ไข้สูงซ้ำๆ
บทนำ
การแนะนำ ไข้สูงมีความสำคัญทางคลินิก อุณหภูมิของร่างกายถึง 39.1 ถึง 40 °ซซ้ำ ๆ hyperthermia จะแบ่งออกเป็น hyperthermia เฉียบพลันและ hyperthermia ระยะยาว hyperthermia เฉียบพลันพบมากในโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้อุปนัยในขณะที่ hyperthermia ในระยะยาวสามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อซัลโมเนลลาวัณโรคไข้รูมาติกและโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ไข้สูงเฉียบพลัน
โรคติดเชื้อ
โรคติดเชื้อเฉียบพลันระยะต้นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบต่าง ๆ
2. โรคไม่ติดเชื้อ
กลุ่มอาการความร้อน, ไข้ขาดน้ำในทารกแรกเกิด, ได้รับบาดเจ็บที่สมอง, ชักและชักโรคลมชัก
3. ปฏิกิริยาการแพ้
การแพ้, allogeneic serum, การตอบสนองการฉีดวัคซีน, การแช่, ปฏิกิริยาการถ่าย ฯลฯ
(2) ไข้สูงในระยะยาว
โรคทั่วไป
แบคทีเรีย, การติดเชื้อ Salmonella, วัณโรค, โรคไขข้อไข้, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, ฯลฯ
2. โรคที่หายาก
เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบเปรียบเทียบการฉีดสีของหลอดเลือด
ก่อนการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมและระมัดระวัง
1 การตรวจสอบควรมีรายละเอียดและครอบคลุมรวมกับประวัติทางการแพทย์และอาการแล้วตรวจสอบในเชิงลึก
2, ช่องปากในผู้ป่วยไข้จำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อย เช่นต่อมทอนซิลอักเสบสามารถมองเห็นต่อมทอนซิลสีแดงหรือหนองหลั่ง herpetic อักเสบสามารถมองเห็นได้ในคอหอยและพื้นที่อื่น ๆ ของเริมและแผล, โรคหัดในเยื่อบุกระพุ้งต้นที่มีจุด Coriolis, คอหอยมองเห็นคอหอยและต่อมทอนซิล
3. ให้ความสนใจกับการกระจายและสัณฐานวิทยาของผื่น Allococcal sepsis, การติดเชื้อ Streptococcal เป็นเรื่องธรรมดาที่มีผื่นแดงคล้ายไข้อีดำอีแดง, โรคเลือด, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคเลือดออกในสมองอักเสบและผิวหนังอื่น ๆ อาจมีจุดเลือดออก, ไข้รูมาติก, โรคไขข้ออักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, histiocytosis X, กลุ่มอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่เยื่อบุและยาเสพติดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดผื่น, แต่สัณฐานวิทยาและลักษณะของพวกเขาจะแตกต่างกัน.
4 เมื่อสภาพจิตใจเป็นไข้สูงมักจะติดเชื้อรุนแรง เช่นง่วงไม่แยแสหมดสติมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองแนะนำการติดเชื้อในสมอง ในระยะแรกของการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะของทารกการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมักจะไม่ชัดเจน แต่ประสิทธิภาพคือความไม่แยแสง่วงซึมหงุดหงิดหงุดหงิดประสาทหรือเต็มเสมหะเป็นต้นต้องระวังการติดเชื้อในสมอง
5, hepatosplenomegaly เป็นเรื่องธรรมดาในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การอักเสบของระบบตับ, ไข้ไทฟอยด์, การติดเชื้อ, มาลาเรีย, เนื้องอกและอื่น ๆ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองสามารถมองเห็นได้ในโรคเลือด, การติดเชื้อ mononucleosis, การติดเชื้อ mycoplasma, โรคต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นอ่อนโยนควรให้ความสนใจในการค้นหาบริเวณใกล้เคียงที่มีหรือไม่มีแผลอักเสบ
ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
ขั้นแรกให้ตรวจสอบทั่วไปตามผลการคัดกรองทั่วไปแล้วตัดสินใจตรวจสอบโครงการเพิ่มเติมพยายามหลีกเลี่ยงการตรวจสอบประเภทแบบ "หล่อ" แบบไม่มีจุดมุ่งหมาย
การทดสอบทั่วไปสำหรับเลือดปัสสาวะและอุจจาระเป็นรายการที่ต้องการสำหรับการคัดกรอง จำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและอื่น ๆ ถือเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียผู้ที่มีน้ำหนักลดลงจะติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียมากขึ้น หากคุณสงสัยว่ามีภาวะติดเชื้อติดเชื้อในลำไส้และทางเดินปัสสาวะคุณต้องส่งเลือดอุจจาระและปัสสาวะแยกจากกัน นอกเหนือจากการตรวจสอบตามปกติแล้วของเหลวส่งผ่านการเจาะบางครั้งจะถูกส่งไปตรวจสอบวัฒนธรรมหรือตรวจด้วยวิธีสเมียร์ ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการระบาดสามารถค้นหาแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เปื้อนเลือดสำหรับไข้มาลาเรียสามารถตรวจพบเชื้อมาลาเรียปรสิตและโรคคอตีบ pseudomembrane
