อุจจาระสีเขียว
บทนำ
การแนะนำ ในความผิดปกติของพืชในลำไส้การติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ทำให้เกิดฟลูออไรเซซินสีน้ำเงิน - เขียวเพื่อทำให้อุจจาระเป็นสีเขียว คนที่มีสุขภาพดีมีจุลินทรีย์หลากหลายชนิดในทางเดินอาหารจุลินทรีย์เหล่านี้เรียกว่าพืชในลำไส้ พืชในลำไส้จะรวมกันในสัดส่วนที่แน่นอนและแบคทีเรียถูก จำกัด และพึ่งพาอาศัยซึ่งกันและกันซึ่งก่อให้เกิดความสมดุลทางนิเวศวิทยาในด้านคุณภาพและปริมาณเมื่อสภาพแวดล้อมมีการเปลี่ยนแปลงทั้งภายในและภายนอกร่างกายมันเป็นลักษณะการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในระยะยาว แบคทีเรียที่ไม่ถูกยับยั้งทวีคูณและทวีคูณทำให้พืชมีความผิดปกติและการรวมกันทางสรีรวิทยาปกติของมันจะถูกทำลายทำให้เกิดการรวมกันทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เรียกว่าการหมุนเวียนของลำไส้ในลำไส้ อุบัติการณ์ของโรคนี้ประมาณ 2% ถึง 3%
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) อาหาร: ผลของการศึกษากิจกรรมการเผาผลาญของพืชโดยใช้วิธีการวัดเอนไซม์ของแบคทีเรียบ่งชี้ว่าอาหารสามารถเปลี่ยนฟลอร่าอุจจาระอย่างมีนัยสำคัญ อาหารที่ปราศจากไฟเบอร์ช่วยส่งเสริมการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรีย ใยอาหารสามารถรักษาสมดุลทางนิเวศวิทยาตามปกติของพืชในลำไส้และผลิตภัณฑ์สุดท้ายของเส้นใยเมตาบอลิซึมจากแบคทีเรียมีผลทางโภชนาการต่อเยื่อบุผิวในลำไส้และเส้นใยสามารถรักษาการเผาผลาญปกติและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ การรับประทานอาหารที่มีกากตะกรันร่วมกับเส้นใยมีผลดีต่อการรักษาโครงสร้างและการทำงานของลำไส้ไม่ว่าจะมีผลในการป้องกันของเส้นใยกระตุ้นโดยตรงต่อเยื่อบุลำไส้หรือทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนทางเดินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการไม่ชัดเจน ใยอาหารสามารถลดการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรียได้ แต่ไม่ได้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของสิ่งกีดขวางให้เป็นปกติ
(2) การเปลี่ยนแปลงของฟลอรา: องค์ประกอบของฟลอราอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่สำหรับบุคคลเดียวกันองค์ประกอบของฟลอรานั้นมีความเสถียรมากในระยะเวลานาน สถานะทางนิเวศวิทยาของแต่ละสปีชีส์จะถูกกำหนดโดยสถานะทางสรีรวิทยาของโฮสต์การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างแบคทีเรียและผลกระทบของสภาพแวดล้อม ในภาวะสมดุลสถานะทางนิเวศวิทยาทั้งหมดถูกครอบครอง ที่อยู่อาศัยชั่วคราวของแบคทีเรียสามารถเปลี่ยนแปลงสมดุลของระบบนิเวศ
(3) การเผาผลาญของยาเสพติด: พืชในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของยาเสพติดจำนวนมากรวมถึงแลคโตโลส, ซัลฟาซาโลซีนซาลิไซเลต, levodopa และไม่ชอบ ยาปฏิชีวนะใด ๆ สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน colonic พฤกษาซึ่งขึ้นอยู่กับสเปกตรัมของยาต้านจุลชีพและความเข้มข้นในลูเมนลำไส้ Clindamycin และ ampicillin สามารถทำให้สูญญากาศทางนิเวศวิทยาในลำไส้ใหญ่ทำให้ C. difficile เพิ่มจำนวนขึ้น การใช้ H2-receptor antagonists เช่น cimetidine สามารถทำให้เกิดกรด hypogastric ที่เกิดจากยาและการแพร่กระจายของแบคทีเรียในกระเพาะอาหาร
(4) อายุ: เมื่ออายุเพิ่มขึ้นความสมดุลของพืชในลำไส้สามารถเปลี่ยนแปลงได้แบคทีเรียสองด้านลดลงและการผลิต Clostridium perfringens เพิ่มขึ้นอดีตอาจลดการกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของสารพิษซึ่งยับยั้งภูมิคุ้มกัน . ผู้สูงอายุที่สามารถรักษาสมดุลของพืชในลำไส้ในช่วงวัยหนุ่มสาวอาจจะสามารถปรับปรุงภูมิต้านทานของพวกเขาได้
