ถุงลมอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สาเหตุที่พบบ่อยของ alveolitis คือฝุ่นอินทรีย์ที่มี actinomycetes และสปอร์ของเชื้อราโปรตีนจากสัตว์และพืชแบคทีเรียและผลิตภัณฑ์ของพวกเขาแอนติเจนของแมลงและสารเคมีบางชนิด ธรรมชาติของฝุ่นบางชนิดยังไม่ชัดเจน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าสาเหตุของปอดชาวนาส่วนใหญ่เป็น actinomycetes อุณหภูมิสูง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิชาการในประเทศรายงานว่ามี actinomycetes อุณหภูมิสูงที่เกี่ยวข้องกับปอดของชาวนาซึ่งเป็นเชื้อ Streptomyces ที่ทนความร้อนได้ในแอนติเจนจำนวนมาก actinomycetes ที่พบได้บ่อยที่สุดและมีความสำคัญมากโดยเฉพาะไมโครวินาที actinomycetes ที่อุณหภูมิสูง เชื้อรามีรูปแบบของเชื้อรา แต่เป็นของแบคทีเรียในอินทรียวัตถุที่มีความชื้นอบอุ่นอบอุ่นปุ๋ยหมักปุ๋ยหมักดินอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนซึ่งมีแบคทีเรียจำนวนมากที่สูดดมเชื้อราฟางข้าวและอ้อย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ฝุ่นอินทรีย์ทั่วไปรวมถึง actinomycetes และสปอร์ของเชื้อราโปรตีนจากสัตว์และพืชแบคทีเรียและผลิตภัณฑ์ต่างๆแอนติเจนแมลงและสารเคมีบางชนิด ธรรมชาติของฝุ่นบางชนิดยังไม่ชัดเจน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าสาเหตุของปอดชาวนาส่วนใหญ่เป็น actinomycetes อุณหภูมิสูง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิชาการในประเทศรายงานว่ามี actinomycetes อุณหภูมิสูงที่เกี่ยวข้องกับปอดของชาวนาซึ่งเป็น Streptomyces ที่ดูดซับความร้อนได้ ในบรรดาแอนติเจนหลายชนิดนั้น thermophilic actinomycetes นั้นพบมากที่สุดและมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง microspores ตามด้วย actinomycetes ที่มีอุณหภูมิสูง แบคทีเรียมีรูปแบบของเชื้อรา แต่เป็นของแบคทีเรีย

มันถูกพบในอินทรียวัตถุที่ชื้นอบอุ่นและอ่อนโยนปุ๋ยหมักดินอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนมีแบคทีเรียจำนวนมาก เกษตรกรมักมีความอ่อนไหวต่อการสูดดมฟางข้าวเปลือกธัญพืชและอ้อย มี actinomycetes แบบ thermophilic จำนวนมากในอากาศสำหรับการเพาะเห็ดและสภาพแวดล้อมของสภาพแวดล้อมการผลิตส่วนใหญ่จะใช้ actinomycetes ที่อุณหภูมิสูงเป็นหลักและการสูดดมของผู้ปลูกสามารถทำให้เห็ดทำงานได้ ปอดของพ่อแม่พันธุ์สัตว์ปีก (เช่นนกพิราบปอดนกแก้ว ฯลฯ ) เกิดจากเซรุ่มนกมูลนกครีมขนนกและไข่นก

บางคนคิดว่าครีมผงบนขนนกพิราบเป็นแอนติเจนอนุภาคเคราตินประมาณ1μmในขนาดและผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของมันมีความสำคัญกว่าซีรั่มนกพิราบและอุจจาระ นอกจากนี้ผู้รายงานสิ่งทอเสมหะในประเทศได้สูดเอาฝุ่นไหมหม่อน (อาจจะเป็นเซริซิน) ในอากาศในห้องประชุมเพื่อก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ สาเหตุของความชื้นและปอดปรับอากาศเป็น actinomycetes อุณหภูมิสีขาว หลังจากสูดดมโทลูอีนไดโซไซยาไนด์และพาทาลิกแอนไฮไดรด์ในอุตสาหกรรมเคมีสารที่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดถุงลมอักเสบได้ เกี่ยวกับผู้ปลูกยาสูบผู้ปลูกชาเป็นต้นคุณสมบัติของแอนติเจนยังไม่เป็นที่เข้าใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจชิ้นเนื้อปอด Bronchoalveolar (BAL)

