เสียงหัวใจเต้นรัว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ จังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ใหญ่ปกติจะมีเสียงหัวใจสองครั้งเรียกว่าเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองจังหวะการเต้นควบแน่นเป็นจังหวะของเสียงหัวใจเพิ่มเติมที่ปรากฏขึ้นหลังจากเสียงหัวใจที่สองรวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สอง มันเหมือนกับเสียงของเกือกม้าที่สัมผัสกับพื้นเมื่อม้าวิ่งจึงเรียกว่าม้าควบม้า ตามเวลาต่าง ๆ ของการเกิด galloping มันสามารถแบ่งออกเป็น diastolic galloping ต้น diastolic ปลาย galloping และเหลื่อมกัน galloping ซึ่งเป็นที่พบมากที่สุด diastolic galloping ต้นซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากเสียงหัวใจที่สอง 0.12-0.18 ภายในไม่กี่วินาทีการดีแอลโตลิซึมช้าเกิดขึ้นในภายหลังก่อนที่จะเริ่ม systole ซึ่งคือ 0.1 วินาทีก่อนเสียงหัวใจแรกดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าซิสโตลิกควบ (systolic galloping) เมื่อมีการควบรวมกันเริ่มต้น diastolic และม้าสาย diastolic ในช่วงเวลาของกฎหมายรวมถึงเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองมันฟังดูเหมือนเสียงสี่เสียงที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือที่เรียกว่า "อารมณ์สี่", "หัวรถจักรวิ่งม้า" เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเกิดถุงน้ำดีในระยะแรกเกิดจากการที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการปฏิบัติตามกฎระเบียบลดลงดังนั้นเมื่ออวัยวะภายในขยายออก ดังนั้นการปรากฏตัวของม้าควบม้าเป็นสัญญาณสำคัญของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ม้าที่มาเนื่องจากการโหลดของ diastolic กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจและลดการปฏิบัติตามเพื่อให้เมื่อ ventricle จะขยายตัว, การเติมเลือดทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของผนัง ดังนั้นการปรากฏตัวของม้าควบม้าเป็นสัญญาณสำคัญของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง

จังหวะ Gallop: สำหรับเสียงหัวใจพิเศษที่ปรากฏขึ้นหลังจากเสียงหัวใจที่สองจังหวะที่รวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองจะคล้ายกับเสียงของเกือกม้าเมื่อม้าวิ่งจึงเรียกว่าม้าควบม้า . ตามลักษณะของเวลาม้าวิ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท

การปรากฏตัวของ diastolic galloping ก่อนมีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกินปริมาณ diastolic และความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง ม้าวิ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง หลังการรักษาการควบแน่นจะหายไปหลังจากการทำงานของหัวใจดีขึ้น การหายตัวไปของการคลีนิคทางคลินิกนั้นสามารถใช้เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการพัฒนาได้

การปรากฏตัวของถุงน้ำดี diastolic ปลายสะท้อนให้เห็นถึงภาระ systolic กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปลดการปฏิบัติตามผนังและพบมากในโรคหัวใจที่เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนมากเกินไปเช่นโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy hypertrophic, วาล์วหลอดเลือด ตีบปอดตีบ ฯลฯ

เมื่อมีการเริ่มต้น diastolic และ diastolic galloping พร้อมกันการตรวจคนไข้คือ "ke-len-da-la" 4 เสียงเช่นเสียงของวงล้อในหัวรถจักรเรียกว่า quadruple rhythm หรือที่เรียกว่า "quadruple rhythm" หัวรถจักร "วิ่งม้า เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (> 120 ครั้ง / นาที) เสียงหัวใจที่เพิ่มขึ้นของการเต้นเร็วแบบ diastolic และแบบ diastolic ตอนต้นจะทับซ้อนกันเรียกว่าการวิ่งแบบซ้ำซ้อน (สามอารมณ์) เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลงมันจะกลับไปสู่สี่อารมณ์ พบบ่อยในผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy, ซ้ายหรือขวาหัวใจล้มเหลวด้วยอิศวร

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้า Doppler echocardiography คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter)

(1) Holter: รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่าคลื่นไฟฟ้าระยะยาวให้ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตลอดทั้งวัน การเสริมข้อบกพร่องของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเดิมอย่างมีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่คุณสามารถรับข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือ 48 ชั่วโมงต่อเนื่องรวมกับสมุดบันทึกกิจกรรมของผู้ป่วยคุณยังสามารถกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างอาการของผู้ป่วยสถานะกิจกรรมและยาและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

(B) echocardiography: รู้จักกันในนามอัลตราซาวด์หัวใจบี Echocardiography ใช้คุณลักษณะของเทคโนโลยีการสแกนเรดาร์และการสะท้อนเสียงเพื่อแสดงการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิกผ่านชั้นของหัวใจบนหน้าจอเพื่อสร้างภาพระดับสีเทาเพื่อที่จะสังเกตโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและสถานะการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ กฎของการปิด diastolic และ valve และกิจกรรมแบบเปิดให้วัสดุอ้างอิงที่มีค่าทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เป็นโรคหัวใจชนิดหนึ่งและจำเป็นต้องวินิจฉัยร่วมกับอาการอื่น ๆ ไขข้ออักเสบ mitral สำรอก, mitral ไขข้ออักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, โรคหัวใจรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, สำรอกหลอดเลือด, ออสตินฟลินท์บ่น, ซ้าย atrial ของเหลววาล์ว mitral เนื้องอกขนาดใหญ่หรือการเกิดลิ่มเลือด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบตัว, โรคเฮอร์เลอร์, สิทธิบัตร ductus arteriosus, โรค Lutembacher, mitral สำรอกอย่างรุนแรง, สำรอกหลอดเลือดหัวใจที่รุนแรง, ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหัวใจใหญ่, ความดันโลหิตสูง หลอดเลือด coarctation, cardiomyopathy พอง, โรคโลหิตจาง, hyperthyroidism ระดับที่สามบล็อก atrioventricular บ่น Diastolic ในภูมิภาคปลายที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