หากจำเป็นให้ตรวจสอบปฏิกิริยาของ fatda, ปฏิกิริยาภายนอกของฟิสเชอร์, การทดสอบการเกาะติดของเฮเทอโรฟิลิก, การทดสอบการควบแน่นและอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค ตรวจหาไข้รูมาตอยด์หรือโรครูมาตอยด์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีสเตรโตโทไลซิน O หรือปัจจัยรูมาตอยด์ตามลำดับ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อไวรัสอาจมีการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วก่อนเวลาสำหรับด้านภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อซ้ำ ๆ ที่เกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถใช้ในซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินและภูมิคุ้มกันของเซลล์และการตัดสินใจที่สมบูรณ์ ควรตรวจโรคเลือดสำหรับไขกระดูก วัณโรคที่สงสัยว่าต้องใช้การทดสอบวัณโรค ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินน้ำดีมักถูกตรวจและเพาะเลี้ยงเพื่อการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นและมักให้ผลลัพธ์ที่มีความหมาย ในระยะสั้นการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องสามารถดำเนินการได้ตามเงื่อนไขของโรค แต่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการตรวจสอบเพื่อกำจัดผลบวกปลอมหรือเชิงลบที่เกิดจากข้อผิดพลาดและมลพิษเช่นการสุ่มตัวอย่างหรือการดำเนินการ
ประการที่สาม X-ray และการตรวจสอบอื่น ๆ
รังสีเอกซ์ทรวงอกช่วยวินิจฉัยโรคปอดและโรคทรวงอก สามารถเลือกคนอื่น ๆ เช่นเนื้องอกมะเร็งสำหรับ CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์, angiography, ไอโซโทปรังสี, อัลตร้าซาวด์โหมด B และเนื้อเยื่อที่มีชีวิตตามเว็บไซต์ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1, ไข้สูงไม่กลับมา: หากผู้ป่วยวัดอุณหภูมิอุณหภูมิเป็นเวลานานถึง 39.1 ~ 40 ° C เรียกว่าไข้สูง ไม่มีประวัติการบาดเจ็บของผิวหนังและเสมหะภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนมีไข้ไม่มีประวัติของโรคติดเชื้อในพื้นที่ที่ติดเชื้อภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์และไม่มีประวัติการสัมผัสกับ schistosomiasis ใน 1 เดือน การบาดเจ็บที่ผิวหนังและอัมพาตเป็นปมในการวินิจฉัยการติดเชื้อ มีประวัติของพื้นที่แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อพิจารณาโรคติดเชื้อเฉียบพลันการผ่าตัดช่องท้องหลังจากมีไข้ควรพิจารณาช่องท้องติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานเช่นฝีใต้วงแขนฝีในช่องว่างลำไส้อวัยวะกลวงและอื่น ๆ
2, ไข้ต่อเนื่อง: 41 ° C หรือมากกว่าเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์สำหรับไข้ต่อเนื่อง ไม่มีค่าการวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีไข้ในมุมมองของปัญหาการรักษาทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จักของไข้ระยะยาวการรักษาวินิจฉัยสามารถทำได้นอกเหนือไปจากเนื้องอก อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องใช้ความระมัดระวังและเลือกยาที่มีผลเฉพาะและผลข้างเคียงน้อยที่สุดเช่นกรดไนตรัสเพื่อรักษาโรคตับ amebic และยาต้านมาลาเรียสำหรับมาลาเรีย ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการวินิจฉัยเช่นยาปฏิชีวนะยาต้านโรคไขข้อต่อต้านยาต้านโปรโตซัว ฯลฯ ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียง (เช่นไข้ยา, ยาทาตับทำลายฟังก์ชั่น, ความเสียหายของอวัยวะตับ ฯลฯ ) เช่นการใช้งานที่ไม่เหมาะสม ควรสังเกตว่าวิธีนี้มีข้อ จำกัด และผลของการรักษาด้วยเทคนิคพิเศษในแง่ของการวินิจฉัยมักจะเป็นลบมากกว่าการวินิจฉัย หากผู้ป่วยมาลาเรียที่สงสัยว่าไม่ได้รับการรักษาด้วยคลอร์ซัลโฟนเป็นประจำความเป็นไปได้ของมาลาเรียนั้นถือว่ามีขนาดเล็ก
3 ความร้อนที่ผิดปกติหมายถึงไข้โดยไม่มีกฎหมายบางอย่างระยะเวลาไม่จำเป็นต้อง สามารถเห็นได้ในโรคปอดที่หลากหลายโรคหัวใจโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เส้นโค้งอุณหภูมิของไข้ไม่มีความสม่ำเสมอ
4. ความร้อนเป็นระยะ: หลังจากอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึงจุดสูงสุดเป็นเวลาหลายชั่วโมงมันจะลดลงสู่ระดับปกติได้อย่างรวดเร็วช่วงเวลาที่ไม่มีความร้อน (ระยะเวลาไม่ต่อเนื่อง) สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่วันหนึ่งไปจนถึงหลายวัน พบบ่อยในมาลาเรีย, pyelonephritis เฉียบพลันและอื่น ๆ
