระดูกให้ความสนใจกับวัณโรคร่วมด้านหลัง อุบัติการณ์ของโรคไขข้ออักเสบในข้อต่อไหล่นั้นแตกต่างกัน มันสามารถเป็นอาการการอักเสบในท้องถิ่นรูมาตอยด์ของข้อไหล่หรือแผลไหล่ของโรคระบบรูมาตอยด์ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ไหล่มักจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อไหล่ทวิภาคีซึ่งมีลักษณะโดยอาการปวดข้อบวมตึงตอนเช้าและติดกาว ปัจจัยไขข้ออักเสบมักจะเป็นบวก
โรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักที่ข้อไหล่ โรคข้อเข่าเสื่อมข้อไหล่ส่วนใหญ่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่ไหล่และความเครียดในระยะยาวของข้อไหล่ อาการปวดมักจะแย่ลงหลังจากตื่นขึ้นมาทั้งวัน หลังจากพักผ่อนในตอนเช้าตอนเช้าก็ไม่สบายหลังจากทำกิจกรรมเล็ก ๆ อาการก็จะจางลงหลังจากทำงานมาทั้งวันบ่ายก็แย่ลง ข้อต่อนั้นแข็งบวมและมีช่วงการเคลื่อนไหว จำกัด การตรวจ X-ray, พื้นที่ข้อต่อแคบ, เส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral และการเปลี่ยนแปลงเปาะกระดูกอาจมี osteophytes
นอกจากนี้โรคเกาต์ pseudogout โรคลูปัส erythematosus ระบบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบ hemophilic ฯลฯ สามารถบุกข้อไหล่รวมกับอาการทางกายภาพและลักษณะทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
3. อุบัติการณ์ของเนื้องอกหลังและหลังเนื้องอกที่ไหล่เป็นอันดับสองรองจากเนื้องอกรอบข้อเข่า เนื้องอกกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นไม่มีความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญเว้นแต่ว่าถูกกดทับกับผิวหนังหรือเส้นประสาทหรือเป็นมะเร็ง มีเนื้องอกมะเร็งกระดูกหลักและรองสองชนิด เนื้องอกกระดูกหลักส่วนใหญ่เป็นแบบช็อตเดียวและอาการปวดในท้องถิ่นนั้นรุนแรงก่อนที่การปรากฏตัวของเนื้องอกจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และเป็นแบบถาวร ผิวเผินหลอดเลือดดำหรือเครือข่ายเส้นเลือดฝอยสามารถขยาย, อุณหภูมิผิวสูง, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและแม้กระทั่งการสั่นสะเทือนหรือพึมพำสามารถรู้สึก เนื้องอกที่ไหล่ ได้แก่ เนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ส่วนปลายของสมองกระดูกไหล่และกระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้าไม่ค่อยมีเนื้องอกและผู้ป่วยมีอาการปวดในท้องถิ่นเพราะกระดูกไหปลาร้าตั้งอยู่ใต้ผิวหนัง และการวินิจฉัยบล็อกที่ชัดเจนนั้นง่ายกว่า หากมีอาการทางระบบประสาทในบริเวณไหปลาร้า ควรพิจารณาถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกในปอด กระดูกไหล่เป็นกระดูกแบนซึ่งล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อยากต่อการวินิจฉัยก่อน เนื้องอกที่ไหล่และมะเร็งและเนื้องอกเซลล์ยักษ์เจ็บปวดและแผ่ไปที่แขนและหลัง
เนื้องอกที่ผิวเผินนั้นหาง่ายและจะต้องเปรียบเทียบกับส่วนที่ลึกกว่ากับด้านสุขภาพเพื่อการตรวจอย่างละเอียด osteochondroma บวมไหล่ที่พบบ่อยมากขึ้นเกิดขึ้นในเด็กและเยาวชน ปลายกระดูกงูที่ใกล้เคียงคือ osteosarcoma ซึ่งเป็นบริเวณที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสามของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, chondrosarcoma, การแพร่กระจายของกระดูกไม่ใช่เรื่องแปลก โรคที่คล้ายเนื้องอกมักพบได้กับซีสต์กระดูก