(1) รังสีเอกซ์แตกต่างกันไปตามระยะของโรคและระดับของโรค ผู้ป่วยที่เริ่มหรือไม่รุนแรงอาจไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติและบางครั้งอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์ไม่สอดคล้องกัน ในระยะเฉียบพลันของกรณีทั่วไปเนื้อปอดกระจายเป็นหนาในปอดกลางและล่างหรือขนาดเล็กขอบเบลอกระจัดกระจายในก้อน แผลสามารถย้อนกลับและดูดซับโดยเงาหลายสัปดาห์หลังจากการติดต่อ ในระยะเรื้อรังปลายปอดมีการกระจายอย่างกว้างขวางด้วยเงาสะท้อนเป็นก้อนกลมซึ่งมีปริมาตรปอดลดลง มักจะมีพื้นที่โปร่งใสเล็ก ๆ หลายแห่งซึ่งเป็นปอดรังผึ้ง

(2) การเปลี่ยนแปลงการทำงานของปอดโดยทั่วไปคือความผิดปกติของการช่วยหายใจความสามารถในการบังคับที่จำเป็นและปริมาตรปอดโดยรวมจะลดลงและอัตราการเพิ่มขึ้น 1 วินาที การแพร่กระจายของคาร์บอนมอนอกไซด์และความสอดคล้องของปอดลดลง ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงจะลดลงในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและรุนแรง ความผิดปกติของปอดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้

(3) การตรวจทางเซรุ่มวิทยาปฏิกิริยาเชิงบวกของแอนติบอดีที่ตกตะกอนแสดงให้เห็นว่าร่างกายมนุษย์ได้สัมผัสกับแอนติเจนที่สอดคล้องกัน หากมีประวัติของการติดต่ออาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องประสิทธิภาพของเอ็กซ์เรย์ปฏิกิริยาเชิงบวกจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย

(4) ล้าง bronchoalveolar ในของเหลวล้างหลอดลมของ alveolitis แพ้ภายนอกสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนของ igg และ igm ก็เพิ่มขึ้น ในปีที่ผ่านมาผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าของเหลวล้างท้อง bronchoalveolar มีค่ามากในการวินิจฉัย alveolitis แพ้ภายนอกมันสามารถได้รับการยกเว้นจากการตรวจชิ้นเนื้อปอดซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาและป้องกันการลุกลามของโรค

(5) การทดสอบการอักเสบเช่นการวินิจฉัยทางคลินิกที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้และผู้ป่วยที่มีการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงลบสามารถนำมาใช้เป็นการทดสอบการกระตุ้น ผู้เขียนบางคนใช้สารสกัดหญ้าแห้งในปอดของเกษตรกรเพื่อสูดดมผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบเช่นไข้ leukocytosis และการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นต่อนาที กลุ่มควบคุมไม่ตอบสนอง เนื่องจากการทดสอบการท้าทายถุงน้ำดีจากภายนอกไม่ได้มาตรฐานจึงไม่เหมาะสำหรับแอนติเจนที่ได้รับการยืนยันว่าทำให้เกิดอาการปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการปอดถูกทำลายอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคปอดบวมจากไวรัสวัณโรค miliary, Sarcoidosis, ปอดพังผืดไม่ทราบสาเหตุและโรคหอบหืดหลอดลมจะต้องแตกต่างจาก alveolitis แพ้ภายนอก ภายนอก alveolitis แพ้จะแตกต่างจากโรคหอบหืดหลอดลม