การมีส่วนร่วมของปอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การมีส่วนร่วมของปอดถูกพบใน 85% ของผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม มีเพียง 27% เท่านั้นที่มีอาการทางคลินิกโดยส่วนใหญ่มีอาการหายใจถี่เจ็บหน้าอกและอาการไอแห้ง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีพังผืดคั่นระหว่างปอด, ปอดไหล, ยั่วยวนเยื่อหุ้มปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอด การมีส่วนร่วมของปอดเกี่ยวข้องกับการตกเลือดในปอดใน 12% ถึง 29% ของผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังและยังเป็นปัจจัยสำคัญในการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ไอเป็นเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยของการมีส่วนร่วมของปอดกับเสมหะเลือดในเสมหะและไอเป็นเลือดขนาดใหญ่ในเสมหะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะปรากฏภายใน 1 เดือนของการเข้ารับการรักษา แต่พวกเขายังสามารถอยู่เป็นเวลานานพร้อมกับหายใจลำบากและโรคโลหิตจางการตกเลือดในปอดอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายโรคที่อาจทำให้เกิดการมีส่วนร่วมของปอดเช่น:

1. lupus erythematosus ระบบ

Systemic lupus erythematosus เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติแบบหลายปัจจัยโดยเฉพาะที่เน้นความหลากหลายของ autoantibodies และผ่านคอมเพล็กซ์ภูมิต้านทานเนื้อเยื่อทำให้เกิดระบบเกือบทุกระบบในร่างกายได้รับผลกระทบ การมีส่วนร่วมของปอดในโรคลูปัส erythematosus เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ Systemic lupus erythematosus สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจรวมถึงเยื่อหุ้มปอดปอดเนื้อเยื่อหลอดเลือดปอดและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น: การติดเชื้อในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวมโรคลูปัสเฉียบพลัน, เลือดออกในถุง, hypoxemia ย้อนกลับได้เฉียบพลัน, โรคปอดบวมคั่นระหว่างเรื้อรัง (พังผืด), หลอดลมฝอยอักเสบอุดกั้นด้วยการจัดปอดอักเสบ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง , ความดันโลหิตสูงในปอด, ลิ่มเลือดอุดตันที่ปอด, โรคปอดอุดกั้น, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

Systemic lupus erythematosus สามารถเกิดขึ้นได้ทุกระยะของโรคและอัตราการเกิดแตกต่างกันซึ่งถือว่าเป็น 60% รายงานอื่น ๆ คือ 17% ของผู้ป่วยที่มี lupus erythematosus เป็นระบบและผู้ที่มีส่วนร่วมในปอด % การมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดสูงถึง 36% และการมีส่วนร่วมของปอดได้ 7% ตลอดหลักสูตรของโรค ไฟแช็กเช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจไม่มีอาการใด ๆ และกรณีที่รุนแรงเช่นเลือดออกในถุงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การค้นพบทางคลินิกและการถ่ายภาพและแม้กระทั่งอาการทางจุลพยาธิวิทยาของรอยโรคปอดต่างๆใน lupus erythematosus ระบบอาจทับซ้อนกันและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปอดมากกว่าหนึ่งตลอดระยะเวลาของการเกิดโรค การมีส่วนร่วมของปอดในโรคลูปัส erythematosus แสดงให้เห็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยมีอัตราการตายสูงกว่าสองเท่าโดยไม่มีการมีส่วนร่วมของปอด

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการปอดของโรคลูปัส erythematosus คือการตื่นขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคลูปัส erythematosus ระบบจะยากที่จะรักษาในระยะต่อมาของการพัฒนาและอาจทำให้เสียชีวิตดังนั้นผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาโดยเร็วที่สุด

2, โรคหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

การมีส่วนร่วมของปอดเกี่ยวข้องกับการตกเลือดในปอดใน 12% ถึง 29% ของผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังและยังเป็นปัจจัยสำคัญในการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ไอเป็นเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยของการมีส่วนร่วมของปอดกับเสมหะเลือดในเสมหะและไอเป็นเลือดขนาดใหญ่ในเสมหะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะปรากฏภายใน 1 เดือนของการเข้ารับการรักษา แต่พวกเขายังสามารถอยู่เป็นเวลานานพร้อมกับหายใจลำบากและโรคโลหิตจางการตกเลือดในปอดอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง คุณสมบัติการถ่ายภาพทั่วไปคือเงาของถุงโดยไม่มีอาการบวมน้ำที่ปอดหรือการติดเชื้อ การเพิ่มขึ้นของค่าสัมประสิทธิ์การเปลี่ยนคาร์บอนมอนอกไซด์ (≥30%) ยังบ่งบอกถึงการตกเลือดในปอดซึ่งสามารถวินิจฉัยได้จากการล้างด้วยหลอดลม การทดสอบฟังก์ชั่นการถ่ายภาพทางคลินิกของผู้ป่วยบางรายที่มี vasculitis ปอดขนาดเล็กมีความสอดคล้องกับกระบวนการแผลคั่นระหว่างหน้าคล้ายกับพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ

3 vasculitis หลัก

การมีส่วนร่วมของปอด: ไอ, ไอเป็นไอเป็นเลือด / ไอเป็นเลือด, การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเนื่องจากการตกเลือดในถุงที่กว้างขวางเป็นอันตรายถึงชีวิต

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นหายใจถี่เจ็บหน้าอกและอาการไอแห้ง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีพังผืดคั่นระหว่างปอด, ปอดไหล, ยั่วยวนเยื่อหุ้มปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอด X-ray ถูกโดดเด่นด้วยการอักเสบสิ่งของ, พังผืด, การทดสอบการทำงานของปอดและการทำงานของเครื่องช่วยหายใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เนื้องอกการรับภาพถ่ายปอดระบายอากาศถ่ายภาพระบายอากาศในปอด

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานในวรรณคดีว่าการมีส่วนร่วมของปอดอาจเป็นการรวมตัวกันครั้งแรกของพังผืดที่ปอดซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPA) และโรคอื่น ๆ อาการไอหายใจลำบากและรัดกุมหน้าอกอาจเกิดขึ้นในปอด การมีส่วนร่วมของปอดเกี่ยวข้องกับการตกเลือดในปอดใน 12% ถึง 29% ของผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังและยังเป็นปัจจัยสำคัญในการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ไอเป็นเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยของการมีส่วนร่วมของปอดกับเสมหะเลือดในเสมหะและไอเป็นเลือดขนาดใหญ่ในเสมหะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะปรากฏภายใน 1 เดือนของการเข้ารับการรักษา แต่พวกเขายังสามารถอยู่เป็นเวลานานพร้อมกับหายใจลำบากและโรคโลหิตจางการตกเลือดในปอดอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง คุณสมบัติการถ่ายภาพทั่วไปคือเงาของถุงโดยไม่มีอาการบวมน้ำที่ปอดหรือการติดเชื้อ การเพิ่มขึ้นของค่าสัมประสิทธิ์การเปลี่ยนคาร์บอนมอนอกไซด์ (≥30%) ยังบ่งบอกถึงการตกเลือดในปอดซึ่งสามารถวินิจฉัยได้จากการล้างด้วยหลอดลม การทดสอบฟังก์ชั่นการถ่ายภาพทางคลินิกของผู้ป่วยบางรายที่มี vasculitis ปอดขนาดเล็กมีความสอดคล้องกับกระบวนการแผลคั่นระหว่างหน้าคล้ายกับพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, การมีส่วนร่วมทางผิวหนัง: การมีส่วนร่วมทางผิวหนังเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยของโรค มันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการบวมนิ้วมือและลักษณะคล้ายไส้กรอก ผู้ป่วยบางรายมีอาการบวมที่หลังมือ การแบนของนิ้วเป็นลักษณะอาการของโรคนี้ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีผื่นแดง, เปลือกตาสีม่วง, ผมร่วงและ photoallergies

2, การมีส่วนร่วมของไต: การมีส่วนร่วมของไตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้คิดเป็น 25-65% ซึ่งการอักเสบของเยื่อบุผิวเป็นส่วนใหญ่ แต่ละกรณีมีอาการของโรคไตในขณะที่โรคไตอักเสบแทรกซึมและสิ่งของคั่นระหว่างที่ไม่ค่อยพบในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม

3 การมีส่วนร่วมของหัวใจ: ประมาณ 4% ของผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม การอักเสบที่ส่วนกลางเป็นเรื่องที่พบมากที่สุดรองลงมาคือรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจเต้นผิดจังหวะ