ความจุปอดลดลง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความจุปอดทั้งหมด: หมายถึงปริมาณสูงสุดของปอดที่สามารถรองรับซึ่งเท่ากับผลรวมของปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงปริมาณลมหายใจเสริมปริมาณปริมาตรหายใจเสริมและปริมาณก๊าซที่เหลือ มันก็เท่ากับผลรวมของปริมาณการหายใจลึกและปริมาณก๊าซที่เหลือการทำงาน ผู้ใหญ่เพศชายเฉลี่ยประมาณ 5,000 มล. และผู้หญิงประมาณ 3,500 มล. Vital Capacity (VC): หมายถึงปริมาณของก๊าซที่หายใจออกเพื่อการหายใจออกสูงสุดหลังจากสูดดมเข้าไปมากที่สุด ความจุปอดเท่ากับผลรวมของปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงปริมาณลมหายใจเสริมและปริมาณลมหายใจเสริมซึ่งเท่ากับความจุปอดรวมลบปริมาณก๊าซที่เหลือ ผู้ใหญ่เพศชายปกติเฉลี่ยประมาณ 3,500 มล. และผู้หญิงประมาณ 2,500 มล. ความจุปอดสะท้อนให้เห็นถึงความจุสูงสุดของปอดในการระบายอากาศเพียงครั้งเดียวโดยทั่วไปยิ่งความจุปอดมากเท่าไหร่ ในระหว่างรอบการหายใจปริมาณปอดจะเปลี่ยนไปตามปริมาณของก๊าซที่เข้าและออกจากปอดและความจุปอดจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดมและลดลงในระหว่างการหายใจออก ขนาดของการเปลี่ยนแปลงนั้นสัมพันธ์กับความลึกของการหายใจเป็นหลัก โรคทางเดินหายใจบางอย่างหรือการผ่าตัดทรวงอกอาจทำให้ความสามารถทางปอดลดลง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การผ่าตัดทรวงอก: 1 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัดทรวงอกเนื่องจากการยับยั้งการใช้ยาระงับความรู้สึกแผลผ่าตัดและตรึงสายรัดหน้าอกลดการหายใจความถี่และความกว้างของปอดและความจุปอดจะลดลง

2, โรคทางเดินหายใจเช่น: พังผืดคั่นระหว่างปอดไม่ทราบสาเหตุ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ฟังก์ชั่นการระบายอากาศในปอดการถ่ายภาพการระบายอากาศในปอดปริมาณปอดถุงก๊าซออกซิเจนในหลอดเลือดความดันบางส่วนความแตกต่างความดัน intrapulmonary ย่อยไหล (Qsp, Qs / Qt)

วินิจฉัย:

พังผืดคั่นระหว่างปอดไม่ทราบสาเหตุ:

ครั้งแรกอาการทางคลินิก

1. หลังจากอายุมากกว่า 50 ปีการโจมตีจะถูกปกปิดส่วนใหญ่ในกิจกรรมกำเริบอย่างต่อเนื่องของความยากลำบากในการหายใจและอาการไอแห้งหลักสูตรของโรคเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี มันสามารถมาพร้อมกับอาการเช่นวิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียและการสูญเสียน้ำหนัก แต่ไม่ค่อยมีไข้

2. ที่ด้านล่างของปอดคุณสามารถดมเสียงป๊อปเล็ก ๆ หรือเขยิบ Velcro และเที่ยวคลับหรือนิ้วเท้า สัญญาณของจ้ำที่เห็นได้ชัดความดันโลหิตสูงในปอดและความผิดปกติของหัวใจที่เหมาะสมสามารถมองเห็นได้ในช่วงปลาย

ประการที่สองการตรวจสอบเสริม

1. การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก: สัญญาณโดยทั่วไปคือการแพร่กระจายของไขว้กันเหมือนแหและตาข่ายเป็นก้อนบนพื้นฐานและนอกของปอดทั้งสองและปริมาตรของปอดรังผึ้งและปอดจะลดลง ผู้ป่วย IPF 5-10% มีอาการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกในครั้งแรก

