ความผิดปกติทางจิตในช่วงเวลาของการโจมตี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ictal: ความผิดปกติท หรือที่เรียกว่าอาการชักจิตหรือโรคลมชักกลีบขมับสามารถเป็นบรรพบุรุษหรืออาจเกิดขึ้นแยกกัน มันเป็นเรื่องธรรมดามากในแผลที่เยื่อหุ้มสมองและอาการต่าง ๆ ในเวลาที่เริ่มมีอาการจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของแผล แผลส่วนใหญ่อยู่ในกลีบขมับและบางส่วนอยู่ในกลีบหน้าผากหรือขอบ มันเป็นประสบการณ์จิตเวชชั่วคราวในเวลาที่เริ่มมีอาการและมักจะมาพร้อมกับการรบกวนของสติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคลมชักมักถูกแบ่งออกเป็นคลินิกระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ในหมู่พวกเขาโรคลมชักหลักเรียกอีกอย่างว่าโรคลมชักหรือโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุหรือโรคลมชักไสยและสาเหตุของมันไม่ชัดเจน โรคลมชักทุติยภูมิหรือที่เรียกว่าโรคลมชักอาการสามารถพบได้ในสมองมักจะรองจากโรคสมอง, เนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บ craniocerebral ติดเชื้อในสมอง, โรคหลอดเลือดสมองและโรคความเสื่อมของสมอง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในโรคทางระบบเช่นการขาดออกซิเจนโรคเมตาบอลิ, โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคพิษ

การเกิดโรคของโรคลมชักมีความซับซ้อนและยังไม่ได้รับการอธิบายในปัจจุบันมันเกิดจากการปล่อยเซลล์ประสาทซิงโครนัสมากเกินไป การวิจัยทางอณูพันธุศาสตร์ทำให้เกิดความก้าวหน้าตัวอย่างเช่นรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคลมชักระบบหลักและโรคลมชักที่มีความพิการทางจิตคือมรดกสืบทอด autosomal และโรคลมชักที่มีคุณสมบัติประสาทหลอนเป็น autosomal เด่น พันธุศาสตร์ ฯลฯ

อาการชักเป็นอาการทางคลินิกของความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมองเยื่อหุ้มสมอง สาเหตุของการยึดแรกสามารถ:

1. อาการชักที่เกิดจากปฏิกิริยาโรคลมชักที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของสมองเฉียบพลันเช่นไข้สูงความผิดปกติของการเผาผลาญหรือความผิดปกติของโครงสร้างเช่นการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง ) การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการชักมันอาจจะเป็นครั้งเดียวในชีวิต แต่มันก็อาจจะเป็นโรคลมชักชักหลังจากระยะเฉียบพลันซึ่งเป็นโรคลมชักอาการ

2. เนื่องจากมีการบาดเจ็บของสมองหลายประเภทในอดีตหรือการบาดเจ็บของสมองพิการ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติถึงแม้ว่าจะไม่มีอาการชักในเวลานั้นอาการชักเกิดขึ้นในภายหลังและจากผลการตรวจทางคลินิกก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าอาการชักในอดีตนั้น ความสัมพันธ์กัน อาจมีเพียงหนึ่งตอน แต่ที่พบบ่อยคือโรคลมชักกำเริบซึ่งยังเป็นโรคลมชักอาการ

3. ในอดีตไม่เคยมีสมองเสียหายและจากข้อมูลทางคลินิกพบว่าอาการชักครั้งแรกอาจเป็นโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมตอนนี้อาจมีเพียงครั้งเดียว แต่พบมาก ตอนของโรคลมชักซ้ำแล้วซ้ำอีก

4. แม้ว่าจะไม่เคยมีประวัติความเสียหายของสมองใด ๆ ในอดีตตามข้อมูลทางคลินิก แต่ก็สงสัยว่าอาจมีความเสียหายของสมองที่ซ่อนอยู่หรือความผิดปกติของสมองที่ก่อให้เกิดอาการชักเรียกว่า

5. อาการชักเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสโดยตรงจากภายนอกหรือจากสิ่งกระตุ้นภายในเช่นการกระตุ้นแสงเป็นระยะ ๆ การกระตุ้นเสียง ฯลฯ เช่นการคำนวณการคิด ฯลฯ หากคุณสามารถหลีกเลี่ยงแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องหรือรับการรักษาที่ละเอียดอ่อน การกำเริบน้อยกว่าเรียกว่าโรคลมชักสะท้อน

(สอง) การเกิดโรค

1. neurophysiological

สาเหตุพื้นฐานของอาการชักคือการปลดปล่อยของเซลล์ประสาทสมองที่ผิดปกติซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในการปลดปล่อย ictal หรือในการปลดปล่อย interictal สาเหตุของการปลดปล่อยที่ผิดปกตินี้อาจแตกต่างกันไป แต่จนถึงตอนนี้ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของการปลดปล่อยที่ผิดปกติ ด้วยการพัฒนาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเป็นไปได้ที่จะมีความเข้าใจที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของโรคลมชัก จากการวิจัยในปัจจุบันพบว่าปัจจัยต่าง ๆ อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการสลับขั้วของกลุ่มเยื่อหุ้มเซลล์สมองและการซิงโครไนซ์เพื่อสร้างเซลล์ผิวของเซลล์ประสาทส่วนปลาย มีทฤษฎีต่าง ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติของ electrophysiological ในเซลล์ประสาทสมองซึ่งโดยทั่วไปคิดว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไอออนของศักย์ mesangial นอกจากนี้ยังเชื่อว่าสารสื่อประสาทของสมองนั้นเป็นกรดอะมิโน (กลูตาเมต ฯลฯ ) และกรดอะมิโนยับยั้ง เกี่ยวกับความสมดุล ในระยะสั้นอาการชักเป็นผลมาจากการผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมอง

2. ประสาทวิทยา

พยาธิกำเนิดของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุมีความซับซ้อนและยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ สำหรับพยาธิสภาพของโรคลมชักอาการบางส่วนได้ดำเนินการวิจัยอย่างกว้างขวางในการทดลองกับสัตว์โคบอลต์ไฮดรอกไซด์ถูกนำไปใช้กับเนื้อเยื่อสมองของลิงลิงและเสมหะ glial ค่อยๆก่อตัวรอบ ๆ และชักบางส่วนปรากฏหลังจาก 4 ถึง 12 สัปดาห์ การปล่อยลมบ้าหมูของโรคลมชักบางส่วนมักจะเริ่มใกล้บริเวณที่เป็นโรคลมชักและยังมาจากแหล่งที่ห่างไกลที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องอย่างสมบูรณ์กับรอยโรค หาก amygdala ที่ถูกต้องของแมวได้รับความเสียหายก็จะทำให้เกิดการจับกุมของ amygdala ซ้าย Johnson et al พบว่าในสัตว์ที่มีอาการชักจากลมบ้าหมู, เปลือกสมอง, โครงสร้าง subcortical และแม้แต่สมองทั้งสมองก็มีอาการชักกระตุก เซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางร่างกายที่เกิดจากโรคลมชักอาจเพิ่มความตื่นเต้นง่าย แต่ไม่มีความเสียหายทางธรรมชาติ นี่เป็นแนวคิดที่สำคัญมากนั่นคือการที่อีกสไปค์หรือการปล่อยลมบ้าหมูเป็นจังหวะบน EEG สามารถนำมาใช้เป็นหลักฐานการวินิจฉัยโรคลมชักบางส่วนได้ แต่ก็ไม่แน่ใจว่าความเสียหายของโรคลมชักอยู่ในสถานที่เดียวกัน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคลมชักเช่นรัฐหวาดระแวง, โรคจิตเภทและความก้าวร้าวบุคลิกภาพผิดปกติมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในซีกโลกเหนือสมองขณะที่ภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับซีกสมอง ประจักษ์ทางการแพทย์ในฐานะที่เป็นความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่เรียกว่า Epicodic dyscontrol syndrome ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการหลั่งผิดปกติของอะไมก์ดาลา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

ความผิดปกติทางจิตในเวลาที่เริ่มมีอาการรวมถึงอาการชักจิต, ความผิดปกติของอารมณ์ paroxysmal และตอนที่เหมือนโรคจิตเภทชั่วคราว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) อาการอัตโนมัติ: หมายถึงสภาวะของสติที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการโจมตีหรือหลังจากการโจมตีในเวลานี้ผู้ป่วยยังคงสามารถรักษาท่าทางและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและดำเนินการและพฤติกรรมที่เรียบง่ายหรือซับซ้อนในจิตไร้สำนึก โรคอัตโนมัติส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองของกลีบขมับบางครั้งการปลดปล่อยของกลีบหน้าผาก, cingulate gyrus และเยื่อหุ้มสมองยังสามารถผลิตเป็นโรคอัตโนมัติ 80% ของผู้ป่วยมีกลุ่มอาการของโรคโดยอัตโนมัติน้อยกว่า 5 นาทีและอีกไม่กี่สามารถอยู่ได้นานถึง 1 ชั่วโมง มักมีรัศมีก่อนการชันสูตรเช่นวิงเวียนน้ำลายไหลการเคี้ยวการเคลื่อนไหวความผิดปกติของ somatosensory และความแปลกประหลาด ทันใดนั้นก็ตะลึงงันสับสนทำซ้ำโดยไม่รู้ตัวเช่นการเคี้ยวมุ่ย ฯลฯ อาจทำให้งานด้านเทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้น หลังจากเหตุการณ์ผู้ป่วยลืมสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้อย่างสมบูรณ์

(2) โรค Shenyou: หายากกว่าโรคอัตโนมัติซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงวันในฤดูร้อนหรือแม้แต่สัปดาห์ ระดับของการรบกวนของสติค่อนข้างเบาพฤติกรรมผิดปกติมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีความสามารถบางอย่างในการรับรู้สภาพแวดล้อมโดยรอบและสามารถตอบสนองได้ มันประจักษ์เป็นโรมมิ่งโดยไม่ต้องปลายทางผู้ป่วยสามารถเดินทางไกลและยังสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ประสานงานเช่นการช้อปปิ้งการสนทนาที่เรียบง่าย ลืมหรือยากหลังจากการโจมตี

(3) สถานะ朦胧: การโจมตีอย่างฉับพลันมักใช้เวลา 1 ถึงหลายชั่วโมงบางครั้งนานกว่า 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยนำเสนอด้วยการรบกวนของสติ มาพร้อมกับความบกพร่องทางอารมณ์และประสาทสัมผัสเช่นสยองขวัญความโกรธ ฯลฯ สามารถแสดงอารมณ์ไม่แยแสการคิดและการเคลื่อนไหวช้า