ไข่ Schistosoma ที่พบในอุจจาระหรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกเรคโทซิกมอยด์
บทนำ
การแนะนำ schistosomiasis ที่พบในอุจจาระหรือทวารหนักหรือ sigmoid การตรวจชิ้นเนื้อ mucosal มันเป็นหนึ่งในพื้นฐานการวินิจฉัยสำหรับปอด schistosomiasis schistosomiasis ที่เกิดจาก schistosomiasis ของหนอนหนอนผู้ใหญ่ในปอด มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด schistosomiasis นอกมดลูกที่เกิดจากการอักเสบในปอด, ฝี, granuloma และ pseudotuberculosis มันมักจะมาพร้อมกับอาการต่าง ๆ เช่นอาการไอเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดโรคหอบหืดและหายใจลำบาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. Parasitic schistosomiasis: Schistosomiasis ส่วนใหญ่เป็นกาฝากในหลอดเลือดของระบบพอร์ทัลของมนุษย์ไข่ที่ผลิตโดยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะฝากในเยื่อบุลำไส้และเนื้อเยื่อตับ หากไข่พยาธิและไข่แมลงถูกฝากไว้ในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่อยู่นอกระยะนี้และก่อให้เกิดความเสียหายจะถูกเรียกว่า ectist schistosomiasis ไข่ schistosomiasis สามารถไหลเวียนเข้าไปในปอดผ่านหลักประกันของหลอดเลือดดำตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลและฝากไว้ในเนื้อเยื่อปอด เป็นครั้งคราว schistosomiasis เป็นกาฝากในปอดและแม้แต่ผู้หญิงและผู้ชายร่วมไข่ เวิร์มที่ไปถึงปอดสามารถผ่านเส้นเลือดฝอยผนังถุงและเข้าไปในช่องทรวงอกเมดิแอสตินัมและศักดิ์สิทธิ์เพื่อไปที่ช่องท้องและเข้าสู่ระบบพอร์ทัล
2. cercaria เข้าสู่ผิวหนังเมื่อสัมผัสกับร่างกายมนุษย์ในน้ำระบาดและหางกลายเป็นหนอนเด็กหนอนเด็กอยู่ใต้ผิวหนังเป็นเวลา 5-6 ชั่วโมงนั่นคือเข้าสู่เส้นเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดเหลืองและโดยทั่วไปจะไหลด้วยเลือดในวันที่สองหลังจากการบุกรุก หัวใจและหลอดเลือดแดงที่ถูกต้องจะไปถึงเส้นเลือดฝอยในวันที่ 8 ถึง 9 หลังจากการบุกรุกตัวอ่อนจะเข้าสู่ระบบพอร์ทัลและพัฒนาเป็นหนอนสำหรับผู้ใหญ่หลังจากนั้นผู้ใหญ่จะเป็นปรปักษ์กับหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า ไข่โดยทั่วไป 4 ถึง 6 สัปดาห์
3. schistosomiasis เรื้อรังในปอดเกิดขึ้นหลังจากระยะเฉียบพลันหรือเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำและการบุกรุกระยะยาวของ cercariae ขนาดเล็กในปอด การย้ายถิ่นของหนอนไปยังปอดสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโรคปอดบวมที่แพ้เช่นภาวะเลือดคั่ง, เลือดออก, และการแทรกซึมของ eosinophil. รอยโรคเหล่านี้มักปรากฏหลังการติดเชื้อ 1 ถึง 2 สัปดาห์และหายไปอย่างรวดเร็ว ปฏิกิริยาที่เกิดจากการสะสมของไข่ในปอดจะแตกต่างกันไปตามระดับของวุฒิภาวะ: ไข่สุกสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและการอักเสบ exudative เฉียบพลันเยื่อบุโพรงมดลูกและ eosinophilic granuloma มักเกิดขึ้นในเงินฝากของไข่ ฝีเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่ไข่ตายฝีจะถูกดูดซึมเพื่อสร้าง granuloma ค่อยๆ granuloma ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมากและเป็นเซลล์สืบพันธุ์เซลล์ยักษ์มีความคล้ายคลึงกับก้อนวัณโรคและเรียกว่า "วัณโรคปลอม" granuloma สามารถค่อยๆ fibrotic และไข่สามารถกลายเป็นปูนหลังความตายไข่ที่ยังไม่โตทำให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อน้อยลงแม้ว่าจะมี "pseudotubules" แต่ eosinophils และนิวโทรฟิลไม่แทรกซึมเข้าไปมากนัก . schistosomiasis ปอดเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการกระตุ้นทางกลหรือทางเคมีของไข่ schistosomiasis ฝากไว้ในปอดทำให้เกิดสิ่งของคั่นระหว่างปอด, ความแออัดของหลอดลม submucosal, บวม, การก่อตัวแผลในกระเพาะอาหาร, หลอดลม, ตีบเยื่อบุผิว, เยื่อบุผิว fibrous Hyperplasia การแทรกซึมของเซลล์ ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Schistosomiasis การทดสอบการตกตะกอนหน้าอก smear ปรสิตการตรวจสอบโดยตรง smear antigen intradermal ทดสอบอุจจาระกล้องจุลทรรศน์
อาการทางคลินิก