2. Chest CT: โดยเฉพาะ CT ความละเอียดสูง (HRCT) มีความไวมากกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์แบบดั้งเดิมในการประเมินขอบเขตและลักษณะของความผิดปกติของเนื้อเยื่อปอด HRCT แสดงให้เห็นเงาของส่วนที่เป็น subpleural และ basal ของทั้งปอดและปอดรังผึ้งที่มีอาการชักฉุด อาจมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายแก้วโฟกัสและต่อมน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอด mediastinal เป็นของหายาก

3. ฟังก์ชั่นปอด: ประจักษ์เป็นปริมาณปอดลดลงหรือความสามารถที่สำคัญลดลง DLco หรือลดการระบายอากาศ DLco / ถุงลม (VA) และ hypoxemia

4. การล้างหลอดลม (Bronchoalveolar Lavage: BAL) และการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบ Transbronchial (TBLB): การตรวจ BAL พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลและ / หรือ eosinophils ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่สำคัญ เนื่องจาก TBLB มีขนาดเล็กเกินไปจึงไม่สามารถทำการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของ UIP ได้ ดังนั้นความสำคัญหลักของ BAL หรือ TBLB คือการยกเว้นโรคอื่น ๆ และ จำกัด ขอบเขตของการวินิจฉัยแยกโรค

5. การตรวจเลือดสำหรับแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH), อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR), แอนติบอดี antinuclear (ANA), และปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) สามารถยกระดับเล็กน้อย

6. การตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยการผ่าตัด (thoracotomy หรือการผ่าตัด thoracoscopic): การตัดชิ้นเนื้อปอดสำหรับการผ่าตัดเป็นวิธีการวินิจฉัยสำหรับ IPF สำหรับผู้ป่วยที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจนผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดควรพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อปอดผ่าตัด การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาคือ UIP

แม้ว่า IPF จะมีลักษณะเหล่านี้ แต่อาการของ IPF เหล่านี้ยังสามารถเห็นได้ในโรคปอดอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องผ่านประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและมีรายละเอียดการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องก่อนเพื่อแยกโรคปอดที่เกิดจากสาเหตุอื่น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุด้วยอาการต่อไปนี้:

1. ภาวะเลือดออกในปอดมากเกินไป: ปอดมีอาการพองตัวสูงเกินปกติซึ่งมักเรียกกันว่าถุงลมโป่งพอง ถุงลมโป่งพองหมายถึงความยืดหยุ่นทางเดินหายใจของหลอดลมปลาย (หลอดลมหายใจ, ท่อถุง, ถุงถุงและถุง), การขยายตัวมากเกินไปอัตราเงินเฟ้อและปริมาณปอดที่เพิ่มขึ้นหรือพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการทำลายผนังทางเดินหายใจ . ตามสาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองมีประเภทต่อไปนี้: ถุงลมโป่งพองในวัยชรา, ถุงลมโป่งพองชดเชย, ถุงลมโป่งพองคั่น, ถุงลมโป่งพองโฟกัส, ถุงลมโป่งพอง paraventricular, ถุงลมโป่งพองปอดฉี ปูด

2. ปริมาณน้ำในปอดที่เพิ่มขึ้น: อาการบวมน้ำที่ปอดและสถานะทางพยาธิวิทยาของปริมาณน้ำในปอดที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนของเหลวระหว่างหลอดเลือดและเนื้อเยื่อในปอดโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด การกักเก็บของเหลวในปอดและความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ, การปฏิบัติตามปอดลดลง, การระบายอากาศ / ความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือด, นำไปสู่ ​​hypoxemia อาการทางคลินิกเริ่มมีอาการกะทันหันหายใจลำบากตั้งผมไอบ่อยมีเสมหะฟองจำนวนมากกระจายเสียงอบอุ่นเปียกในปอดทั้งสองและ X-ray แสดงเงาที่หน้าแดงรูปผีเสื้อบนปอดทั้งสอง อาการบวมน้ำที่ปอดอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจทั่วไปเป้าหมายของการรักษามุ่งเป้าไปที่พยาธิสรีรวิทยาและโรคพื้นฐานการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ มีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของอาการบวมน้ำที่ปอด