การถ่ายภาพฟิล์ม X-ray เป็นสิ่งสำคัญที่สุดก็สามารถแนะนำเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและแม้กระทั่งการวินิจฉัยที่ชัดเจน CT, MRI, angiography วิชวลไลเซชันแบบดิจิตอลไม่ได้มีข้อได้เปรียบข้างต้น แต่สามารถบ่งบอกได้อย่างชัดเจนว่าช่วงของเนื้องอกปริมาณเลือดที่มากหรือไม่และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันนั้นเอื้อต่อการผ่าตัดรักษา การเพิ่มขึ้นของระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสามารถช่วยวินิจฉัย osteosarcoma การตกตะกอนของเลือดอย่างรวดเร็วและเพิ่มโกลบูลินในปัสสาวะในเลือดอาจบ่งชี้ว่ามี myeloma แม้ว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นของเนื้องอกกระดูกสามารถทำได้ผ่านประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังคงถูกกำหนดโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
ประการที่สี่อาการปวดข้อศอก
Shengjie เป็นข้อต่อที่มีกิจกรรมมากมายในร่างกายมนุษย์ซึ่งมีผลอย่างมากต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน แผลที่ข้อต่อข้อศอกมักทำให้เกิดอาการบวมและปวดที่ข้อต่อ อาการบวมที่ข้อต่อข้อศอกอาการปวดที่ไม่มีสีแดงและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อต่อพบได้บ่อยใน synovitis ข้อต่อข้อศอกข้อต่อมีดผ่าตัดมีดจำนวนมากเรื้อรังหรืออ่อนเจ็บปวดที่พบบ่อยในท่อนล่าง ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองเรื้อรัง, ข้อศอกบวม, แรงเสียดทานร่วม, มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด, ส่วนใหญ่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม proliferative, ข้อศอกบวมร่วม, ข้อต่อบางครั้งเนื่องจากการประสานกิจกรรม, การตรวจ x- ray มีร่างกายอิสระร่วมกันหลายแห่งซึ่งอาจเป็น osteochondritis ของข้อต่อ อาการบวมที่บริเวณข้อต่อของข้อศอกเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดในระหว่างทำกิจกรรมคนส่วนใหญ่ที่มีการทำลายกระดูกในการตรวจ J-ray นั้นเป็นวัณโรคของข้อศอกหากข้อต่อนั้นบวมและมีรอยแดงบวมความร้อนและปวด โรคทางระบบบางอย่างยังสามารถทำให้เกิดการบวมของข้อต่อข้อศอกเช่นโรคไขข้อ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ hemophilic, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคเกาต์และไม่ชอบ อาการบวมและปวดข้อปวดออกหากินเวลากลางคืนคือการตรวจสอบ J-ray ที่ชัดเจนของการทำลายกระดูกสามารถพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกถ้าจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อ extracranial epicondylitis เป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดข้อศอก นอกจากการป้องกันโรคกระดูกแล้วโรคนี้ยังมีจุดอ่อนที่ จำกัด เมื่อกำปั้นถูกงอและยืดแขนออกความเจ็บปวดในส่วนที่ได้รับผลกระทบจะรุนแรงขึ้น อุบัติการณ์ของ epicondylitis ในสมองนั้นน้อยกว่า epicondylitis ส่วนบนมาก เมื่อใช้ปลายแขนกับ pronation อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในส่วนบนของกระดูกแขนขาเมื่อแรงยืดออกและขยายข้อมือแขนก็อาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน ทั้งสองสามารถเกิดขึ้นอีกเนื่องจากการทำงานหนักเกินไป
ห้าข้อมือและปวดมือ
มีหลายสาเหตุของอาการปวดที่ข้อมือและมือแต่ละอันมีลักษณะเฉพาะของตนเอง