schistosomiasis ถิ่นที่มีประวัติของการติดต่อกับน้ำที่ติดเชื้อและมีอาการอื่น ๆ ของ schistosomiasis ทั่วไป ภาพยนตร์เอ็กซเรย์แนะนำให้มีแผลขนาดเล็กหรือ miliary หรือแผลอักเสบในปอดที่มีองศาของไอ, อาการเจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือด, โรคหอบหืดและหายใจลำบาก ไข่ schistosomiasis ถูกพบในเสมหะหรือการแปรงหลอดลมและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกหลอดลมพบไข่ schistosomiasis พบ Schistosomiasis ไข่ในอุจจาระหรือทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่ sigmoid mucosa eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้น, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบทางผิวหนัง, การทดสอบไข่แหวนบวก, ฯลฯ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวน eosinophil: จำนวนเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและจำนวน eosinophil เพิ่มขึ้น eosinophils โดยทั่วไปคิดเป็น 15% ถึง 20% แม้ขึ้นถึง 70% eosinophils เพิ่มระดับและการติดเชื้อ สัดส่วนผู้ป่วยที่ป่วยหนักอาจไม่เพิ่มขึ้นหรือกลับกันหรือทดแทนนิวโทรฟิลซึ่งเป็นสัญญาณของอันตราย Eosinophils ในผู้ป่วยที่มี schistosomiasis เรื้อรังโดยทั่วไปไม่เกิน 20% ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยขั้นสูงไม่ชัดเจน มันอาจจะมาพร้อมกับการลดลงของเฮโมโกลบินและการทำงานของตับผิดปกติ
2 การตรวจอุจจาระ: อัตราการเป็นบวกของ smear โดยตรงไม่สูงดังนั้นวิธีการตกตะกอนและฟักไข่มักจะใช้
3 การตรวจเสมหะ: การตรวจเสมหะยังสามารถค้นหาไข่หรือ edulis โดยวิธี smear โดยตรงหรือวิธีการตกตะกอนและวิธีการฟักไข่
4 การตรวจชิ้นเนื้อทวารหนักเยื่อเมือก: การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกทวารหนักหรือแท็บเล็ตสามารถหาไข่
5, การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: การตรวจทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบ schistosomiasis แอนติเจน intradermal แหวนทดสอบการตกตะกอนไข่แหวนการทดสอบเยื่อเมือก cercaria และการตรวจหา immunoelectrophoresis ของแอนติเจนและวิธีการอื่น ๆ สามารถให้การวินิจฉัยเสริม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
schistosomiasis ปอดควรจะแตกต่างจากวัณโรค miliary, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืดหลอดลมและโรคปอดบวม lobular ไม่เฉพาะเจาะจง
1. ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับประวัติความเป็นมาของพื้นที่ถิ่น schistosomiasis และการติดต่อกับน้ำที่ติดเชื้อและมีอาการอื่น ๆ ของ schistosomiasis ทั่วไป ภาพยนตร์เอ็กซเรย์แนะนำให้มีแผลขนาดเล็กหรือ miliary หรือแผลอักเสบในปอดที่มีองศาของไอ, อาการเจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือด, โรคหอบหืดและหายใจลำบาก ไข่ schistosomiasis ถูกพบในเสมหะหรือการแปรงหลอดลมและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกหลอดลมพบไข่ schistosomiasis พบ Schistosomiasis ไข่ในอุจจาระหรือทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่ sigmoid mucosa eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้น, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบทางผิวหนัง, การทดสอบไข่แหวนบวก, ฯลฯ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
2 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวน eosinophil เพิ่มขึ้นในระยะเฉียบพลัน eosinophils โดยทั่วไปคิดเป็น 15% ถึง 20% แม้มากถึง 70% การเพิ่มขึ้นของ eosinophils ไม่เป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของการติดเชื้อรุนแรง ผู้ป่วยอาจไม่เพิ่มขึ้นหรือกลับกันหรือทดแทนนิวโทรฟิลซึ่งเป็นสัญญาณอันตราย Eosinophils ในผู้ป่วยที่มี schistosomiasis เรื้อรังโดยทั่วไปไม่เกิน 20% ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยขั้นสูงไม่ชัดเจน มันอาจจะมาพร้อมกับการลดลงของเฮโมโกลบินและการทำงานของตับผิดปกติ อัตราการเป็นบวกของการตรวจอุจจาระโดยตรงไม่สูงดังนั้นวิธีการตกตะกอนและการฟักไข่จึงมักใช้ เสมหะยังสามารถพบได้โดยการทาโดยตรงหรือการตกตะกอนและการฟักไข่ ไข่สามารถพบได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ mucosal ทางทวารหนักหรือ tableting การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบ intradermal ของ schistosomiasis แอนติเจนการทดสอบการตกตะกอนไข่แหวนการทดสอบเมมเบรน cercaria และการตรวจหา immunoelectrophoresis ของแอนติเจนสามารถให้การวินิจฉัยเสริม