(5) ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติของระบบทางเดินอาหารมาจากเซลล์พลาสมาของ lamina propria เซลล์พลาสมาสามารถผลิตอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมากซึ่งเป็นสารสำคัญที่ป้องกันการบุกรุกทางเดินอาหาร เมื่อเยื่อบุทางเดินอาหารสังเคราะห์โมโนเมอร์หรือ dimeric IgA หรือการทำงานของแผ่นหลั่งสังเคราะห์มีความบกพร่องส่งผลให้ขาดการพิมพ์ IgA ในการหลั่งในทางเดินอาหารก็อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของแบคทีเรียแอโรบิกและแอนแอโรบิคในลำไส้เล็ก พืชมีความผิดปกติและทำให้ท้องเสียเรื้อรัง ในกรณีของการขาด IgA ที่ไม่แสดงอาการพืชในลำไส้ก็สามารถให้ผลผลิตมากเกินไปได้เช่นกัน อุบัติการณ์ของ dysbacteriosis ในช่วงทารกแรกเกิดอยู่ในระดับสูงและอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
กลไกการเกิดโรค
(1) การเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่มากเกินไป: ความผิดปกติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ในลำไส้เล็กใกล้เคียงและความผิดปกติของการเผาผลาญรวมทั้ง steatorrhea, วิตามินขาดและคาร์โบไฮเดรต malabsorption มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการหลอกอุดตันของลำไส้เล็ก, scleroderma, โรคระบบประสาทอัตโนมัติเบาหวาน, การขาดสารอาหารเรื้อรังและไม่ชอบ การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก, ความหลากหลายของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ส่วนใหญ่ Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus และ Clostridium) สามารถไฮโดรไลซ์และผูกเกลือน้ำดีนำไปสู่ความผิดปกติของการก่อตัวของไมโครแคปซูล กรดอย่างหนัก, ภาวะความเป็นกรดต่ำโดยไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ, ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงของพืชในลำไส้ใหญ่อาจนำไปสู่ภาวะกรดแล็กติก D-lactic เนื่องจากระบบประสาทไม่เพียงพอหลังจากการผ่าตัดลำไส้เล็ก การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง clindamycin และ ampicillin สามารถแพร่กระจาย C. difficile ผลิตโปรตีนโปรตีนที่ทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่และเยื่อบุลำไส้ใหญ่ที่รู้จักกันในชื่อปลอม pseudomembranous
(2) การผลิตแบคทีเรียของเอนไซม์ที่ย่อยสลาย IgA: hemolytic streptococcus, Staphylococcus สีเขียว, สกุล Pneumococcal, Haemophilus influenzae, meningococcus และ gonococcus gonorrhoeae สามารถผลิตโปรตีเอสที่ย่อยสลาย IgA และมนุษย์ IgA1 ในซีรัมและหลั่ง IgA ในคอลอสตรัม แบคทีเรียสองตัวแรกเป็นสายพันธุ์หลักที่ประกอบไปด้วยฟลอราในช่องปากและแบคทีเรียตัวที่สี่เป็นเชื้อไวรัสที่ติดอยู่กับพื้นผิวของเยื่อเมือก ดังนั้นจะเห็นได้ว่าโปรตีเอสของ IgA นั้นมีความสำคัญต่อการอยู่รอดหรือการเกิดโรคของแบคทีเรียเหล่านี้บนพื้นผิวเยื่อเมือกในฐานะจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่
(3) ลำไส้ช่องท้องและวัณโรค: พืชลำไส้ใหญ่ผลิตเอนไซม์ที่ใช้งานแบบเมตาบอลิซึ่มซึ่งเป็นสื่อกลางในการทำปฏิกิริยาของผลิตภัณฑ์ธรรมชาติสารกันบูดอาหารสีย้อมสารเติมแต่งและสารมลพิษให้กลายเป็นสารก่อกลายพันธุ์ แบคทีเรียจำนวนมากสามารถเพิ่มกิจกรรมของระบบเอนไซม์แบคทีเรียเนื่องจากการสัมผัสเป็นเวลานานกับพื้นผิว หากสารตั้งต้นเป็น procarcinogen การได้รับสารเป็นเวลานานสามารถเพิ่มการผลิตสารก่อมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
อิเล็กโทรไลต์สีในเลือดตรวจสอบความดันโลหิตสียูเรียไนโตรเจนในอุจจาระ (BUN)
อาการของโรคทางกายภาพ
