ปวดหลังอาหาร
บทนำ
การแนะนำ โพสต์มื้ออาหารเป็นอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะตีบเรื้อรังโรคกระเพาะตีบเรื้อรังมีลักษณะส่วนใหญ่โดยการขยายช่องท้องเพิ่มขึ้นการขยายช่องท้องหลังมื้ออาหารซีดและรสจืดและไม่สบายเจ็บปวดในกระเพาะอาหาร มันเป็นโรคระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยโดยลักษณะฝ่อของต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นช่วงของการแพทย์แผนจีน, ปวด, ปวดท้องและท้องอืด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคกระเพาะตีบเรื้อรังยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
(1) ความต่อเนื่องของโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรัง: โรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังสามารถพัฒนาจากโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรัง โรงพยาบาลหกแห่งรวมถึงโรงพยาบาลทั่วไปของกองทัพปลดปล่อยประชาชนรายงานว่ามีผู้ป่วยโรคกระเพาะผิวเผิน 164 รายหลังจากติดตาม 5 ถึง 8 ปีซึ่ง 34 รายถูกเปลี่ยนเป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง (20.7%) สาเหตุของโรคกระเพาะอาหารผิวเผินเรื้อรังอาจกลายเป็นสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง
(2) ปัจจัยทางพันธุกรรม: จากการสำรวจ Varis พบอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะตีบเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ญาติรุ่นแรกของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรังและปัจจัยทางพันธุกรรมของโรคโลหิตจางเป็นอันตรายก็เห็นได้ชัดเช่นกัน อุบัติการณ์ของความสัมพันธ์สัมพัทธ์สูงกว่ากลุ่มควบคุมถึง 20 เท่าซึ่งบ่งชี้ว่าโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังอาจสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม
(3) การสัมผัสโลหะ: อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารในคนงานตะกั่วสูงและอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะตีบก็เพิ่มขึ้นเช่นกันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหาร พอลเมอร์เรียกว่าเป็นโรคกระเพาะขับถ่าย นอกเหนือจากตะกั่วแล้วโลหะหนักหลายชนิดเช่นปรอทสตรอนเทียมทองแดงและสังกะสีมีความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร
(4) การฉายรังสี: การรักษาด้วยการฉายรังสีของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายหรือแม้กระทั่งเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
(5) โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: ข้อเท็จจริงหลายอย่างบ่งชี้ว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะตีบอย่างรุนแรง Badanoch รายงานผู้ป่วยโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก 50 ราย, เยื่อบุกระเพาะอาหารปกติ, โรคกระเพาะผิวเผินและโรคกระเพาะแกร็นคิดเป็น 14% และ 46% ตามลำดับ และ 40% อย่างไรก็ตามกลไกของโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคกระเพาะยังไม่ชัดเจน นักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคกระเพาะเป็นโรคหลักเนื่องจากโรคกระเพาะมีกรดในกระเพาะอาหารต่ำเหล็กไม่สามารถดูดซึมหรือเนื่องจากเลือดออกในกระเพาะอาหารทำให้เกิดโรคโลหิตจางความคิดเห็นอื่นคือว่ามีโรคโลหิตจางเป็นครั้งแรกเพราะการขาดธาตุเหล็กในร่างกายทำให้อัตราการต่ออายุเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร แผลอักเสบ
(6) ปัจจัยทางชีวภาพ: ผลกระทบของโรคติดเชื้อเรื้อรังเช่นตับอักเสบและวัณโรคในกระเพาะอาหารได้ดึงดูดความสนใจของผู้คน ผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังมักจะมีอาการและอาการแสดงของโรคกระเพาะเรื้อรังการย้อมสีเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารยังยืนยันการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีไวรัสแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนในเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี โรงพยาบาล Ruijin รายงานผู้ป่วย 91 รายที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นและผู้ป่วย 24 ราย (26.4%) เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นผลกระทบของโรคติดเชื้อเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับเรื้อรังในกระเพาะอาหารมีค่าสังเกต
(7) ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญ: สถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้มีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับอายุ ยิ่งอายุมากเท่าไรการต้านทานของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารก็จะยิ่งแย่ลงและมันก็จะถูกทำลายได้ง่ายจากปัจจัยภายนอก