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากโรคท้องร่วงรุนแรงหรือท้องเสียเรื้อรังในหลักสูตรการใช้ยาปฏิชีวนะเช่นการโจมตีอย่างฉับพลันของโรคท้องร่วงหรือท้องเสียเดิมซ้ำเติมโรคนี้อาจเกิดขึ้น ท้องเสียส่วนใหญ่เป็นอุจจาระสีเขียวอมเหลืองบางครั้งก็เหมือนลายไข่ การติดเชื้อราสามารถเป็นฟอง, หลวม, ส่งกลิ่น, หนองและเลือด, การติดเชื้อ staphylococcal สามารถสีเหลืองและสีเขียวหลวม, 3 ถึง 20 ครั้งต่อวัน, พร้อมด้วยการขยายช่องท้อง, ปวดท้องโดยทั่วไปไม่, อาเจียนและท้องเสียสามารถมาพร้อมกับการคายน้ำ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและความดันโลหิตลดลงการติดเชื้อ Candida albicans มักจะเริ่มจากทางเดินอาหารส่วนบนและแพร่กระจายไปยังลำไส้เล็กหรือแม้กระทั่งพื้นที่ perianal ดงมักจะเป็นสัญญาณแรกสุดของการอักเสบในลำไส้ Candida albicans สามารถก่อให้เกิดหลายอุจจาระมูกไม่มีกลิ่นน้ำมูกบางครั้งมีอาการท้องเสียเป็นน้ำพร้อมด้วยอาหารไม่ย่อยเช่นการรักษาไม่ตรงเวลาสามารถแพร่กระจายไปยังระบบทางเดินหายใจทางเดินปัสสาวะและเนื้อเยื่อสมองติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa สามารถผลิตสีฟ้าสีเขียวสีเขียว อุจจาระเป็นสีเขียว แต่มักไม่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงในบางกรณีมีอุจจาระในอุจจาระโดยทั่วไปอาการปวดท้องจะไม่รุนแรงมีอาการคลื่นไส้อาเจียนน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และช็อกอย่างรุนแรง นักท่องเที่ยวบางคนอาจมีความไม่สมดุลของลำไส้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพภูมิอากาศและสิ่งแวดล้อม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ตู้เย็นอย่างแพร่หลายทำให้บางครัวเรือนเก็บเนื้อสัตว์และอาหารเบาบางจำนวนมากการจัดเก็บที่มากเกินไปทำให้อาหารแย่ลงทำให้ลำไส้ไม่สมดุลหลังรับประทานอาหารทำให้อาเจียนท้องเสียและรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ อัมพาตทางจิตวิญญาณ
ประเภทของความผิดปกติของลำไส้ที่พบได้บ่อยทางคลินิกมีดังนี้
(1) Candida albicans: มันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของความผิดปกติของพืชในลำไส้ พบมากในผู้ป่วยที่มีทารกบาง, อาหารไม่ย่อย, การขาดสารอาหาร, เบาหวาน, เนื้องอกมะเร็ง, การใช้ยาปฏิชีวนะหรือฮอร์โมนในระยะยาว
(B) ลำไส้อักเสบ staphylococcal: พบมากในการใช้งานในระยะยาวของยาปฏิชีวนะ (tetracyclines, ampicillin ฯลฯ ) ฮอร์โมน adrenocortical และผู้ป่วยสูงอายุที่มีการผ่าตัดลำไส้หรือผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
(3) Clostridium ที่ผลิตลำไส้อักเสบเฉียบพลัน: m-mycin ที่ผลิตโดย Clostridium perfringens สามารถทำให้เกิดเนื้องอก necrotic เฉียบพลัน, การสูญเสียโรคและเป็นที่ไวต่อการติดเชื้อมากที่สุดเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะและ corticosteroids
(4) การติดเชื้อในลำไส้ของ Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขมักจะมีการติดเชื้อทุติยภูมิซึ่งมักจะเกิดขึ้นในทารกผู้สูงอายุเนื้องอกร้ายมะเร็งและการใช้ยาปฏิชีวนะ, corticosteroids ฯลฯ การติดเชื้อ
(5) การติดเชื้อโปรเตอุส: โปรเตอุสสามารถเป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่นบาซิลลัสทั่วไปบาซิลลัสเอกพจน์และโปรเตอุส mirabilis สามารถก่อให้เกิดโรคอาหารเป็นพิษและไม่มีโปรไบโอแบคทีเรียสามารถทำให้ท้องร่วงในทารก
(6) การติดเชื้อในลำไส้ของ Klebsiella pneumoniae: เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ pneumoniae ที่ปกติ parasitizes ในลำไส้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคท้องร่วงในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. ทารกที่เป็นมูกสีน้ำตาลหรือสีเขียวเข้ม: ปริมาณอุจจาระจะลดลงเป็นเมือก, สีน้ำตาลเข้มหรือสีเขียวเข้มซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากอาหารไม่ย่อยและรับประทานอาหาร จำกัด
2 ในเวลาเดียวกันต้องให้ความสนใจกับการระบุอาการท้องเสียที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ วัฒนธรรมแบคทีเรียสามารถระบุประเภทของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคลำไส้