(8) การไหลย้อนของน้ำดีหรือลำไส้เล็กส่วนต้น: เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric หรือ gastrojejunostomy, น้ำดีหรือน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถไหลย้อนกลับไปที่กระเพาะอาหารและทำลายอุปสรรคเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่งเสริม H? + และเป๊ปซิน การแพร่กระจายเข้าไปในเยื่อบุทำให้เกิดชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่นำไปสู่โรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรังและสามารถพัฒนาเป็นโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรัง
(9) ปัจจัยที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน: ในโรคกระเพาะตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือดน้ำย่อยหรือพลาสมาเซลล์ของเยื่อบุแกร็นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบตันแอนติบอดีเซลล์ผนังหรือแอนติบอดีภายในปัจจัยมักจะพบว่าการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ สาเหตุของโรคกระเพาะ ในปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีโรคกระเพาะ antrum gastrum พบว่ามี gastrin-secreting cell antibodies ซึ่งเป็นแอนติบอดี autoimmune พิเศษของเซลล์ซึ่งเป็นสาย Ig G ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นมีการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติและการทดสอบการยับยั้งการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์นั้นมีความสำคัญในการเกิดโรคกระเพาะตีบ
(10) การติดเชื้อ Helicobacter pylori (HP): ในปี 1983 นักวิชาการชาวออสเตรเลียมาร์แชลล์และวอร์เรนแยก HP แรกออกจากชั้นเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเซลล์เยื่อบุผิวของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรัง ตั้งแต่นั้นมานักวิชาการจำนวนมากได้ทำการศึกษาทดลองจำนวนมากในผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรังและ HP ได้รับการเพาะเลี้ยงในเยื่อบุกระเพาะอาหารจาก 60% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรังและจากนั้นก็พบว่าระดับของการติดเชื้อ HP มีความสัมพันธ์เชิงบวก ในช่วงที่แปดของสมาคมระบบทางเดินอาหารโลกในปี 1986 การติดเชื้อ HP เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะเรื้อรัง
นอกจากนี้เช่นอาหารที่ไม่เหมาะสม, ยาสูบและแอลกอฮอล์ในระยะยาว, ยาเสพติด, การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร, และการผ่าตัดกระเพาะอาหาร, การขับถ่ายในกระเพาะอาหาร dystrophies เมือก ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในกระเพาะอาหารและฝ่อและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวิเคราะห์น้ำย่อย 1 ครั้ง: ผู้ป่วยประเภท CAG ส่วนใหญ่ปราศจากกรดหรือกรดต่ำและผู้ป่วยประเภท B CAG อาจเป็นกรดปกติหรือต่ำ
2 Pepsinogen assay: Pepsinogen ถูกหลั่งจากเซลล์หลักและเนื้อหาของ pepsinogen ในเลือดและปัสสาวะจะลดลงในโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง
3 เซรั่มทดสอบ gastrin เซรั่ม: เซลล์ G ของเยื่อบุในกระเพาะอาหาร antrum เมือกหลั่ง gastrin ในผู้ป่วยประเภท CAG ซีรั่ม gastrin มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกระเพาะอาหารฝ่อเยื่อเมือกในผู้ป่วยประเภท B CAG ส่งผลโดยตรงต่อการหลั่งของ gastrin โดยเซลล์ G และเซรั่ม gastrin ต่ำกว่าปกติ
4 การตรวจสอบภูมิคุ้มกัน: แอนติบอดีเซลล์ผนัง (PCA), แอนติบอดีปัจจัยภายใน (IFA), การตรวจหาแอนติบอดีเซลล์หลั่ง gastrin (GCA) สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยรองของโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังและการจำแนก
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุด
การวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารควรรวมถึงขอบเขตของรอยโรค, ระดับของการฝ่อ, metaplasia ลำไส้และระดับของ dysplasia การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกิดจากองศาที่แตกต่างกันของฝ่อของต่อมที่อยู่ภายใน, ความหนาของชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือก, การอักเสบของ propria แผ่น, การก่อตัวของรูขุมต่อมน้ำเหลืองและทดแทนของ metaplasia ต่อม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคหลังอาหาร:
1. การสูญเสียรสชาติ: รสชาติหมายถึงความรู้สึกที่อาหารกระตุ้นและสร้างระบบเคมีบำบัดในปากของบุคคล คนในภูมิภาคต่าง ๆ มีรสนิยมต่างกัน มีหลายปัจจัยที่ลดความรู้สึกของผู้สูงอายุเนื่องจากรสชาติของอาหารไม่เพียง แต่มาจากรสชาติพื้นฐานของลิ้นเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับผลกระทบของกลิ่นวิสัยทัศน์และเส้นประสาทด้วย
2 ปากมีน้ำหนักเบาและไม่มีรส: รสชาติผิดปกติหมายความว่าเมื่อมีคนกินมีกลิ่นในปากหรือมีรสชาติผิดปกติในปาก สิ่งนี้มักชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นโรค ในการแพทย์แผนจีนเนื่องจากม้ามเปิดให้ปากกระเพาะอาหารหัวใจไต ฯลฯ ก๊าซอวัยวะภายในยังตามปากปากดังนั้นกลิ่นผิดปกติในปากเป็นภาพสะท้อนของความผิดปกติของอวัยวะภายในดังกล่าวข้างต้นหรือแผลอวัยวะภายในอื่น ๆ ปากแสงหมายความว่ารสชาติในปากลดน้อยลงเป็นแสงและไม่มีรสหรือไม่สามารถลิ้มรสอาหารได้ โรคหลายชนิดสามารถทำให้เกิดความหมองคล้ำ
